原標(biāo)題：蛋痛不能一忍再忍 錯過治療黃金期只能"切"

　　治療黃金時間是發(fā)病后4-10小時，錯過了只能“切蛋”

　　受訪專家/中山大學(xué)附屬孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 張彩霞

　　文/羊城晚報(bào)記者 陳映平

　　男生要記?。?ldquo;蛋痛”四大癥狀 趕快上醫(yī)院

1. 突然發(fā)生睪丸劇痛,。可在睡眠中突然痛醒,，起初為隱痛,，繼之為持續(xù)性劇烈疼痛，有時向同側(cè)腹股及下腹部放射,。

2. 發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸在陰囊內(nèi)的位置顯得較正常睪丸高一些,。睪丸迅速腫大而且抬高時疼痛不減反而加重。

3. 疼痛厲害時,，可伴有惡心,、嘔吐。

4. 癥狀出現(xiàn)數(shù)小時后,，陰囊可出現(xiàn)紅腫,、觸痛。

　　“蛋蛋”是男性最為敏感,、最脆弱的器官,。一旦蛋痛該如何辦？有的年輕人害羞,，會一忍再忍,，看看會不會好點(diǎn)再說。但泌尿外科醫(yī)生提醒,，青春期及其前后的患者如果突然出現(xiàn)陰囊腫脹,、疼痛，應(yīng)考慮到發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的可能,，必須第一時間到大醫(yī)院看急診,，由泌尿外科專科確診,。治療及時,，“蛋蛋”可救回，但如果治療時間延誤超過10小時,，醫(yī)生救蛋難成功時,，只能“切蛋”處理。

　　“睪丸扭轉(zhuǎn)”治療不及時只能“切蛋”

　　日常生活中,，大部分男生都會有意識保護(hù)自己的蛋蛋不被碰傷或是撞傷,、或踢球時踢到,，萬一發(fā)生這樣情形導(dǎo)致的“蛋痛”時，也知道“麻煩大了”,，懂得上醫(yī)院求醫(yī),。但生活中有些男生在晚上睡覺或劇烈運(yùn)動后，會突然出現(xiàn)一側(cè)蛋蛋劇痛,，這是因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的蛋痛較容易被忽視而沒有及時求治,。

　　中山大學(xué)附屬孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師張彩霞介紹，她在最近兩年值班中碰到因?yàn)?ldquo;蛋蛋扭轉(zhuǎn)”而轉(zhuǎn)診來治療的,，需做手術(shù)切除“蛋蛋”的男青年有近10位,。他們多是20歲左右的男青年，不懂得蛋痛后要馬上上醫(yī)院找醫(yī)生看,，有的痛了三四天后實(shí)在忍受不了,，這才來醫(yī)院，“往往來到我這里求治的時候,，替他們救回‘蛋蛋’的黃金時間已經(jīng)錯過了,，完全沒有辦法救回，只能手術(shù)切除掉病壞的蛋蛋,。”提起這些仍沒有婚育的男病人,，張彩霞很是惋惜，“有的媽媽當(dāng)場就哭起來了,，擔(dān)心兒子今后的生育問題,！”

　　好發(fā)于12—18歲青少年睡眠中

　　據(jù)介紹，睪丸扭轉(zhuǎn)也叫做精索扭轉(zhuǎn),，典型癥狀是蛋蛋疼,，是一種由于精索順其縱軸旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸的血液供應(yīng)突然受阻而造成的睪丸急性缺血、壞死的病變,。一般以20歲以內(nèi)者多發(fā),，12—18歲青少年占病人一半以上。發(fā)病內(nèi)因多是局部解剖異常,，睪丸通過睪丸系膜與陰囊相連,，由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。有的男性在胎兒發(fā)育時會產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)睪丸系膜過長,，出生后睪丸與精索的活動度就很大,，如果突然遇上用力或猛烈震蕩等情況，睪丸與精索就會發(fā)生一定程度的扭轉(zhuǎn),，也叫精索扭轉(zhuǎn),。

　　睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟，多于睡眠中發(fā)病,，由于迷走神經(jīng)興奮陰莖勃起,、提睪肌收縮,，患者一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)后，該側(cè)睪丸和陰囊會劇烈疼痛,。扭轉(zhuǎn)初起時疼痛還局限在陰囊部位，以后會向下腹和會陰部發(fā)展,，嚴(yán)重的還會伴有嘔吐,、惡心或發(fā)熱、陰部出現(xiàn)紅腫,、壓痛,。

　　如果疼痛很快緩解，一般就沒有什么問題,，但如果疼痛不止,，就應(yīng)立即送往醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行專科檢查和救治,，如果錯過治療時機(jī),，就會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，那時就追悔莫及了,。

　　“蛋痛”后需六小時內(nèi)完成手術(shù)

　　“治療的時機(jī)決定睪丸的去留,！所以一旦發(fā)生睪丸疼痛后，越快送醫(yī)院?？凭戎卧胶?！”張彩霞指出，在對睪丸扭轉(zhuǎn)作出診斷后,，應(yīng)立即手術(shù)探查并爭取復(fù)位,，爭取在癥狀出現(xiàn)6小時內(nèi)完成手術(shù)。將扭轉(zhuǎn)的睪丸復(fù)位后觀察血運(yùn)正常,，再行睪丸,、精索與陰囊內(nèi)層鞘膜間斷縫合固定，以免術(shù)后復(fù)發(fā),。如術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)睪丸已明顯壞死,，應(yīng)立即切除睪丸，并將另一個蛋蛋固定好,，以減少今后再發(fā)生蛋蛋扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn),。

　　她解釋說，一般在病初,，即發(fā)病的6小時內(nèi),、癥狀不嚴(yán)重時，醫(yī)生可以先試行手法復(fù)位的方法,，但是手法復(fù)位后仍需進(jìn)行手術(shù)探查,。如果發(fā)病時間超過10小時,，由于睪丸扭轉(zhuǎn)會使血管扭曲、睪丸血液供應(yīng)中斷,、缺血時間過久等會導(dǎo)致睪丸組織壞死,，大部分發(fā)生扭轉(zhuǎn)的蛋蛋只能切除。臨床資料表明,，睪丸扭轉(zhuǎn)后4—6小時,，手術(shù)復(fù)位者，挽救率是90%,10小時以內(nèi)降至70%,，超過10小時則只有20%的挽救率,，睪丸缺血超過24小時，壞死幾乎不能幸免,。如果“壞蛋”不切除,，免疫反應(yīng)產(chǎn)生的抗精子抗體釋放到血液中，會攻擊對側(cè)正常的睪丸功能,，反而更加麻煩,。如果不幸發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，治療后要請醫(yī)生做精液常規(guī)檢查,，有條件的要將精液凍存,，今后備用，這一點(diǎn)對未婚男青年顯得更為重要,。