深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)任務(wù)時(shí)間表敲定

　　國(guó)務(wù)院辦公廳28日下發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》(以下簡(jiǎn)稱《任務(wù)》),，提出了藥品跨省聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu),、政府回購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備等新概念，并配發(fā)了各主管部門落實(shí)任務(wù)的時(shí)間表,?！督?jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者注意到，時(shí)間表中的多數(shù)任務(wù)安排到了今年下半年,，但公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu),、發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)措施、短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)等四項(xiàng)工作要求6月底前完成,。

　　業(yè)內(nèi)人士指出,，《任務(wù)》出現(xiàn)了很多新提法并排定了主要措施推行的時(shí)間表，大大改進(jìn)了現(xiàn)行醫(yī)療體制改革中的不足之處,，劍指“高藥價(jià),、高檢查費(fèi)”，有望釋放多重利好。

　　紅利　城鎮(zhèn)醫(yī)保人均補(bǔ)助漲40元

　　《任務(wù)》要求,，2014年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)三項(xiàng)基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元,，達(dá)到320元,；個(gè)人繳費(fèi)同步新增20元。

　　此外,，隨著未來(lái)醫(yī)?；I資水平的提高，基本醫(yī)保的保障水平也將進(jìn)一步提升,。按照要求,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距,。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平,。

　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦政策組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)表示，從深化醫(yī)改以來(lái),，基本醫(yī)療保障制度建設(shè)加快推進(jìn),，醫(yī)保保障水平也在不斷提高，各級(jí)政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2008年的人均80元提高到了2013年的280元,。到2015年,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上。

　　不過(guò),，也有專家擔(dān)心,，隨著保障水平提升，不斷增加的醫(yī)?；鹬С稣龑?duì)醫(yī)?；?ldquo;收支平衡、略有結(jié)余”的運(yùn)行原則形成壓力,，甚至在一些地區(qū)造成超支風(fēng)險(xiǎn),。

　　《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到，國(guó)務(wù)院此前發(fā)文要求,，在今年6月底前各省要全面啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,。大病醫(yī)保的資金來(lái)源于現(xiàn)有醫(yī)保基金的結(jié)余,，即從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出,，采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買保險(xiǎn)的方式,，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　財(cái)經(jīng)評(píng)論員余豐慧認(rèn)為,，如果提高大病保險(xiǎn)保障水平,，擴(kuò)大報(bào)銷種類，提高報(bào)銷比例,，而只在醫(yī)?；鸾Y(jié)余的存量上要資金來(lái)源，很快將造成兩個(gè)方面的問(wèn)題：一是可能影響到醫(yī)保的資金支付,，二是結(jié)余資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,。

　　對(duì)此，《任務(wù)》要求,，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機(jī)制,。完善政府、單位和個(gè)人合理分擔(dān)的基本醫(yī)?；I資機(jī)制,。此外，研究建立穩(wěn)定可持續(xù),、動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制,，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，按照積極穩(wěn)妥,、逐步到位的原則,，逐步提高個(gè)人繳費(fèi)占整體籌資的比重。

　　而根據(jù)此前相關(guān)要求,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)隨總籌資水平作相應(yīng)調(diào)整,，個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)占人均總籌資20%左右。對(duì)此,，中央財(cái)經(jīng)大學(xué)教授褚福靈在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)表示,，目前各地正研究建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)科學(xué)合理、協(xié)同增長(zhǎng)的機(jī)制,，強(qiáng)化個(gè)人繳費(fèi)義務(wù),。

　　惠民　回購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備降低檢查費(fèi)

　　《任務(wù)》指出，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格,，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查,、治療價(jià)格，已貸款或集資購(gòu)買的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu),，回購(gòu)有困難的限期降低價(jià)格,。價(jià)格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。

　　“老百姓抱怨看病貴的問(wèn)題能夠真正緩解了,。”一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士指出,，多年來(lái)患者抱怨看病貴,，主要集中在診療費(fèi)用上包括大型設(shè)備的檢查費(fèi)用等方面。政府也讓醫(yī)院降價(jià),，當(dāng)大型設(shè)備的成本,、維修費(fèi)用都擺在那里，成本必然分?jǐn)偟交颊叩臋z查費(fèi)用中,。

　　《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者28日致電衛(wèi)計(jì)委新聞宣傳司副司長(zhǎng)宋樹立了解具體的回購(gòu)政策,，但截至記者發(fā)稿前，電話一直無(wú)法接通,。

　　《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者從食藥總局主辦的醫(yī)療器械質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)中了解到,，國(guó)內(nèi)大約近70%的大型醫(yī)療設(shè)備從銷售到售后服務(wù)均被GE、西門子,、飛利浦等跨國(guó)公司壟斷,。這體現(xiàn)在技術(shù)和耗材上的壟斷直接導(dǎo)致市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分，價(jià)格虛高。為了追求更高的利潤(rùn)，生產(chǎn)廠家從提供維修的配件中賺取高額差價(jià)成為主要盈利手段,，售后服務(wù)提供商實(shí)際上變成了醫(yī)療設(shè)備配件銷售商。

　　據(jù)對(duì)山東菏澤一家醫(yī)院的調(diào)查,，目前醫(yī)療設(shè)備廠家售后保質(zhì)期一般都是一年，之后的維修有全保,、技術(shù)保和單次維修3種情況,。廠家對(duì)幾種設(shè)備的維修報(bào)價(jià)如下：美國(guó)產(chǎn)64排VCT，一年全保38萬(wàn)元,，一年技術(shù)保15萬(wàn)元,，單次人工費(fèi)3.1萬(wàn)元；美國(guó)產(chǎn)單排CT一年全保30萬(wàn)元,，一年技術(shù)保13.6萬(wàn)元,，單次人工費(fèi)1.1萬(wàn)元……由于目前國(guó)家沒(méi)有一個(gè)大致統(tǒng)一的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，基本上由醫(yī)院和廠家談判,，最后還是廠家說(shuō)了算,。

　　“不少進(jìn)口的大型醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用占產(chǎn)品本身費(fèi)用的三分之一或二分之一，甚至有的已經(jīng)超過(guò)了產(chǎn)品價(jià)格,。因此,，衛(wèi)生局讓醫(yī)院降低檢查費(fèi)用價(jià)格，根本就不可能,，而用回購(gòu)這一手段解決了診療費(fèi)用高的問(wèn)題,。”上述人士指出。