原標題：朱莉切卵巢不值效仿

　　根據(jù)美國媒體報道,，演員安吉麗娜·朱莉最近接受了卵巢及輸卵管預(yù)防性切除手術(shù),，這也是朱莉繼兩年前接受預(yù)防性乳腺切除術(shù)后再次對自己“下狠手”,。從乳腺到卵巢、輸卵管,，女神緣何切了又切,？

　　BRCA1基因是神馬？

　　1990年,，研究者發(fā)現(xiàn)了一種直接與遺傳性乳腺癌有關(guān)的基因,，命名為乳腺癌1號基因，英文簡稱BRCA1,。早在2013年5月切除乳腺時,，朱莉就稱因攜帶遺傳性BRCA1基因，她患卵巢癌的風(fēng)險為50%,，患乳腺癌的風(fēng)險更高達87%,。

　　家族病史＋基因缺陷＝發(fā)病率遠高常人

　　中日醫(yī)院乳腺、甲狀腺外科(乳腺腫瘤中心主任)黃林平介紹,，這種基因缺陷可能會導(dǎo)致乳腺癌,、卵巢癌的發(fā)病。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦瘤科主治醫(yī)師安菊生告訴記者,，卵巢癌有散發(fā)與遺傳之分,，后者在5%－10%之間，另一方面,，有家族病史的成員并非都會出現(xiàn)遺傳性BRCA1基因突變,，而BRCA基因缺陷人群中，約有60%－70%的人會出現(xiàn)遺傳性卵巢癌,。早在2013年切除乳腺時,，朱莉就稱因攜帶遺傳性BRCA1基因，她患卵巢癌的風(fēng)險為50%,，患乳腺癌的風(fēng)險更高達87%,。也就是說，本身有家族病史,，又攜帶遺傳性基因,，朱莉發(fā)生卵巢癌的幾率會比正常人高出很多。

　　BRCA1基因突變不意味著100%癌變

　　攜帶該基因就意味著癌癥的可能嗎,？安菊生解釋,，朱莉的做法僅是針對個人情況做出的選擇，她的預(yù)防性切除卵巢,、輸卵管的行為,，在醫(yī)學(xué)上是認可的，因為這將她本人患癌的幾率大大降低。“但前提是一定要有相應(yīng)的適應(yīng)癥,，絕不是任何一個BRCA1基因突變的人都可以嘗試的,。”安菊生告訴記者，BRCA1基因突變并不意味著100%癌變,，卵巢癌的發(fā)病與否是多種因素的綜合作用過程,，目前并未十分明確，具有一定的個體性,。

　　基因突變?nèi)巳嚎杉皶r監(jiān)測

　　朱莉的做法是否會帶來“明星效應(yīng)”尚不可知,，安菊生表示，對于有家族病史的人群來說,，其借鑒意義僅限于可以進行篩查了解自身基因情況,，并及時進行監(jiān)測，如果能夠進行及時監(jiān)測及隨訪,，也可以在癌變早期發(fā)現(xiàn),，這種預(yù)防性切除的手段并不值得借鑒。

　　■ 術(shù)后風(fēng)險

　　出現(xiàn)嚴重更年期癥狀

　　安菊生解釋,，輸卵管及卵巢是女性重要的性腺器官,，分泌雌激素及孕激素，切除后就意味著絕經(jīng),。“但與隨著人體逐漸衰老而來的絕經(jīng)不同,，這是一種干預(yù)性絕經(jīng)，手術(shù)后體內(nèi)雌激素水平會迅速下降,，這可能導(dǎo)致比正常絕經(jīng)更加嚴重的更年期癥狀（潮熱,、盜汗、骨質(zhì)疏松）,。”這也是朱莉在手術(shù)后接受激素替代治療的目的,，即緩解即將到來的更年期癥狀。即使接受了預(yù)防性切除手術(shù),，并不能完全杜絕癌癥的發(fā)生,，安菊生告訴記者，少量殘存組織仍有可能在腹腔內(nèi)導(dǎo)致腹膜癌的發(fā)生,。

　　老年癡呆患病率增加

　　另外,，還有報道指出手術(shù)后患阿爾茲海默癥（老年癡呆）的可能性會增加，安菊生告訴記者,，隨著人體激素水平的降低,，患阿爾茲海默癥的幾率的確會增加。

　　■ 提醒

　　別神化術(shù)后激素替代治療

　　朱莉表示,，自己術(shù)后將接受激素替代治療，安菊生表示，手術(shù)后這種治療是有益的,，可以緩解可能比常人更加嚴重的更年期癥狀,，但另一方面，“不應(yīng)該夸大激素替代治療,，并非所有切除卵巢,、輸卵管或進入更年期的女性均需要激素替代治療。”激素替代治療可能會緩解更年期其中的某些癥狀,，目前已經(jīng)得到證明的是可以有效緩解骨質(zhì)疏松,、潮熱、盜汗等癥狀,。

　　但并非每個人均適合,，就國內(nèi)情況而言，接受激素替代治療一般需同時滿足兩個條件,，即生理上檢測到激素水平已經(jīng)進入絕經(jīng)期,、出現(xiàn)了影響生活治療的更年期癥狀。另一方面,，阿爾茲海默癥的發(fā)生不僅僅與激素水平相關(guān),，完全依靠激素替代療法予以預(yù)防是不可靠的。

　　本版采寫/新京報記者 張秀蘭

　　新京報制圖/師春雷