醫(yī)改紅利形成社會資本辦醫(yī)“窗口期”

　　記者采訪了解到,，社會資本辦醫(yī)積極性在近3年內(nèi)顯著提高,，除了國家鼓勵社會辦醫(yī)的政策刺激因素，另一重要原因在于醫(yī)改尤其是公立醫(yī)院改革釋放紅利,，為投資縣級醫(yī)院帶來重要機(jī)遇,。

　　首先，醫(yī)改釋放就醫(yī)需求，拓寬辦醫(yī)盈利渠道,。張海鵬表示，華潤醫(yī)療收購的醫(yī)院,，目前都屬于非營利性醫(yī)院,，這些醫(yī)院今后在藥品器械等集中采購供應(yīng)鏈、IT服務(wù),、融資租賃,、相關(guān)醫(yī)療教育培訓(xùn)等方面都可獲得投資收益。

　　過去常被資本忽略的縣級醫(yī)院,，在縣級公立醫(yī)院改革刺激下,，也能給投資者帶來可觀的市場盈利空間。以鳳凰集團(tuán)托管北京門頭溝區(qū)醫(yī)院為例,，鳳凰集團(tuán)公布的招股說明書顯示,，其投入7500萬元托管門頭溝醫(yī)院，雖然每年支出管理費500萬元,，但2012年藥品醫(yī)械供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)利潤就超過600萬元,。

　　其次，“大病不出縣”倒逼基層地方政府放權(quán),。一些業(yè)內(nèi)人士介紹,，過去公立醫(yī)院被一些基層政府視為安排人事、看病保健的“后花園”,，加上不愁銀行貸款,，很少讓社會資金介入。然而,，要實現(xiàn)“大病不出縣”目標(biāo),，僅靠公立醫(yī)院力量難以做到，加上舉債建設(shè)被明令禁止,，倒逼財政無力投入的區(qū)縣逐步對醫(yī)院放權(quán),，無形中擴(kuò)寬社會資本并購、托管、新建縣級醫(yī)院的操作空間,。

　　亞心醫(yī)院董事長謝俊明說,，歸屬武昌區(qū)的武漢市第七醫(yī)院被托管前，醫(yī)院負(fù)債3000多萬元,，絕大部分醫(yī)療設(shè)備失去使用價值,，在醫(yī)院運行艱難和公立醫(yī)院改革高標(biāo)準(zhǔn)的雙重壓力下，武昌區(qū)政府主動上門找到亞心醫(yī)院,，提出希望全面接管第七醫(yī)院,。“現(xiàn)在越來越多基層政府前來，希望能與我們合作,。”

　　第三,，辦醫(yī)環(huán)境逐步優(yōu)化帶來投資定心丸。地處貴州烏蒙高原的納雍縣新立醫(yī)院,，是一家建院不到8年的民營非營利性醫(yī)院,，醫(yī)院年門診量超過5萬人次，業(yè)務(wù)量遠(yuǎn)超當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院,。新立醫(yī)院院長黃文哲介紹說,，隨著醫(yī)改深入推進(jìn)，基層地區(qū)鼓勵社會資本辦醫(yī)認(rèn)識逐漸統(tǒng)一,。等級申報,、員工職稱、醫(yī)保資質(zhì)等傳統(tǒng)上只對公立醫(yī)院開放的辦醫(yī)壁壘正在逐漸消除,，無疑給民營醫(yī)院投資者帶來信心,。

　　湖北省衛(wèi)計委副巡視員高忠明、中國社會科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬認(rèn)為,，支付方式調(diào)整,、地方政府放權(quán)、辦醫(yī)壁壘漸消,，構(gòu)成當(dāng)前社會資本踴躍投資辦醫(yī)的“催化劑”,，有效豐富基層醫(yī)療市場供給，同時也倒逼公立醫(yī)院練內(nèi)功,、拼市場。

　　期待政府責(zé)任回歸,，理順管理強(qiáng)化監(jiān)管

　　參與公立醫(yī)院并購,，搶占辦醫(yī)市場契機(jī)的同時，眾多醫(yī)院投資者,、管理者向半月談記者反映,，政府職能部門在引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)過程中，不能繼續(xù)處于“越位”或“無為”狀態(tài)，而理順管理體制,、健全監(jiān)管機(jī)制,、放寬多點執(zhí)業(yè)則成為社會辦醫(yī)資本的普遍期盼。

　　——理順社會資本辦醫(yī)管理體制,。不少業(yè)內(nèi)人士介紹,，當(dāng)前營利性醫(yī)院與非營利醫(yī)院分別歸工商和民政部門注冊登記、營利性醫(yī)院不動產(chǎn)無法抵押,、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不合理欠落實等管理體制問題,，制約民營醫(yī)院發(fā)展壯大。山西華晉骨科醫(yī)院院長紀(jì)斌平,、廣東佛山禪城醫(yī)院院長謝大志表示,，衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃預(yù)留“非公立醫(yī)院生存空間”不能成為空口號，社會資本投資醫(yī)院權(quán)利與義務(wù)對等更不能成為空愿景,。應(yīng)對職能部門建立剛性制度約束,，保留社會資本辦醫(yī)空間，同時理順社會資本醫(yī)院主管部門和管理體系,，方能為民營醫(yī)院運營“祛瘀活血”打牢基礎(chǔ),。

　　——完善社會資本辦醫(yī)全程監(jiān)管。維護(hù)市場秩序,、維持醫(yī)院公益性,，既是主管部門職責(zé)，也是眾多民營醫(yī)院共同呼聲,。中國民營醫(yī)院管理分會常務(wù)副會長趙淳說,，政府對非營利性醫(yī)院財務(wù)審計不到位，一些投資方為實現(xiàn)盈利想盡辦法轉(zhuǎn)移資金,，公益性難保障,，容易給醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)埋下“地雷”。湖北立新中醫(yī)院院長侯立新說,，過去一些醫(yī)院“做大廣告,、夸大病情、開大處方”式運營,，給民營醫(yī)院貼上“假,、騙、亂”標(biāo)簽,，重要原因在于缺乏監(jiān)管和懲戒,，新一輪社會資本辦醫(yī)不能再重蹈“幾粒老鼠屎壞了一鍋湯”的慘痛覆轍。

　　——醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)盡快“靴子落地”,。當(dāng)前,，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)過多地依靠從公立醫(yī)院挖人,、雇人，因此醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)放開為行業(yè)整體盼望,。謝俊明認(rèn)為,，多種因素使得社會辦醫(yī)人才隊伍依然呈現(xiàn)新招聘學(xué)生和退休員工兩頭大、年富力強(qiáng)力量中間小的“啞鈴型”結(jié)構(gòu),，亟待醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)加快試點,，幫助更多醫(yī)生邁出公立醫(yī)院大門，在民營醫(yī)院人才隊伍建設(shè)中發(fā)揮傳幫帶作用,。北京美中宜和婦兒醫(yī)院院長胡瀾表示,，希望政府將醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)由審批制變成備案制，公立醫(yī)院不能設(shè)那么多主任崗位,，離退休醫(yī)生更應(yīng)該不受限制地多點執(zhí)業(yè),。

　　廣東省衛(wèi)計委副主任廖新波、趙淳等業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，放權(quán)不意味著放手,，政府對待非公立醫(yī)院的監(jiān)管職能不能丟。面對這輪積極踴躍的社會資本辦醫(yī)潮,，政府建立完善的“事前,、事中、事后”全程監(jiān)管尤為重要,，即前期：督導(dǎo)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制公開透明,，明確辦醫(yī)準(zhǔn)入門檻，避免“撿到籃子都是菜”,；中期：完善非營利性醫(yī)院財務(wù)審計和向公眾透明公開的剛性約束機(jī)制,；后期：健全市場退出和“黑名單”制度，對欺詐等惡意違規(guī)者實行“零容忍”,，進(jìn)一步營造鼓勵良性競爭,、嚴(yán)懲違規(guī)操作的辦醫(yī)市場環(huán)境。(記者 李勁峰 楊一苗 李亞紅 劉翔霄 肖思思 王大千)