你是否見過有人喘息不止,、呼吸急促,，滿臉慌亂地拿起吸入器放入嘴中,？對于他們來說,，春天的花粉和柳絮就是最大的敵人——這些人就是哮喘患者,。在我國,，哮喘患者群體龐大,，有4570萬人左右，在20歲及以上的人群中哮喘患病率高達(dá)4.2%,，且發(fā)病率仍在逐年攀升,，成為困擾我國國民健康的嚴(yán)重問題。

哮喘其實(shí)是一種炎癥

在很多人看來,，哮喘就是“喘不過來氣”,，其實(shí)不然。它是一種以氣道炎癥為核心的慢性疾病,，其本質(zhì)是免疫系統(tǒng)對過敏原,、感染等刺激的過度反應(yīng)。當(dāng)氣道受到花粉,、塵螨,、寵物毛發(fā)皮屑，以及冷空氣,、刺激性氣體等刺激時,，炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì)大量釋放，進(jìn)而引發(fā)喘息、咳嗽,、胸悶等癥狀,。這種炎癥具有長期性和反復(fù)性，若未得到有效控制,，則會加重病情,，嚴(yán)重時還會威脅患者生命。

在導(dǎo)致哮喘發(fā)病的因素中,，嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）扮演著關(guān)鍵的“反派”角色,，是哮喘的關(guān)鍵炎癥效應(yīng)細(xì)胞。其數(shù)量升高可導(dǎo)致患者預(yù)后惡化,，表現(xiàn)為急性發(fā)作風(fēng)險增加,、肺功能下降及住院率上升，進(jìn)而加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。這是因?yàn)镋OS可產(chǎn)生嗜酸性細(xì)胞陽離子蛋白,、嗜酸性細(xì)胞堿性蛋白等“毒顆粒”,，它們不僅會誘導(dǎo)炎癥還會造成組織損傷,，破壞氣道上皮細(xì)胞完整性，使其出現(xiàn)損傷,、脫落情況,，誘發(fā)氣道炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性,，長期不被控制還會引起氣道重塑,。因此控制炎癥，特別是抑制EOS的活性,，對于哮喘的管理至關(guān)重要,。

不要忽視哮喘的反復(fù)發(fā)作

抗炎治療是控制哮喘癥狀和預(yù)防急性發(fā)作的主要措施。對于哮喘患者而言,，ICS?長效β2受體激動劑（LABA）具有協(xié)同的抗炎和平喘作用,，尤其適合于中至重度哮喘患者的長期治療。這種聯(lián)合治療方案能夠有效控制病情,，減輕喘息等不適癥狀,，在治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度和個體反應(yīng)調(diào)整治療方案,，還會應(yīng)用白三烯調(diào)節(jié)劑,、β茶堿類藥物、生物制劑等其他常用藥物,。

需要提醒的是,，哮喘患者在治療中要做好“打持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備,，嚴(yán)格遵守“足療程”原則。支氣管哮喘防治指南（2024年版）中就強(qiáng)調(diào),，患者起始治療后,，每2-4周應(yīng)復(fù)診，以后每1-3個月隨訪1次,，維持良好控制3個月后,，可考慮降級治療；而重度哮喘和長期未得到有效治療的患者通常需要更長時間才能獲得良好控制,。可惜的是,，有些患者開始癥狀并不嚴(yán)重,，只是在特定季節(jié)或接觸過敏原時，才會急性發(fā)作,，然而由于忽視了疾病的嚴(yán)重性,，在病情緩解后自行停藥或未按醫(yī)囑用藥，病情逐漸加重,。一旦發(fā)展成重度哮喘,，不僅肺功能會進(jìn)行性下降，急性發(fā)作頻率增多,，還會引發(fā)諸多并發(fā)癥,。研究顯示，重度哮喘患者的年均醫(yī)療費(fèi)用是輕中度哮喘的5-8倍,，給個人和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

近年來，隨著生物制劑的應(yīng)用,，重度哮喘治療步入生物制劑時代,。生物制劑能夠精準(zhǔn)地靶向作用于哮喘發(fā)病進(jìn)程中的關(guān)鍵炎癥介質(zhì)或細(xì)胞，從而抑制這些細(xì)胞的活化和炎癥介質(zhì)釋放,，有效減少哮喘急性發(fā)作次數(shù),，顯著改善患者的肺功能和生活質(zhì)量。更令人振奮的是,，剛剛公布的支氣管哮喘防治指南（2024年版）首次提出哮喘可“臨床治愈”的全新理念,，成為時隔五年的又一重磅更新，不僅顛覆了過往人們對重度哮喘難以治愈的固有認(rèn)知,，也意味著未來重度哮喘患者將有望通過有效的管理,，達(dá)到良好的癥狀控制并維持正常活動水平,，降低急性發(fā)作,、持續(xù)性氣流受限,、藥物不良反應(yīng)和哮喘相關(guān)死亡的未來風(fēng)險，為眾多長期受重度哮喘困擾的患者帶來希望,。

相信未來,，隨著研究的不斷深入和治療手段的不斷優(yōu)化，哮喘患者將獲得更多的治療選擇,，擁有更加優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量,。讓我們共同努力，穩(wěn)住“會呼吸的痛”,，防“哮”于未然,，打破哮喘復(fù)發(fā)的惡性循環(huán)。（吳雨欣）