在醫(yī)學(xué)的漫長征途中,，阿爾茨海默?。ˋlzheimer's Disease，AD）曾是那片難以攻克的暗礁,，它悄無聲息地侵蝕著患者的記憶與認知，將無數(shù)家庭卷入絕望的漩渦。隨著創(chuàng)新治療方式的不斷涌現(xiàn),，阿爾茨海默病的治療正逐步打破僵局，為患者及其家屬帶來一線生機,。在這場與疾病的賽跑中,，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科梁直厚教授,，不僅在臨床一線積累了豐富的經(jīng)驗，更以其父親的親身治療案例,，為我們揭示了阿爾茨海默病治療的關(guān)鍵所在,。

個體化治療，選擇最適合的方案

“個體化,，是阿爾茨海默病治療的核心,。”梁直厚表示,，每位患者背后都是一個獨特的生命故事,，病情輕重、身體狀況,、經(jīng)濟承受能力乃至個人偏好,，這些因素交織成一張復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，決定了治療路徑的千差萬別,。而在這張網(wǎng)絡(luò)中,，藥物治療的循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)尤為關(guān)鍵。以侖卡奈單抗為例,，這款藥物自2023年在海南博鰲先行先試,，到2024年7月正式推向全國，為迷茫的患者照亮方向,。眾多神經(jīng)內(nèi)科專家,，包括梁直厚教授本人，都為患病的家人選擇了它,。

單體可發(fā)生聚集,，生成分子量更高的寡聚體、可溶性的原纖維,，原纖維大量聚集后將形成不可溶的成熟纖維和淀粉樣斑塊,。

阿爾茨海默病的成因，長久以來困擾著醫(yī)學(xué)界,。Aβ假說的提出,，為解開這一謎團提供了關(guān)鍵線索。梁直厚解釋道：“Aβ蛋白在大腦中的代謝失衡,，是阿爾茨海默病發(fā)病的罪魁禍首,。”正常生理狀態(tài)下,，Aβ蛋白的產(chǎn)生與清除保持著微妙的平衡,，然而在患者體內(nèi)，這一平衡被打破,，Aβ蛋白過度積累,，最終形成斑塊,，引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)元損傷與認知功能衰退,。

靶向藥物的出現(xiàn),，打破了這一惡性循環(huán)。市場上兩款主要靶向藥物,，侖卡奈單抗與多奈單抗,，它們針對Aβ蛋白的不同靶點精準出擊。侖卡奈單抗專注于清除可溶性寡聚體和原纖維,，從源頭上阻止Aβ斑塊的形成,；多奈單抗則聚焦于對不可溶Aβ斑塊的清除。

梁直厚表示,，在臨床實踐中,，醫(yī)生需根據(jù)患者的具體情況，如出血風(fēng)險等,，權(quán)衡利弊,，選擇最適合的藥物。對于出血風(fēng)險較高的患者,，侖卡奈單抗憑借其全面且低發(fā)生率的副作用數(shù)據(jù),，以及多為注射部位反應(yīng)的溫和副作用表現(xiàn)，成為長期治療的優(yōu)先選擇,。而對于那些無腦出血顧慮的患者,，臨床用藥前的全面檢查則為個體化治療提供了更多可能。

慢病管理與經(jīng)濟負擔的減輕

阿爾茨海默病的治療,，是一場漫長的馬拉松,。梁直厚將它比作慢性病管理，倡導(dǎo)患者和家屬做好長期抗戰(zhàn)的準備,。新藥治療的長期堅持,，是延緩疾病進展的關(guān)鍵。但梁直厚也敏銳地察覺到,，經(jīng)濟負擔是橫亙在患者面前的一道難題,。他以自己父親的治療經(jīng)歷為例，分享了一個令人振奮的消息：“經(jīng)過一段時間的治療,，我們已經(jīng)將藥物劑量減少,，目前每月治療費用約為5000元，遠低于初始治療費用,?！边@一減量策略，不僅減輕了經(jīng)濟負擔,，更讓治療的可持續(xù)性大大增強,。然而，他也提醒道,，并非所有患者都適用這一方案,，只有在疾病早期發(fā)現(xiàn)時，才能根據(jù)患者的aβ消除情況酌情減量,、減輕經(jīng)濟負擔,。

預(yù)防阿爾茨海默病，人人有責

梁直厚呼吁,，每個人都應(yīng)該關(guān)注阿爾茨海默病,，“無論是否有家族遺傳史或三高基礎(chǔ)病，隨著年齡的增長,，患阿爾茨海默病的風(fēng)險都會顯著增加,。例如，60歲以前的發(fā)病率為1‰以下,，而到了85歲,，發(fā)病率可能高達30%到50%?！?/p>

此外,，梁直厚還提到，血液篩查可以作為普通人的初篩工具,。如果篩查結(jié)果呈陽性,，建議進一步到醫(yī)院進行PET-CT檢查以確診?！霸缙诎l(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要,。”梁直厚強調(diào),，一旦出現(xiàn)說不清話,、忘記近事、認不清路等癥狀,，必須及時就醫(yī),，不能耽誤，否則會錯過黃金治療時間,。

梁直厚希望,，創(chuàng)新藥的可及性能夠進一步提高，讓更多患者有條件關(guān)注和治療阿爾茨海默病,。同時,，他也提醒公眾，在選擇治療方案時,，一定要基于科學(xué)的評估和醫(yī)生的專業(yè)建議,?！鞍柎暮Ｄ〉闹委熓且粋€長期而復(fù)雜的過程，通過科學(xué)的管理和個性化的治療,，我們可以為患者帶來更多的希望,。”（記者 王晶）