【現(xiàn)狀】

　　新農(nóng)合

　　10省試點(diǎn)農(nóng)民工跨省報銷

　　3月6日,，在十二屆全國人大二次會議記者會上，國家衛(wèi)生計生委主任李斌介紹,，2013年,，我國外出農(nóng)民工有1.66億人，其中在省內(nèi)務(wù)工人員8800萬人,，跨省務(wù)工的7800多萬,，這部分人基本上在家鄉(xiāng)參加了新農(nóng)合。“怎么解決好外出農(nóng)民工的看病就醫(yī)問題,，我們這幾年進(jìn)行了一些探索,。主要是按照先易后難，先省內(nèi)后省外這樣一個步驟,，推進(jìn)異地報銷這項(xiàng)工作,。”

　　李斌介紹，現(xiàn)在全國已經(jīng)有90%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)辦結(jié)構(gòu)和省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時結(jié)報,，“也就是說,，在省內(nèi)這個問題解決得比較好了。”同時,，探索跨省跨區(qū)域的即時結(jié)算報銷,，地方也開展了一些試點(diǎn)。

　　李斌舉例說,，像長三角這一帶,，在江蘇省的徐州市，12家市級醫(yī)院和周邊的山東,、河南,、安徽省農(nóng)民工流出地的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合作，建成跨區(qū)域的即時結(jié)算系統(tǒng),，目前已覆蓋5000多萬參合農(nóng)民,。

　　全國政協(xié)委員、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛介紹,，國家衛(wèi)生計生委正積極建設(shè)新農(nóng)合國家級信息平臺,，目前已連通北京、內(nèi)蒙古,、吉林等9個省級平臺和29所大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為跨省即時結(jié)算奠定基礎(chǔ),。同時,，10個農(nóng)民工流出大省的部分新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和農(nóng)民工流入集中省份的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，聯(lián)網(wǎng)就診者的參保信息和診療費(fèi)用，已開始試點(diǎn)探索跨?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）就醫(yī)醫(yī)保報銷結(jié)算。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

　　異地報銷“簡便”是重點(diǎn)

　　全國政協(xié)委員,、人社部副部長胡曉義介紹,，參保者異地就醫(yī)報銷原來是縣級統(tǒng)籌，出了縣就叫異地,，現(xiàn)在普遍提升到市級統(tǒng)籌,，還有幾個省實(shí)現(xiàn)了省級統(tǒng)籌，解決了在一個省內(nèi)報銷不便的問題,。下一步,，人社部將繼續(xù)推行省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或省級統(tǒng)籌，解決省內(nèi)所轄不同城市異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算問題,；同時,，以異地安置的退休人員為重點(diǎn)，搭建跨省異地就醫(yī)結(jié)算的平臺辦法,，并努力搭建國家級跨省結(jié)算平臺,。

　　胡曉義多次對媒體強(qiáng)調(diào)，我國醫(yī)療資源分布不均衡,，最好的醫(yī)療資源集中在中心城市,、特大城市，但不能讓所有的人都到中心城市,、特大城市看病,。因此，目前醫(yī)保政策的制度安排還是要鼓勵小病,、常見病在基層看,，在本地解決；有疑難雜癥,、重大疾病到中心城市求醫(yī)問診,。但是，“異地安置（隨子女到外省定居）退休人員的異地就醫(yī)即時結(jié)算報銷,，我們支持,。”

　　同時，國務(wù)院醫(yī)改辦介紹,，由國家人社部主管的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已在長三角,、珠三角等地區(qū)，通過區(qū)域聯(lián)網(wǎng),、點(diǎn)對點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等不同形式,，方便異地就醫(yī)后即時報銷醫(yī)藥費(fèi)用。

　　【建言】

　　異地生活退休職工就近報銷

　　建議在全國范圍內(nèi)盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，資源共享,，省地統(tǒng)管并面向不同地區(qū)的個人直接結(jié)算報銷醫(yī)療費(fèi)用,。各地建立城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老基礎(chǔ)資料庫，匯集至省級醫(yī)療保險經(jīng)辦部門,，使異地生活的退休職工能在居住地享有同等就醫(yī)條件,，患病后就近就醫(yī)，并能即時報銷醫(yī)療費(fèi)用,。

　　——全國政協(xié)委員張萍

　　建國家級醫(yī)保支付信息平臺

　　異地就醫(yī)報銷難,，已嚴(yán)重影響到異地務(wù)工人員特別是農(nóng)民工的身體健康。解決醫(yī)保異地報銷進(jìn)展緩慢的關(guān)鍵在利益,，因?yàn)楦鞯蒯t(yī)保統(tǒng)籌層次不同,，醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例,、報銷限額等均不相同,。各級政府應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療經(jīng)費(fèi)由醫(yī)療參保地支付的原則，加快醫(yī)保異地報銷步伐,。先實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌,，解決省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷；加快建立國家級的醫(yī)保信息管理和支付平臺,，逐步實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)的即時結(jié)算報銷,。

　　——全國政協(xié)委員蘇如春

　　加速省內(nèi)退休老人異地醫(yī)保

　　我國已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，60歲老人已突破2億,。而我國由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展,、人口遷移特殊性等因素，大量存在退休人員異地養(yǎng)老問題,。但各地醫(yī)保制度還不統(tǒng)一,，高繳費(fèi)、高待遇的地區(qū)與低繳費(fèi),、低待遇的地區(qū)短時期難于統(tǒng)一協(xié)調(diào),，大部分地區(qū)隨子女異地定居的退休老人，在生活地就醫(yī),，卻只能回參保地報銷或放棄報銷,。

　　鑒于目前實(shí)行跨省異地醫(yī)保存在很大困難，建議國務(wù)院相關(guān)部門研究政策,，加速落實(shí)本省內(nèi)退休人員異地醫(yī)保政策,。

　　——全國政協(xié)委員劉昌俊

　　【走向】

　　國家衛(wèi)計委

　　異地就醫(yī)報銷不能影響分級診療

　　國家衛(wèi)生計生委主任李斌介紹，今后,，將進(jìn)一步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次,，為參合農(nóng)民工“異地就醫(yī)即時結(jié)算報銷”打好基礎(chǔ),。目前，北京,、上海、天津,、重慶,、西藏等省（自治區(qū),、直轄市）都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省級統(tǒng)籌,，方便下一步試點(diǎn)跨省就醫(yī)報銷。

　　同時,，將加快速度,，搭建跨省就醫(yī)的醫(yī)保結(jié)算信息平臺，做到就醫(yī)費(fèi)用即時審核,，對醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)給予即時報銷,。

　　在信息平臺的搭建上，國家衛(wèi)生計生委已有實(shí)質(zhì)推進(jìn),，今后兩年,，將向全國公民免費(fèi)發(fā)放居民健康卡。國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心主任孟群介紹,，居民健康卡不但是一張能到所有衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診卡,，還具有銀行金融卡、新農(nóng)合報銷卡,、兒童免疫接種,、獻(xiàn)血記錄等綜合衛(wèi)生卡功能，方便公民,，特別是近3億農(nóng)民工的異地就（轉(zhuǎn)）診報銷結(jié)算功能,。對城市居民來說，未來就診時需要拿兩張卡：健康卡和醫(yī)?？?；而對農(nóng)村居民，因?yàn)榻】悼ò罗r(nóng)合的報銷功能,，因此只需攜帶健康卡即可,。

　　今年的政府工作報告中，對未來的中國醫(yī)改也明確提出“擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，推進(jìn)分級診療”的目標(biāo),。針對異地就醫(yī)報銷與分級診療之間的矛盾，李斌強(qiáng)調(diào),，推進(jìn)異地就醫(yī)報銷改革時,，一定要考慮防止影響分級診療機(jī)制的建設(shè),，“不能讓這項(xiàng)改革給那項(xiàng)改革設(shè)一個障礙。”