伴隨著我國工業(yè)化,、老齡化進程的加快,，心腦血管疾病,、呼吸系統(tǒng)疾病,、糖尿病等慢性病發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升且年輕化的趨勢,。每年兩會都有全國政協(xié)委員對慢性病防治積極建言,，其中,，如何加強社區(qū)醫(yī)院和三甲醫(yī)院的合作,，從而實現(xiàn)慢性病“篩查在社區(qū),，治療去醫(yī)院,，康復回社區(qū)”的防治模式是委員建言的重點。日前,，由天津市第一中心醫(yī)院聯(lián)合橙意家人科技（天津）有限公司成立的中國首家鼾癥篩查中心的正式運營,，可謂給委員建言提供了一個可供現(xiàn)實操作的范本。——編者

　　患者：鼾癥篩查無需再住院

　　掛號,，抵押證件,，領取專用的鼾癥監(jiān)測儀，在工作人員的輔導下學習使用事項,，然后回家等待晚上的睡眠監(jiān)測,。在天津水上公園街社區(qū)衛(wèi)生服務中心的鼾癥篩查網點，律師許志（化名）僅僅用了15分鐘時間,，就完成了需要在三甲醫(yī)院至少一天才能完成的事兒,。

　　早在幾年前，許志就去醫(yī)院接受過睡眠質量監(jiān)測,，被醫(yī)生告知患上了輕度睡眠呼吸暫停綜合征（即鼾癥）,，肥胖可能是導致他呼吸暫停的主要原因。也是在這次住院接受睡眠監(jiān)測期間,，許志了解到打鼾不容小視,，它還可能導致高血壓、冠心病,、腦血管意外等嚴重慢性疾病的發(fā)生,。

　　在醫(yī)生建議下，許志開始積極健身減肥,，取得了不錯效果,，睡眠質量也得到明顯改善。近半年來,，因為療效明顯且工作繁忙,，許志逐漸放松了對身材的保持，體重一路飆升,，“震耳欲聾”的呼嚕聲又重新“奪回陣地”,。并且，呼嚕聲還帶來了伙伴高血壓,，讓許志經常感覺疲憊,、困倦,。

　　許志也打算再去醫(yī)院篩查一次鼾癥，但去醫(yī)院需要提前準備很多事項,，還要在醫(yī)院住上一晚,，這會給他的工作帶來諸多不便。所以,，雖然有就醫(yī)打算,，最終并未成行。

　　水上公園街社區(qū)衛(wèi)生服務中心鼾癥篩查網點的成立,，解決了他的困擾,。一方面，他的家就在社區(qū)醫(yī)院附近,；另一方面,，該篩查網點無需住院，只需要從網點領?。ɑ蛸徺I）腕表式鼾癥監(jiān)測儀,，在家監(jiān)測整晚（4小時以上）動態(tài)血氧狀況，就可以準確得知自己的睡眠狀況,。不僅如此,，因為該款監(jiān)測儀是國內首款醫(yī)療級可穿戴智能設備，測試人員還可以通過手機APP直接下載自己的血氧飽和度數據,，從而獲悉自己病癥的嚴重程度,。

　　醫(yī)生：社區(qū)應成為慢病篩查主力

　　“衛(wèi)計委公布的資料顯示，我國目前確診的慢病患者已經超過2.6億人,，至少半數慢病患者沒有得到及時合理診治,，因慢病死亡占我國居民總死亡的構成已經上升至85%。因此,，國內首家鼾癥篩查中心的正式落地,，或許可以成為醫(yī)療機構探索慢病防治的范本。”天津市第一中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科的魯宏華主任告訴記者,，慢病病人是目前醫(yī)療費用的主要消耗者,他們用掉了近80%的醫(yī)療費用,，如何有效防治慢病成為我國醫(yī)療問題的重中之重，這需要充分發(fā)揮社區(qū)（基層）醫(yī)院的作用,。

　　“以睡眠問題為例,，不管是失眠還是鼾癥，其治療都需要周期,，即使療效明顯,，也需要長時間跟蹤觀察隨訪，這樣的要求在三甲醫(yī)院很難完全滿足,。比如鼾癥篩查,，一個病人至少要在醫(yī)院住上一個晚上,，一般還需要單獨的病房，這就導致醫(yī)院的科室受眾面比較窄,，且對病房等資源要求較高,。如果病人已經做過前期篩查，只在三甲醫(yī)院接受治療,，康復期再回到社區(qū),，跟蹤隨訪的事情也交給社區(qū)醫(yī)院去做，這不僅能夠提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療資源的使用率,，還能減輕三甲醫(yī)院的負擔,，從而將優(yōu)質醫(yī)療資源實現(xiàn)最大化利用,，更主要的是為患者就醫(yī)帶來便利,。”

　　據記者了解，病人之所以不愿去社區(qū)醫(yī)院就醫(yī),，主要還是對社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療能力不太認可,。即使在社區(qū)醫(yī)院檢查出健康問題，要去三甲醫(yī)院繼續(xù)治療還需要逐級轉診,，給患者帶來很多不便,，這也是患者不管檢查還是治療都首選三甲醫(yī)院的重要原因。

　　但在水上公園社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，這樣的問題就可以迎刃而解,。篩查中心的工作人員不但得到了天津市第一中心醫(yī)院的專家指導和培訓，專家們還隨時掌控并規(guī)范篩查中心的監(jiān)測,。那些經過監(jiān)測需要到中心醫(yī)院去治療的患者,，可以直接轉診到中心醫(yī)院。在治療之后,，則可以再回到社區(qū)通過鼾癥監(jiān)測儀的配合,，長期跟蹤治療效果。并且,，成立三甲醫(yī)院的篩查中心,，還可以提高社區(qū)醫(yī)院的知名度和服務能力，因而這種合作模式也受到社區(qū)醫(yī)院的認可和歡迎,。

　　延伸

　　移動可穿戴設備：健康檢查和干預不能脫節(jié)

　　開發(fā)這種具有自主知識產權的醫(yī)療級鼾癥監(jiān)測儀的,，是橙意家人科技（天津）有限公司。公司創(chuàng)始人張丹認為,，可穿戴設備不能僅停留在“遠程”或簡單的“監(jiān)測”,，還需要和醫(yī)院無縫合作，并作為傳統(tǒng)醫(yī)療的合適補充來發(fā)展,。

　　“近幾年移動醫(yī)療市場風生水起,，各種移動可穿戴設備也遍地開花,，甚至有業(yè)內人士直呼移動醫(yī)療市場的風靡將顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療。但幾乎所有的移動可穿戴設備又都走進了高大上的‘孤立’道路,，暫且不要說其提供的數據準確性如何,，僅從服務的方面來說，幾乎只能提供測量這種單項服務,，但患者需要的是‘檢查-治療-康復’這樣一個閉環(huán)式服務體系,。所以目前，多數移動可穿戴設備還不能解決檢查和干預相脫節(jié)的問題,，這也是單品類移動可穿戴設備市場占有率不高的重要原因,。”張丹表示。

　　對于移動醫(yī)療顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療的論道,，張丹也不予贊同,。她認為，醫(yī)學本身是一門很嚴謹的學科,，醫(yī)生們在醫(yī)院臨床上的經驗和能力積累是一個長期的過程,，不會也不可能被某種或某些儀器簡單地超越。“儀器只是醫(yī)生診療的輔助和延伸,，讓醫(yī)生的診斷更便捷,、更準確，而不是去顛覆,。”

　　“從發(fā)達國家的經驗來看,，醫(yī)療級可穿戴設備應用于社區(qū)初篩和臨床監(jiān)測已成大勢所趨。比如鼾癥判斷,，血氧飽和度作為一項重要指標,，被人們定期監(jiān)測是很普遍的，這就可以有效預防危險發(fā)生,。如果出現(xiàn)缺氧狀況,，第一時間做出補氧決策，可降低心腦血管疾病發(fā)作隱患,。不過在國內,，這一情況還沒有得到重視，甚至還是一個空白,，橙意做了第一個吃螃蟹的人,。”張丹笑言。

　　而通過醫(yī)療級可穿戴設備與社區(qū)家庭建立溝通,，不僅可以解決醫(yī)療資源不足以及分布不均等問題,，還可以真正實現(xiàn)“家庭醫(yī)生”的服務模式。在張丹看來，橙意這種進入醫(yī)院并延伸至社區(qū)的商業(yè)模式,，可能是醫(yī)療級可穿戴市場的應用“模板”,，而在國家的慢性病防治方面，也是可復制的模式和理念,。