■核心觀點:服藥的時間和次數是根據所服藥物在人體內的藥動學和藥效學特點決定的,，不同藥物在人體內的代謝過程是不同的,，因此每種藥物都有其特定的服用次數和服用時間,。間隔時間過長達不到有效血藥濃度,，間隔時間過短則易造成血藥濃度過高,，引起藥物蓄積中毒,。漏服藥后會產生什么影響，是否需補服，要因藥而異,、因時而異,。

　　在和患者溝通過程中發(fā)現，幾乎所有患者都有偶爾忘記按時服藥的情況,。老年人記憶力減退,，漏服藥物的情況更是時有發(fā)生。漏服一次藥物,，對有的藥物來說可能影響不大，而對另外一些藥物則可能會導致療效喪失,、疾病復發(fā)或病情反跳加重,。那么，發(fā)現漏服藥物后,，是應該立即補服,，還是在下次服藥時服用加倍劑量呢？

　　多數藥物漏服不必補

　　對于大多數藥物而言,，發(fā)生漏服藥物后,，如不是接近下一次服藥時間，都可以馬上按量補服,；如已接近下一次服藥時間,，就不必補服，只能少服一次,，接著按原方案服藥,。例如，本應餐前口服的磺脲類藥物,，飯后才想起來藥還沒吃,，此時可以抓緊補服，也可臨時改服快速起效的降糖藥——諾和龍,，以減輕漏服藥物對疾病的影響,。但如果是餐后很長時間才想起來，這時補服藥物或加倍服用,，都可能因藥物作用太強而引起低血糖癥,。

　　有些藥物如地高辛，發(fā)現漏服時,，如果超過規(guī)定時間且在給藥間隔時間的一半以內,，可以按量補服，接著按原方案規(guī)定時間服藥,。如果已經超過半數以上則不可補服,，下次務必按時服藥即可。另外一些藥物，如抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺,、左旋溶肉瘤素,、氨甲喋呤等，降壓藥物利血平和去甲基利血平等,，漏服一次對治療不會造成太大影響,，漏服藥物后不必補服，按原規(guī)定時間服藥繼續(xù)治療,。

　　總之,，如果忘記服藥的時間與正常服藥時間接近，最好是及時補服,，以減少漏服藥物帶來的不良影響,。但若耽誤時間太久，千萬不要草率行事,，要遵醫(yī)囑,。

　　特殊藥物補服有章法

　　補服藥物也是有講究的。對于糖皮質激素類藥物,，如氫化可的松,、強的松、倍他米松,、地塞米松等,，根據治療需要，臨床常采用不同的給藥方案,。如果按隔日一次服藥,，在服藥當日發(fā)現漏服應立即補服，在次日發(fā)現漏服也應立即補服,，并及時調整方案,，服藥時間順延。如果按每日一次服藥,，在發(fā)現漏服后應立即補服,，次日發(fā)現則不必補服，只能少服一次,，不可加倍服藥,。如果按每日2～3次服藥，在發(fā)現漏服時應立即按量補服,，若在下次服藥時才發(fā)現漏服,，此次應服加倍劑量，此后仍按原來規(guī)定時間服藥,。

　　治療老年人帕金森氏病的藥物,，如左旋多巴,、安克痙、卡比多巴等,，漏服后應立即補服,，但如果發(fā)現漏服藥物時已距離下次服藥不足兩小時，可不必補服,。

　　抗精神病藥物,，如醋奮乃靜、氯丙嗪,、氯氮平等,，如果按每日一次服藥，發(fā)現漏服后應立即補服,，除非已到下次服藥時間,，則不必補服，也不可加倍服藥,。若每日多次服藥，在超過規(guī)定時間1小時以內可按量補服,，1小時以上就不可補服,，接著按原來規(guī)定時間服藥。

　　抗生素類藥物,，要盡量做到定時定量服藥,，發(fā)現漏服藥物時應立即補服，如果已接近下一次服藥時間,，則不必補服,，只能少服一次。

　　抗甲狀腺藥物,，如甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶以及用于治療女性不育癥的氯米芬等,，在發(fā)現漏服上述藥物后，應立即補服,，如果已到下一次服藥時間,，需要劑量加倍。

　　記性不好宜選長效制劑

　　老年人記憶力減退,，做到按時服藥并不是一件容易事兒,。為了減少漏服藥物對疾病治療的影響，經常忘記服藥的患者不妨選用長效制劑,。以糖尿病患者為例,，輕度到中度血糖升高的患者，可選用長效口服降糖藥,，如每天只需口服一次的格列吡嗪,、達美康緩釋片或格列苯脲等,。有的患者不禁要問，服藥可以每天一次,，那么,，每天只打一次胰島素可以嗎？回答是否定的,，至少現在還不行,。如果單純用胰島素治療糖尿病，每天注射至少兩次以上,，而且胰島素注射液和口服降糖藥在藥物治療上是不能相互替代的,。按時、定量用藥對疾病的治療十分重要,。

　　溫馨提醒

　　補服藥不可隨意加倍劑量

　　無論什么藥物,，發(fā)現漏服后，切不可在下一次服藥時隨意加倍劑量,，以免造成嚴重后果,。特別是那些安全劑量范圍窄、毒副作用強的藥物,，如地高辛,、苯妥英鈉、氨茶堿等,，這些藥物如果加倍劑量服用,，可導致嚴重中毒。此外,，還有些藥物,，加倍服用后藥效也會成倍增加，藥效過強會引發(fā)嚴重后果,。例如降壓藥物和降糖藥物,，就會導致危險的低血壓或低血糖。