原標(biāo)題：（民生·民聲） 人民日?qǐng)?bào)：扼住藥價(jià)虛高“推手”

　　●扭曲的價(jià)格機(jī)制背后,，是畸形的公立醫(yī)院費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制以及不合理的醫(yī)務(wù)人員薪酬體制,。隨著“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)統(tǒng)籌深化改革，藥價(jià)虛高的“推手”終會(huì)被扼住

　　“90%以上的藥品都有降價(jià)空間,，價(jià)格砍掉50%,，一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有。”在全國(guó)兩會(huì)廣西代表團(tuán)的小組討論會(huì)上,，全國(guó)人大代表,、廣西花紅藥業(yè)董事長(zhǎng)韋飛燕一語(yǔ)驚人。她說(shuō),，10多年來(lái),，政府實(shí)施藥品降價(jià)30多次，但卻“越降越高”,。

　　葛蘭素史克商業(yè)賄賂案件曾揭示,，成本價(jià)不到20元的賀普丁，在中國(guó)的出廠價(jià)是142元,，該公司為打開(kāi)銷路投入的行賄費(fèi)用占到藥價(jià)的30%,。虛高價(jià)格的藥物并沒(méi)有被市場(chǎng)淘汰，反而大有市場(chǎng),。醫(yī)院,、醫(yī)生都愿意多開(kāi)藥、多開(kāi)貴藥,。衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，藥品收入占醫(yī)院收入的40%以上，門(mén)診費(fèi)用中藥費(fèi)平均占比在50%以上,。這便是人人詬病的以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,。

　　在不規(guī)范的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制是一個(gè)強(qiáng)有力的“推手”,，層層推高了藥價(jià),，面對(duì)30多次的降價(jià)令仍越降越高，并讓巨額的財(cái)政,、醫(yī)保投入陷入無(wú)底洞,。政府對(duì)衛(wèi)生的投入連年以18%的速度上漲，對(duì)基本醫(yī)保的每人每年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)七連增,，今年將達(dá)到380元,，但大部分人仍然感覺(jué)看病很貴,。2013年底,，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用輕松越過(guò)3萬(wàn)億元大關(guān)，人均衛(wèi)生支出絕對(duì)數(shù)不斷攀高，超過(guò)居民收入增速,。

　　扭曲的價(jià)格機(jī)制背后,，是畸形的公立醫(yī)院費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制以及不合理的醫(yī)務(wù)人員薪酬體制。就像韋飛燕代表說(shuō)的一樣,，藥企不是不想降,，而是不敢降，降下去的“虛火”實(shí)際上就是醫(yī)生要的“肥肉”——“沒(méi)有了回扣,，醫(yī)生的利益空間沒(méi)有了,，誰(shuí)來(lái)給你開(kāi)藥？”對(duì)于制藥企業(yè)來(lái)說(shuō),，銷售量自然也就降下來(lái)了,。

　　公立醫(yī)院的收入主要有三塊：財(cái)政補(bǔ)助、藥品收入,、醫(yī)療服務(wù)收入,。一般來(lái)說(shuō)，財(cái)政補(bǔ)助僅占公立醫(yī)院收入的10%左右,，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長(zhǎng)期偏低,，不足以彌補(bǔ)成本。醫(yī)院只能從藥品上掙15%的加成收入,，并要讓醫(yī)生多開(kāi)藥,、開(kāi)貴藥，維持醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和發(fā)展,。藥價(jià)越高,，加成便越多。醫(yī)務(wù)人員薪酬水平偏低,，難以體現(xiàn)其勞務(wù)技術(shù)價(jià)值,，從藥品中收回扣成為一些醫(yī)務(wù)人員的無(wú)奈之舉。

　　在任何一個(gè)國(guó)家,，基本健康需求都是民生剛需,，再貴的藥也得買(mǎi)來(lái)救命，虛高藥價(jià)引發(fā)老百姓的埋怨,。今年《政府工作報(bào)告》提出“破除以藥補(bǔ)醫(yī),，降低虛高藥價(jià)”。言下之意,，必然要完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,，建立醫(yī)務(wù)人員合理薪酬機(jī)制，切斷藥品流通的利益鏈條,，發(fā)現(xiàn)藥品合理價(jià)格,，最終降低虛高藥價(jià),。破除以藥補(bǔ)醫(yī)的同時(shí)，需要建立“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制,，讓公立醫(yī)院依靠提供醫(yī)療服務(wù)存活,，徹底與藥品利益脫鉤。

　　這是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程,，需要醫(yī)藥,、醫(yī)療、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng),，沒(méi)有壯士斷腕的決心和勇氣,，難以釜底抽薪。目前,，我國(guó)公立醫(yī)院改革仍在試點(diǎn)階段,，各地雖然探索了一些經(jīng)驗(yàn),，但仍需要總結(jié)和完善,。今年《政府工作報(bào)告》提出,，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，在100個(gè)地級(jí)以上城市開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn),。相信隨著“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)統(tǒng)籌深化改革,，藥價(jià)虛高的“推手”終會(huì)被扼住。

　　《人民日?qǐng)?bào) 》（ 2015年03月20日 17 版）