全國政協(xié)委員任國勝:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實踐探索與建議

重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院興建了由國家發(fā)改委批準的全國第一家由大型公立醫(yī)院主辦的青杠老年護養(yǎng)中心,對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式進行了一些有益探索,。

一,、 具體做法

重醫(yī)一院青杠老年護養(yǎng)中心特點為:一是依托大型公立醫(yī)院主辦,具有強大的醫(yī)療保障能力;二是全智能化老年服務體系;三是環(huán)境優(yōu)美,運動和活動設施齊備,。

二,、 主要體會

一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式順應了龐大老年慢性疾病群體的養(yǎng)老需求,有廣闊市場;二是彌補我國當前養(yǎng)老模式的不足;三是充分利用醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)勢醫(yī)療資源,實現(xiàn)醫(yī)療,、護理,、養(yǎng)老,、康復等一體化服務;四是既能滿足老年慢性疾病治療在大醫(yī)院,康復及護理階段在養(yǎng)老機構(gòu)的構(gòu)想,又有利于實現(xiàn)國家衛(wèi)生計生委等提出的急,、慢性病分治,在一定程度上能緩解當前大醫(yī)院一床難求,、住院難的現(xiàn)狀,實際上推動了醫(yī)改向縱深發(fā)展,。

三、 存在問題

一是現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)無法解決老年慢性病患者的醫(yī)藥費報銷問題,。二是建設及運行問題,。相對較低的收費標準,機構(gòu)養(yǎng)老運行成本較高。政府已對養(yǎng)老機構(gòu)予以政策支持,但相關優(yōu)惠政策還需進一步加大和落實,。三是養(yǎng)老護理人員缺乏,。四是有關養(yǎng)老機構(gòu)方面的相關法律不健全,。

四、 有關建議

一是國家衛(wèi)生計生委,、民政部出臺相關政策,推進醫(yī)療機構(gòu)(尤其是大醫(yī)院)以多種形式與養(yǎng)老機構(gòu)合作共建,推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,探索“急,、慢性病分治”新模式。二是人社部將有醫(yī)療功能的養(yǎng)老機構(gòu)納入醫(yī)療保險定點服務單位,建立獨立的報銷體系,。三是民政部制定相關促進發(fā)展扶植政策,以及具體的吸引社會力量參與投資的方案,。四是教育部建立長期照護專科服務培訓體系,。五是進一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)方面的相關法律法規(guī)與政策,。

全國政協(xié)常委于文明:加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍和保險保障機制建設

與巨大養(yǎng)老需求相比,當前社會養(yǎng)老供給嚴重不足。養(yǎng)老型醫(yī)護人才資源嚴重短缺,、醫(yī)療看護支出費用不斷攀升,中醫(yī)藥服務特色優(yōu)勢發(fā)揮不夠,有關問題亟待盡快解決,。

一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)服務機構(gòu)、隊伍薄弱,。調(diào)查顯示,目前老年護理人員空缺大,在崗人員存在年齡大,、職稱低、學歷低,、整體素質(zhì)低和非專業(yè)的狀況,。二是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保險支付保障不足。三是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮不夠,。

為此,建議:

一,、 進一步加大養(yǎng)老護理機構(gòu)建設、人才隊伍培養(yǎng),為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展提供機構(gòu)人才支持,。一是鼓勵醫(yī)學類院校設置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型老年護理專業(yè)和老年服務管理相關專業(yè),。二是加強養(yǎng)老服務專業(yè)課程建設。三是加強養(yǎng)老服務相關專業(yè)師資隊伍建設,。

二,、 進一步完善政策法律保障制度。建立多層次,、多機制,、廣覆蓋的老年長期護理保險體系。一是將長期護理保險納入法制化的軌道,。二是以政府為主導,建立起基本老年長期醫(yī)療護理保險,通過調(diào)整基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金和個人賬戶金比例的方式籌集,重點解決對中低收入老年人的長期照護問題,。三是結(jié)合老年人對護理服務的多樣化需求,引入商業(yè)長期護理保險作為必要的輔助體系。

三,、 進一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,開展中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務結(jié)合試點,探索形成中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務相結(jié)合的服務模式和服務內(nèi)容,。一是發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老新機構(gòu),設立以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護理院、療養(yǎng)院。二是中醫(yī)醫(yī)院新建,、托管和對口協(xié)作養(yǎng)老院,延伸提供社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務,。三是依托院校、中醫(yī)醫(yī)療預防保健機構(gòu)建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務實訓基地,加強老年家政護理人員中醫(yī)藥相關技能培訓,。四是探索中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務相關職業(yè)技能崗位設定,培訓專門的中醫(yī)藥家政護理人員隊伍,。

全國政協(xié)常委姚克:厘清醫(yī)養(yǎng)邊界防控醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)保基金風險

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,是提升老年人晚年生活和生命質(zhì)量,實現(xiàn)老有所養(yǎng),、病有所醫(yī)的重要舉措,更是發(fā)展老年健康服務業(yè)的重要任務,。隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深入推進,醫(yī)療保險基金審核監(jiān)管難度加大,醫(yī)?；疬\行將難以為繼,。為此建議:

一、 厘清養(yǎng)老和醫(yī)療邊界,加快建立評估機制,避免“救命錢”被侵蝕,。一是厘清養(yǎng)老和醫(yī)療邊界,。衛(wèi)計、民政,、人力社保部等部門組織專家研究甄別老年醫(yī)療護理和養(yǎng)老照護服務項目,科學厘清兩者邊界,發(fā)揮醫(yī)?；稹氨；?、兜底線”的作用,。二是建立醫(yī)療和養(yǎng)老評估機制。人力社保部門要加快建立評估制度,組建由相關專業(yè)醫(yī)生組成的評估專家?guī)?借助醫(yī)院信息化系統(tǒng),依據(jù)單病種付費,、總額預付等支付方式,對超出該病種平均住院日的老年患者進行評估,并出具意見,。三是建立醫(yī)保誠信監(jiān)控機制。

二,、 改革老年醫(yī)療保障籌資機制,擴大醫(yī)?；I資渠道,防止人口老齡化帶給醫(yī)保的隱性風險加劇。一是擴大老年醫(yī)療保險來源,。財政要加大對退休參保人員醫(yī)療保險資金投入,建立起與人口老齡化相適應的基本醫(yī)療保險籌資增長機制,。調(diào)整退休人員不繳費政策,設定過渡期要求參保單位和退休個人繳納一定比例的醫(yī)療保險費。二是擴大醫(yī)療保險基金籌資渠道,。建議將國有股減持所形成的社?；鸢匆欢ū壤齽潛芙o醫(yī)保基金;統(tǒng)籌福利彩票公益金提取一定比例用于老年人醫(yī)療保障事業(yè);發(fā)行醫(yī)療保險債券等,。三是引入商業(yè)保險參與老年人長期醫(yī)療護理保險基金管理,。

三、 加強頂層設計,設立老年長期醫(yī)療護理保險,加快推進康復養(yǎng)老護理一體化,。加強頂層設計,設立“老年人長期護理保險”并試點推動,。將老年護理從老年醫(yī)療保險中剝離,形成個人、政府和保險公司參與的護理風險分擔機制,加快推進康復養(yǎng)老護理一體化,。