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精準(zhǔn)醫(yī)療熱的“冷”思考
——訪全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院院士,、上海交通大學(xué)生物遺傳學(xué)家賀林
今年初,美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬在國(guó)情咨文中提出了一個(gè)預(yù)算為2.15億美元的“精準(zhǔn)醫(yī)療”計(jì)劃,。一時(shí)間,“精準(zhǔn)醫(yī)療”這個(gè)熱詞遍布媒體,。
其實(shí),,早在15年前,全國(guó)政協(xié)委員,、中國(guó)科學(xué)院院士,、上海交通大學(xué)生物遺傳學(xué)專家賀林就帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),解開了遺傳界百年之謎——第一例孟德爾常染色體遺傳病,。這正是全球精準(zhǔn)醫(yī)療的最經(jīng)典成功案例之一,。
面對(duì)站上風(fēng)口的精準(zhǔn)醫(yī)療,,“如果有人譴責(zé)我們有掉入美國(guó)誘導(dǎo)‘陷阱’的可能,,至少現(xiàn)在我們還無(wú)法排除這種可能性。最后,,很可能換來(lái)的是打水漂的結(jié)果,。”如何避免過度炒作和盲目跟風(fēng)?讓我們聽聽——
“精準(zhǔn)醫(yī)療的概念從理解上并不難,,強(qiáng)調(diào)的是精與準(zhǔn)。然而,,醫(yī)療很難做到物理意義上的‘指哪打哪’,,往往更是‘打哪指哪’,因?yàn)槿梭w并非一個(gè)機(jī)械物體,,而是相互作用的有機(jī)聯(lián)系體,。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院院士賀林用一個(gè)形象的比喻向記者解釋了精準(zhǔn)醫(yī)療的概念,。
相對(duì)于精準(zhǔn)醫(yī)療,,人們更熟悉人類基因組計(jì)劃。該計(jì)劃由美國(guó),、英國(guó),、德國(guó)等國(guó)家于1990年啟動(dòng),中國(guó)也參與其中,。
賀林認(rèn)為,,精準(zhǔn)醫(yī)療可以看成是人類基因組計(jì)劃結(jié)束后的一個(gè)延續(xù)。
“新醫(yī)學(xué)”=老醫(yī)學(xué)+基因組學(xué)+遺傳咨詢
新的疾病分類法將改善目前的醫(yī)療保健水平,。由此,,賀林提出了“新醫(yī)學(xué)”的概念,他認(rèn)為“新醫(yī)學(xué)”=老醫(yī)學(xué)+基因組學(xué)+遺傳咨詢,,未來(lái)“新醫(yī)學(xué)”將成為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主導(dǎo)力量,。
醫(yī)療技術(shù)在快速發(fā)展,但出生缺陷以及腫瘤,、心血管疾病和糖尿病等的發(fā)病率仍在上升,。如何看待這一問題?
賀林講道,,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)使用的疾病分類法主要是基于癥狀,、病變組織、細(xì)胞鏡檢及實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)技術(shù),,往往還沒來(lái)得及加入分子水平診斷技術(shù),,導(dǎo)致無(wú)法準(zhǔn)確地定義疾病和做出針對(duì)性的醫(yī)療診斷。
例如,,目前,,婦科腫瘤藥物的臨床實(shí)驗(yàn)成功率只有5%左右。如此低的原因就是由于,,不同個(gè)體基因的差異,、生活環(huán)境的不同,對(duì)于同種藥物會(huì)產(chǎn)生不一樣的反應(yīng)。而精準(zhǔn)醫(yī)療利用基因檢測(cè)可對(duì)不同個(gè)體進(jìn)行差異化治療,,同時(shí)達(dá)到預(yù)防治療的效果,。
另外,分子生物學(xué)的突飛猛進(jìn)使得對(duì)臨床樣本進(jìn)行快速,、全面,、高效的分析成為可能,隨之產(chǎn)生的疾病相關(guān)數(shù)據(jù)的激增,,也為正確修正目前的疾病分類起到積極作用,。
發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)療不宜盲目跟風(fēng)
據(jù)媒體報(bào)道稱,中國(guó)將成立精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專家組,。到2030年,,中國(guó)將投入600億元人民幣用于精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃。
賀林認(rèn)為,,奧巴馬的計(jì)劃并非給出了一個(gè)全新的概念,,而是對(duì)原有計(jì)劃的重新組合和疊加,“從預(yù)算上看,,2.15億美元太小了,,對(duì)于美國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)不過是錦上添花而已。由此引發(fā)的中國(guó)跟風(fēng)式投入,,可能多達(dá)幾百甚至上千億人民幣,,這些錢很大一部分會(huì)用于購(gòu)買生物儀器設(shè)備上。而美國(guó)幾乎壟斷了全球高端的生物儀器市場(chǎng),。如果有人譴責(zé)我們有掉入美國(guó)誘導(dǎo)‘陷阱’的可能,,至少現(xiàn)在我們還無(wú)法排除這種可能性。最后,,很可能換來(lái)的是打水漂的結(jié)果,。”
在精準(zhǔn)醫(yī)療輔助下的“新醫(yī)學(xué)”發(fā)展,將會(huì)給整個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)行業(yè)帶來(lái)巨大的變革,,為疑難病的治療帶來(lái)曙光,。不過,賀林提醒,,對(duì)于涉及國(guó)家層面的重大項(xiàng)目,,需要為此提供長(zhǎng)久良性發(fā)展的土壤而不是盲目跟風(fēng)式的投入。政府對(duì)此應(yīng)有更多的耐心和冷靜的思考,。而不是美國(guó)提出了一個(gè)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”計(jì)劃,,我們馬上出一個(gè)中國(guó)版的計(jì)劃,這樣帶來(lái)的一定是“人人專家,、全民皆兵”的結(jié)果,,那時(shí)候的結(jié)局可想而知,。
“既要看到精準(zhǔn)醫(yī)療的積極一面,也要看到它的不完善之處,。”賀林認(rèn)為,“新醫(yī)學(xué)”的概念更適合中國(guó)國(guó)情,。經(jīng)過多年探索,,我們實(shí)際上已經(jīng)抓住了健康問題的核心,走出了一條適合自己的道路,。這本身非常符合習(xí)近平主席一再?gòu)?qiáng)調(diào)的原創(chuàng)精神,,這是我們應(yīng)該走的路。
編輯:玄燕鳳
關(guān)鍵詞:“精準(zhǔn)醫(yī)療” 人類基因組計(jì)劃 盲目跟風(fēng)
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