許多患者朋友都有感覺,，到大型公立醫(yī)院看病非常困難,，因為就診病患多，往往看個病要用一天時間,，有時掛的號不對,，還要再重新排隊掛號，排隊等待就診,，浪費錢不說,，還耽誤時間,。

　　有些看似簡單的癥狀，具體到了醫(yī)院,，該看哪個科室連導醫(yī)護士也很難準確判斷,，患者及家屬就更不知該如何就診了。

　　腿疼是個常見癥狀,，同時又是許多病都可以表現(xiàn)的癥狀,，同樣一種刺激，在某些病人表現(xiàn)為劇烈疼痛,，有些人可能只感覺模糊的不適,。有些人是靜臥或休息時疼痛，有些人是運動后疼痛,，具體如何就診就需要細說了,。

　　人的下肢我們大體上可以分為臀部、大腿,、小腿,、足部，大腿和腹部相連的部位叫腹股溝,。小腿前面的骨頭,，老百姓俗稱迎面骨，醫(yī)學上叫脛骨,。

　　外傷引起的腿疼：骨科

　　最簡單腿疼的是外傷引起的腿疼,，有近期明確的外傷經(jīng)歷，有些人還有皮膚的傷口,，一般這種情況要看骨科,，某些綜合醫(yī)院分科更細，就要看骨創(chuàng)傷科,。

　　坐骨神經(jīng)向下走行：骨科

　　坐骨神經(jīng)從腰椎發(fā)出后,，沿臀部和大腿外側向下走行，當它受壓或其他原因受到刺激的時候引起的疼痛或不適主要表現(xiàn)分布在從臀部,、大腿外側到小腿外側的范圍,，該處沒有重要的血管，所以該區(qū)域的癥狀一般需要看骨科,。

　　下肢的帶狀皰疹：皮膚科

　　帶狀皰疹是一種病毒感染,，當發(fā)生在腰際的時候俗稱纏腰龍。偶爾也會發(fā)生在下肢,。引起沿著神經(jīng)分布走行的劇烈疼痛,，甚至觸碰皮膚都感覺燒灼樣劇痛，這叫痛覺過敏,。而表面沒有紅腫,，發(fā)熱,，醫(yī)生檢查可能也沒有什么特殊發(fā)現(xiàn)，只有當皰疹出現(xiàn)時才得以確診,，有經(jīng)驗的醫(yī)生,，可能在水泡出現(xiàn)前就考慮到這個診斷。這種病癥要看皮膚科,。

　　關節(jié)附近的疼痛：內(nèi)科或免疫科

　　關節(jié)附近的疼痛,，尤其和運動相關的疼痛一般要看骨科，或骨關節(jié)科,，但有些踝關節(jié)的紅腫疼痛,，或足趾小關節(jié)的紅腫疼痛，要查血液中尿酸含量,，如果升高可能屬于痛風,，要看內(nèi)科。也有些可能是類風濕的一種表現(xiàn),，需要看免疫科,。

　　大片紅腫、局部發(fā)熱伴明顯觸痛：血管外科

　　有些下肢疼痛伴有明顯的大片紅腫,、用手指按壓,，紅腫可以褪色，局部發(fā)熱伴明顯觸痛,，這種往往是有炎癥的表現(xiàn),，臨床上叫網(wǎng)狀淋巴管炎，又名丹毒,，這是一種外科感染,，可以看普通外科或血管外科。有時候紅腫沿著下肢內(nèi)側成線樣分布,，觸摸紅線處可觸及皮下索條,，觸痛明顯，這是淺靜脈血栓性靜脈炎的表現(xiàn),，可以找血管外科看。

　　間歇性疼痛：血管外科,、脊柱外科或骨科

　　下肢疼痛有的跟下肢活動有關,，當行走一定距離后出現(xiàn)疼痛不適，最終患者被迫停下才能好轉(zhuǎn),，這樣的疼痛叫間歇性跛行,。此種疼痛可見于動脈病變、靜脈病變或腰椎管狹窄患者,。動脈狹窄或閉塞導致的間歇性跛行,，一般每次誘發(fā)癥狀行走的距離大致相等,，停下來休息片刻就能好轉(zhuǎn)，之后還能再走差不多的距離,，此類患者往往伴隨一些患肢缺血的表現(xiàn),，如皮色蒼白、皮溫發(fā)涼,、足背動脈搏動消失,，肌肉萎縮等；靜脈原因?qū)е碌拈g歇性跛行每次發(fā)作行走距離不一定一致,，主要感覺是脹痛,，伴隨有下肢水腫、沉重,、足踝上方發(fā)黑,，有些伴有明顯的靜脈曲張；椎管狹窄導致的跛行行走距離不一,，發(fā)作時需要蹲下或坐下才能緩解,。動脈和靜脈性跛行需要找血管外科看，椎管狹窄找脊柱外科或骨科看,。

　　休息時疼痛明顯：血管外科

　　有一些下肢疼痛與運動無關,，患者在臥床休息時疼痛明顯，臨床上稱為靜息痛,。往往和嚴重的下肢缺血有關,。由于組織供血差，患者往往在臥床時需要將下肢垂到床下（如此可以少許提高血液灌注壓力）,，或無法臥床休息,，必須端坐。止痛藥對這種缺血性的疼痛效果也不好,。一些人還伴有下肢的壞死,。這類患者肯定是要找血管外科醫(yī)生看了。

　　總之,，下肢疼痛雖然表現(xiàn)比較多,，本文涉及內(nèi)容不一定全面，但由于下肢組織結構相對簡單,，主要涉及的科室是血管外科,、骨科（關節(jié)/脊柱）、皮科,，部分涉及內(nèi)科,。

　　作者系北京大學人民醫(yī)院血管外科 副主任醫(yī)師