貪腐利益鏈：招標(biāo),、分成,、結(jié)付 環(huán)環(huán)都有尋租空間

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，原本劍指醫(yī)藥系統(tǒng)藥品回扣等商業(yè)賄賂腐敗的制度設(shè)計(jì),，藥房托管在招投標(biāo),、管理費(fèi)收取,、藥費(fèi)結(jié)付等實(shí)際操作環(huán)節(jié)中，環(huán)環(huán)有漏洞,，形成錢權(quán)交易的貪腐利益鏈,。

　　——暗箱操作，“蘿卜招標(biāo)”。對(duì)醫(yī)藥公司而言,，托管藥房就相當(dāng)于壟斷醫(yī)院的藥品購(gòu)銷渠道,，可以“日進(jìn)斗金”，否則就“賣藥無(wú)門”,。因此,，醫(yī)藥公司不惜花重金擠進(jìn)藥房托管。而“招投標(biāo)”就成為院長(zhǎng)們操作的首選陣地,。

　　浙江臺(tái)州玉環(huán)縣藥監(jiān)局原副局長(zhǎng)夏繼春,、衛(wèi)生局原紀(jì)委書記楊生平，在某醫(yī)藥公司參與當(dāng)?shù)貎杉裔t(yī)院藥房托管競(jìng)爭(zhēng)時(shí),，特意增加對(duì)該公司有利的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，或修改刪除不利條件，“量身打造”使企業(yè)順利中標(biāo),，并從中收受好處,。

　　——收入分成“領(lǐng)導(dǎo)定”。藥房托管企業(yè),，需將一部分藥品收入以房屋場(chǎng)租,、設(shè)備折舊等名義向醫(yī)院繳納管理費(fèi)，藥品收入分成比例一般都由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子,，尤其是“一把手”拍板決定,。臺(tái)州市中醫(yī)院藥房托管初期，醫(yī)院管理費(fèi)收繳比例達(dá)28%,，但隨著藥商對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)逐個(gè)“打點(diǎn)”,，最后院方分成比例竟降到不足10%,。

　　藥房托管費(fèi)降低,，但受益方并非病患。新洲區(qū)人民醫(yī)院藥房托管初期,，托管費(fèi)收繳比例為30%,。由于一些醫(yī)生回扣減少，開(kāi)藥數(shù)量和價(jià)格下降,。院長(zhǎng)張某便與托管企業(yè)協(xié)商,，將管理費(fèi)收繳比例下降5個(gè)百分點(diǎn)，供藥企給醫(yī)生“調(diào)動(dòng)積極性”,。此后藥房收入明顯提升,，托管企業(yè)便一次性向張某行賄7萬(wàn)元。

　　——藥款結(jié)付“一支筆”,。加快藥款結(jié)算進(jìn)度,，也是眾多托管藥企向醫(yī)藥管理層行賄的動(dòng)因。廣西柳城縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)韋揚(yáng)被指控在藥房托管中收受賄賂，加快院方結(jié)付藥款,。

　　一家醫(yī)藥企業(yè)負(fù)責(zé)人告訴記者,，每月數(shù)百萬(wàn)元的藥款結(jié)算快慢，全看院方領(lǐng)導(dǎo)“心情”,，“一般企業(yè)為少付利息成本,，減輕資金壓力，情愿花些錢來(lái)疏通關(guān)系”,。

　　厘清醫(yī)藥價(jià)值邊界 真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分開(kāi)”

　　藥房托管自本世紀(jì)初開(kāi)始嘗試后,，在一些地區(qū)藥價(jià)確實(shí)有一定幅度下降，減輕患者負(fù)擔(dān),、減少藥品回扣,。但不少業(yè)內(nèi)人士質(zhì)疑這種制度設(shè)計(jì)并未真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分開(kāi)”，反而容易形成新的壟斷與腐敗利益鏈條,。

　　專家分析認(rèn)為,，當(dāng)前藥房托管實(shí)施過(guò)程中，暴露出的招標(biāo)運(yùn)營(yíng)過(guò)程欠透明,，醫(yī)院和藥企過(guò)分追逐高利潤(rùn)等漏洞,，致使這項(xiàng)創(chuàng)新舉措容易淪為部分群體創(chuàng)收渠道，難以真正降低藥價(jià),。因此業(yè)內(nèi)對(duì)規(guī)范藥房托管,、堵住尋租漏洞的呼聲一直不斷。

　　華中科技大學(xué)公共管理學(xué)院教授王國(guó)華說(shuō),，醫(yī)衛(wèi)和紀(jì)檢等主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥房托管的全程監(jiān)管,，逐步增加藥品價(jià)格、銷售收入,、藥房財(cái)務(wù)等項(xiàng)目的透明度,，重點(diǎn)監(jiān)督藥房托管的招投標(biāo)、管理費(fèi),、藥款結(jié)算等環(huán)節(jié),，從嚴(yán)查處涉及藥房托管的醫(yī)療系統(tǒng)貪腐案件。

　　解決藥價(jià)虛高,，根子還在“醫(yī)藥分開(kāi)”：要讓醫(yī)生有醫(yī)生的獨(dú)立價(jià)值,，讓藥品有藥品的合理價(jià)格，而不能讓醫(yī)生的價(jià)值附著在藥品上,。廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波表示,，解決藥價(jià)“虛火”，就需要解決政府投入問(wèn)題,。應(yīng)該進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革,，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,，通過(guò)合理的財(cái)政支出來(lái)補(bǔ)貼醫(yī)院經(jīng)費(fèi)，體現(xiàn)醫(yī)生的價(jià)值,，將“醫(yī)藥分開(kāi)”盡快落到實(shí)處,。(新華社“新華視點(diǎn)”記者 李勁峰、徐海波)