朱迪 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院骨科

近日，北京天壇醫(yī)院骨科脊柱團隊成功開展首例關(guān)節(jié)鏡輔助下單孔脊柱內(nèi)鏡（AUSS）手術(shù),，順利為一名飽受腰腿痛困擾的腰椎間盤突出癥的出租車司機實施微創(chuàng)髓核摘除手術(shù),，解除了神經(jīng)根的壓迫,。

這是該院骨科脊柱團隊繼開展椎間孔鏡手術(shù)、單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡手術(shù)后,，完成的又一項脊柱微創(chuàng)新技術(shù),，標志著該院脊柱微創(chuàng)診療水平再上一個新臺階。

今年45歲的陳先生,，是一名出租車司機,，由于常年久坐開車習(xí)慣，腰腿痛的癥狀反復(fù)間斷發(fā)作,，確診腰椎間盤突出癥已經(jīng)2年多了,，出于對傳統(tǒng)“開大刀”的腰椎間盤突出癥手術(shù)方案的忌憚，一直通過保守治療方案緩解疼痛,，病情一直反復(fù),。最近，陳先生的癥狀突發(fā)頻繁且較以前明顯加重，腰部疼痛難忍且出現(xiàn)側(cè)彎,，嚴重時根本直不起腰來,，同時左下肢出現(xiàn)了劇烈的放射性疼痛麻木的癥狀，有時候甚至行走都非常困難,，嚴重影響了正常的行動和生活,。

飽受病痛折磨的陳先生先后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，病情卻始終沒有得到有效緩解,。一個月前,，他來到北京天壇醫(yī)院骨科就診。骨科朱迪主任醫(yī)師接診后,，通過詳細問診和查體后,，為其開具了相關(guān)檢查。

腰椎MRI結(jié)果顯示,，陳先生的第4節(jié)腰椎和第5節(jié)腰椎的椎間盤突出嚴重,，且髓核向椎管內(nèi)脫垂，已經(jīng)壓迫到了神經(jīng)根,，需手術(shù)治療,。入院前，陳先生依舊非常擔(dān)心：有沒有不開大刀,，微創(chuàng)治療腰椎間盤突出的手術(shù)方式呢,？

針對陳先生的病情，骨科劉寶戈主任在查房后組織脊柱團隊進行了病例分析和術(shù)前討論,，最終決定按照“個體化,、精準化、微創(chuàng)化”的治療理念,，可以采用新型的關(guān)節(jié)鏡輔助下單孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療,。

“這種手術(shù)方式既有椎間孔鏡軟組織損傷小的微創(chuàng)優(yōu)勢，又兼?zhèn)淞穗p通道內(nèi)鏡手術(shù)操作靈活,、減壓效率高的特點,。”劉寶戈主任介紹,，“這樣可以讓患者更早地下地活動,，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，盡可能縮短術(shù)后康復(fù)時間,。

完善術(shù)前準備后,，在麻醉科和手術(shù)室的大力配合下，由骨科朱迪主任醫(yī)師,、王磊主任醫(yī)師主刀 ,，短短1個小時左右便順利為陳先生摘除了壓迫神經(jīng)根的腰椎間盤髓核,。手術(shù)全程在內(nèi)鏡的清晰、放大視野監(jiān)視下完成,，手術(shù)部位的切口僅有1.5厘米大小，實現(xiàn)了少出血,、少剝離,、高效率的預(yù)期效果。

手術(shù)過程順利,，術(shù)后腰痛及下肢癥狀即刻得到明顯緩解,，第二天便能下床活動，術(shù)前的不適癥狀幾乎完全消失,。僅三天時間,，便順利出院。

據(jù)朱迪醫(yī)生介紹隨著我國逐步進入深度老齡化社會,，脊柱退行性疾病的發(fā)病率逐年攀升,，成為困擾中老年人群的一大健康難題。其中,，腰椎間盤突出癥,、腰椎管狹窄癥、頸椎病等疾病尤為常見,，給患者的生活帶來了極大的不便與痛苦,。

臨床上,對于保守治療無效的脊柱疾病，手術(shù)往往是“最后選擇”,。隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展,，以脊柱內(nèi)鏡技術(shù)、脊柱顯微鏡技術(shù)為代表的脊柱微創(chuàng)技術(shù),，已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用,，并取得了滿意的療效。

與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比,，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)對脊柱椎旁肌肉損傷較小,能夠最大程度地保留完整的脊柱結(jié)構(gòu)維持術(shù)后脊柱的穩(wěn)定,，具有創(chuàng)傷小、出血少,、恢復(fù)快,、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)勢,。隨著治療理念,、手術(shù)技術(shù)和醫(yī)療器械的發(fā)展，脊柱微創(chuàng)技術(shù)在國內(nèi)已成蓬勃發(fā)展態(tài)勢,。