目前我國的帕金森病患者總數(shù)已經達到了250萬之多，幾乎占了全世界患者的一半,。然而據(jù)權威統(tǒng)計,，中國患者約48％沒有意識到自己患有這種病，多數(shù)患者長期未被正確診斷及接受正規(guī)的治療?，F(xiàn)代醫(yī)療技術——腦深部刺激療法,，是近年來帕金森病治療中最大的突破,。它通過植入體內的腦起搏器,，發(fā)放弱電脈沖，刺激腦內控制運動的相關神經核團,，抑制引起帕金森病癥狀的異常腦神經信號,，從而消除帕金森病的癥狀，使病人恢復原有活動能力,。

　　中晚期帕金森病,，藥物療效減退

　　帕金森病（PD）是一種常見的神經功能障礙性疾病,，因部分大腦深部核團（“黑質”等）的神經細胞退行性變,，導致大腦多巴胺生成減少，從而出現(xiàn)靜止性震顫,、肌肉僵直及運動遲緩等癥狀,。帕金森病是中老年的“慢性殺手”之一，55歲以上的人群患病率約為1%,，65歲以上人群患病率為1.7%,。

　　雖然帕金森病不是致命性的疾病，對壽命影響不大,。然而,，如果對病情聽之任之,，嚴重者喪失生活自理能力,，并伴隨嚴重的抑郁等情感障礙，極大危害個人和家庭的生活質量,。所以帕金森病的治療,，主要立足于提高患者生活質量。

　　帕金森病患者在中晚期以后,，許多患者會不可避免地出現(xiàn)藥物療效減退,、癥狀波動和異動癥等嚴重并發(fā)癥，部分患者通過上述藥物調整也無法解決,，此時,，適當?shù)耐饪剖中g將是一種好的選擇。

　　植入腦起搏器,，在發(fā)達國家是常規(guī)治療

　　目前針對帕金森病開展的外科手術,，主要指的是腦深部刺激即DBS治療。即在大腦神經核團內安裝“微型電極”，通過腦起搏器改善患者的癥狀,。

　　植入體內的腦起搏器發(fā)放弱電脈沖,，抑制異常的腦神經信號，從而消除帕金森病患者的癥狀,，恢復自如活動和自理能力,。

　　可改善患者的運動癥狀，包括“起步困難”,、“步僵”等中線癥狀,，而且還能減少左旋多巴的用量，對左旋多巴產生的不良反應,，如異動癥,、痛性痙攣都有很好的療效。其手術創(chuàng)傷小,，可逆性強,，具有長期的可調控性，術后病人可定期在門診進行調控,，適用于原發(fā)性帕金森病,，在發(fā)達國家已成為一種常規(guī)手術。

　　南京腦科醫(yī)院從2010年開展首例腦起搏器手術以來,，到目前為止已經做了42例,。接受腦起搏器治療的帕金森患者，停藥期間的運動評分改善達60%~90%,?？梢愿纳齐p側癥狀，尤其是起立,、邁步,、轉身及翻身等癥狀。目前已經進行手術的患者全部效果優(yōu)良,，部分病人已經重返工作崗位,。

　　什么樣的人群適合手術治療帕金森

　　手術主要適用于以下患者：(1)典型帕金森病，曾對左旋多巴制劑有效,。(2)經系統(tǒng)藥物治療后,，無法再控制癥狀或出現(xiàn)運動障礙合并癥，調整藥物亦無法改善,。(3)無嚴重的認知和精神障礙以及嚴重腦萎縮,。(4)確診后經過左旋多巴治療至少5年以上。

　　目前手術使用是進口耗材,，所以費用偏高,。不過,，去年5月，國產的腦起搏器已經上市,，費用和進口耗材相比,，會減少約一半。

　　于丹丹 整理