老媽媽康復(fù)后回家了,。

1月7日,，中共中央,、國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》，首次在中央層面對養(yǎng)老服務(wù)工作作出系統(tǒng)性,、總體性,、框架性制度設(shè)計，具有重要意義和深遠(yuǎn)影響,。

家家都有小,，人人都會老。老人和小孩已經(jīng)成為社區(qū)最常住的居民,，養(yǎng)老育小是關(guān)乎千家萬戶的民生大事,，是老百姓樸實(shí)的愿望和對美好生活的向往。實(shí)行政府牽頭多級聯(lián)動,，市場化全方位服務(wù),，為家庭和中青年工作人群解憂，是“一老一小”服務(wù)工作的發(fā)展目標(biāo),，這既是一項功德事業(yè),，又是聯(lián)動上億人服務(wù)的經(jīng)濟(jì)大藍(lán)海產(chǎn)業(yè),。

當(dāng)前，順應(yīng)百姓期待,，不斷織牢織密失能,、半失能老人和養(yǎng)小育小的社會保障和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，既是一項改革發(fā)展事業(yè),，也是一個世界性難題,。如何找到一條符合中國人居家養(yǎng)老、社區(qū)助育輔小的路徑,？五年來,，我們走上了城市老人康復(fù)試點(diǎn)課題加實(shí)踐的試點(diǎn)之路。

在五年的實(shí)踐與調(diào)研中,，我們深刻地體會到：如果社區(qū)里面沒有養(yǎng)老驛站,，幸福養(yǎng)老是很難實(shí)現(xiàn)的。沒有政府牽頭聯(lián)動社區(qū)配套“一老一小”驛站這個重要的平臺與載體,，“醫(yī)養(yǎng)助老,、文化撫老、智慧養(yǎng)老,、服務(wù)護(hù)老”以及助育輔小這些工作將很難形成系統(tǒng)化,、社會化的聯(lián)動機(jī)制。借助政策部署,，各級政府要以高度的責(zé)任感和使命感,，行動起來，深入抓好“一老一小”事業(yè)發(fā)展,，高度和精心部署產(chǎn)業(yè)發(fā)展,，讓全體老年人安享幸福晚年,，讓每一個兒童開心成長,。

實(shí)踐與調(diào)研后的幾點(diǎn)新的建議：

1. 針對中央好政策落實(shí)慢的問題，應(yīng)將此項工作列入今后三年中央專項巡視,，揚(yáng)優(yōu)懲劣,，解決有關(guān)政府領(lǐng)導(dǎo)不作為慢作為的問題。

2. 在解決大城市“一老一小驛站”試點(diǎn)工作推進(jìn)的同時,，應(yīng)該將試點(diǎn)向中等城市及廣大城鎮(zhèn)進(jìn)行延伸,。幸福晚年，一個都不能少,；幼有優(yōu)育,，一個都不落下。

3. “一老一小驛站”的落地與發(fā)展,，需要打攻堅戰(zhàn),、規(guī)劃戰(zhàn)，需要省級政府統(tǒng)籌兼顧，市級政府主抓落實(shí),，黨委,、政府主要領(lǐng)導(dǎo)“雙牽頭”。

“經(jīng)過這五年的實(shí)踐與調(diào)研,，我們發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老中最難啃的‘骨頭’是一人失能,、全家失衡問題，包括也需要進(jìn)一步推動解決全國‘一老一小’群體所面臨的‘老有所養(yǎng),、幼有所育’的社會性難題,，急需創(chuàng)新機(jī)制，走出一條及時,、科學(xué),、綜合的應(yīng)對養(yǎng)老托育之路?！敝袊康禺a(chǎn)報社社委會主任栗文忠說,，“一老一小”優(yōu)養(yǎng)驛站的提出，正是解決“一老一小”領(lǐng)域公共產(chǎn)品和“一老一小”市場化服務(wù)供給的重要途徑,，通過形成體系化,、標(biāo)準(zhǔn)化的閉環(huán)運(yùn)營體系，助力社會化難題的解決,。

五年前：一項極具挑戰(zhàn)

又富有意義的事業(yè)開啟

越是艱難的事業(yè),，越需要有人去闖。中國房地產(chǎn)報社社委會主任,、一老一小“優(yōu)養(yǎng)驛站”試點(diǎn)建設(shè)倡議推動人栗文忠,，說起“小團(tuán)體老人康復(fù)試點(diǎn)實(shí)踐五年”的探索，充滿欣慰,，也充滿憂慮,。

五年之前的2020年1月11日，老媽媽在北京石景山醫(yī)院經(jīng)過急救后獲得重生,，但她也變成了一位“失能媽媽”,，術(shù)后，老媽媽病情并不穩(wěn)定,，時?？裨瓴话玻紶栠€會動手打人,，短短幾日就有兩位護(hù)理人員離開,，其中一位只干了兩天，這令子女們無奈又焦急,。

面對病患中年邁的老媽媽,，如何用一人的康復(fù)實(shí)踐啟發(fā)助力更多的失能老人與家庭,？經(jīng)過積極思索與經(jīng)驗總結(jié)，還是要用工作計劃與標(biāo)準(zhǔn)最重要,。在定時復(fù)診中制定了詳細(xì)陪護(hù)方案,，包括尋找與康復(fù)中媽媽相處的方法：以正常人對不正常人的基本認(rèn)識、基本判斷為基礎(chǔ),，日常身體康復(fù)護(hù)理,、科學(xué)地安排飲食、精神與心理復(fù)位,、護(hù)工激勵機(jī)制,、護(hù)工思想工作、護(hù)理“三餐兩便”標(biāo)準(zhǔn)的探索……經(jīng)過悉心照料,，老媽媽術(shù)后癥狀有所緩解,，雖然將近90歲高齡，第一次康復(fù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn),，人能走路,，能做日常表達(dá)，能唱歌,。

課題與實(shí)踐的關(guān)鍵片段

2024年3月下旬,，老媽媽出現(xiàn)高燒癥狀。

“她發(fā)了高燒,，體溫高達(dá)38度多,，人都站不起來了！”護(hù)工黃四娟在《護(hù)理日記》中難過地寫道,。

面對突如其來的病情,，老媽媽的家人立刻開啟了“應(yīng)急響應(yīng)與應(yīng)急醫(yī)療機(jī)制”：立即給老人服用了中草藥和退燒藥，兩天后完全退燒,；又堅持服藥五天,，正在逐漸康復(fù)。但家人發(fā)現(xiàn),，老媽媽嗜睡的后遺癥很嚴(yán)重,，送到石景山醫(yī)院,、愛華醫(yī)院,、301醫(yī)院進(jìn)行系列檢查與康復(fù)，護(hù)工每天以熱心,、耐心,、細(xì)心的標(biāo)準(zhǔn)定時呼喚，用她熟悉的話語來進(jìn)行強(qiáng)交流：“媽媽,，我來看你了,，買了5斤雞蛋,、4斤馓子、3斤紅糖,、2瓶罐頭,、1只雞……”在細(xì)心和有效的方法照護(hù)下，老人漸漸恢復(fù)了反應(yīng),，臉上有了笑容,，能夠點(diǎn)頭示意交流了。老人病患,，又觸發(fā)了我們對養(yǎng)老中難點(diǎn),、痛點(diǎn)解決之道的設(shè)想，這些難點(diǎn)得不到解決,，中青年人不能安心工作,，家庭矛盾就會被激化，又怎能去進(jìn)行事業(yè)開創(chuàng),？

我們用半失能媽媽康復(fù)系列計劃,，在樹立不怕困難勇于試點(diǎn)的思想下，從醫(yī)療,、營養(yǎng),、訓(xùn)練、心理,、思想等解決各類矛盾方面,，做了試點(diǎn)性的輔導(dǎo)、引導(dǎo),、訓(xùn)導(dǎo)智障病人的心理嘗試,。

1月11日——這是老媽媽“新五歲”紀(jì)念日。

護(hù)理患有阿爾茨海默癥的老媽媽五年來,，家人也從對病人一些癥狀的忽視,、不理解甚至惱怒，到“從容面對,，不再回避”,。通過了解認(rèn)知障礙病因、臨床表現(xiàn),，有針對性制定照護(hù)方法,，不間斷地用音樂、老電影,、老相片,、塵封的故事、親情的陪伴,、健康的飲食配餐……這些承載著愛的載體,，讓患阿爾茨海默癥者的老媽媽,，在一個被理解、被關(guān)愛,、被尊重的環(huán)境里,，“愛的氛圍和記憶紐帶”連結(jié)下有尊嚴(yán)地生活著。

五年來,，家人與護(hù)工不斷探索,、總結(jié)失能老人的生活護(hù)理、飲食營養(yǎng),、康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理失能老人的途徑和方法,，盡管每一天基本都是在矛盾、摩擦等煎熬中磨礪,，但因護(hù)工黃四娟,、李紅金與家庭成員間彼此有效協(xié)助，熱心,、細(xì)心,、耐心貫穿康復(fù)的每一天，在家人和護(hù)理人員的共同努力下,，老人從臥床不起到下床坐沙發(fā),、挪步去衛(wèi)生間、到2022年底每天設(shè)計想法幫助讓她行走600多米,。

每年的1月11日這天,，家人會當(dāng)作老人“重生”的總結(jié)、實(shí)踐,、提高和能對社會養(yǎng)老有意義的紀(jì)念日,。經(jīng)過這五年的實(shí)踐與調(diào)研，中國房地產(chǎn)報發(fā)現(xiàn)中國老人有2.7億人,，失能半失能老人達(dá)6000萬人以上,，養(yǎng)老中最難啃的“骨頭”是一人失能、全家失衡,、社會失態(tài)的大問題,，而在社區(qū)養(yǎng)老，首先需要服務(wù)場所,，也急需創(chuàng)新機(jī)制,，需要國家、個人,、市場聯(lián)動,，形成新的服務(wù)業(yè)態(tài)，才能解決這個回避不了的具體的急難愁盼問題,。

“康復(fù)照顧失能媽媽五年之后,，意識到養(yǎng)老最難啃的骨頭是老人失能之后的護(hù)理與康復(fù)絕非一個家庭可以勝任，需要一個系統(tǒng),、一個聯(lián)動機(jī)制,。社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施建設(shè)是根本?！崩跷闹疑钣懈杏|,。

護(hù)工精心照顧老人的康復(fù)與生活。

家人在醫(yī)院里全心投入，參與護(hù)理與喂?fàn)I養(yǎng)餐,。

破題養(yǎng)老難點(diǎn)

老問題引發(fā)新探索

2021年6月1日,，中國房地產(chǎn)報社與人民政協(xié)報社簽署“百城萬站”養(yǎng)老調(diào)研統(tǒng)籌合作備忘錄。

從一個失能老媽媽遇到的問題,，引發(fā)對全社會失能老人的關(guān)注,，中國房地產(chǎn)報五年持續(xù)地調(diào)研，與人民政協(xié)報,、中國婦女報共同推動,，鼓與呼，國務(wù)院的嵌入式服務(wù)設(shè)施試點(diǎn)文件已正式出臺,。好政策如何落實(shí)好,，是不斷探索創(chuàng)新的問題，如家人,、醫(yī)院系統(tǒng)如何正確評價失能老人體癥,，失能后如何采取略加論證的評估，是堅持走康復(fù)的難路,，還是簡單的放棄,，至關(guān)重要；二次失能后,，如何選擇正確之路……這些都需要具有對老人生命意義的認(rèn)識,，而家庭、社會,、政府如何聯(lián)動,？仍然需要試驗與試點(diǎn)。全社會應(yīng)該用每一天,、每一個行動告訴人們,，要為人類文明進(jìn)步的高層次精神世界而努力。

現(xiàn)在社會上失能,、半失能老人問題給數(shù)以億計的百姓帶來困擾,，一人失能,、全家失衡、社會失態(tài),，已經(jīng)嚴(yán)重影響到了中青年人群的工作與生活,。雖然黨中央、國務(wù)院高度重視,，也取得了很大成績,，但是解決直接問題的聯(lián)合措施還有待突破?？疾煺{(diào)研后,，我們更加堅定地認(rèn)為：國家發(fā)改委與住建部門作為社區(qū)建設(shè)工作重要的牽頭部門，必將成為有關(guān)“一老一小”優(yōu)養(yǎng)驛站項目試點(diǎn)建設(shè)的關(guān)鍵部門,，打通和落實(shí)“最后一公里”的服務(wù),，既能解決老齡化的社會問題，也能為危機(jī)中的房地產(chǎn)行業(yè)提供新的轉(zhuǎn)型發(fā)展與商業(yè)服務(wù)機(jī)會,。為了更好地破解社區(qū)養(yǎng)老“最后一公里”的難題,，人民政協(xié)報、中國房地產(chǎn)報呼吁和建言：

1. 相關(guān)政府部門未來兩年一定要把“一老一小”優(yōu)養(yǎng)驛站的自選項調(diào)整為公共投入的基礎(chǔ)項,，因為沒有聯(lián)合服務(wù)場地,，“最后一公里”服務(wù)就是硬傷，一切都無從談起,。

2. 先從補(bǔ)齊養(yǎng)老設(shè)施的短板開始,，從危改項目的總預(yù)算中支付有關(guān)基礎(chǔ)費(fèi)用，各省市建立兩到三個“一老一小”優(yōu)養(yǎng)驛站試點(diǎn)項目,，經(jīng)濟(jì)條件好的城市,、有一定基礎(chǔ)的城市，可以擴(kuò)大試點(diǎn),。

3. 習(xí)近平總書記非常重視社區(qū)工作,，老百姓最急最盼的難點(diǎn)如何落實(shí)？我們呼吁“四級”書記像抓奧運(yùn)會工作一樣,，齊抓共管涉及2.6億老人的驛站試點(diǎn),，同時促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

4. 目前養(yǎng)老護(hù)工的基礎(chǔ)文化和思想素質(zhì)有待提高,，年齡普遍偏大……問題太多,，解決2.6億人的養(yǎng)老，有關(guān)職能部門要下決心抓系統(tǒng)建設(shè),，才能解決問題,。

5. 建立標(biāo)準(zhǔn)體系。老人家屬與護(hù)工的相處，我們試著用思想工作與家文化相結(jié)合,，管理與關(guān)心相結(jié)合,，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與考核相結(jié)合。摸索五年后,，已經(jīng)找到基本的實(shí)踐經(jīng)驗,。

6. 要培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)及各類專業(yè)人才的專業(yè)培訓(xùn)體系,，有關(guān)部門要統(tǒng)一規(guī)劃,。

7. 針對老齡化少子化狀況，要增加一險——老幼險,。應(yīng)該進(jìn)一步擴(kuò)大“長護(hù)險”試點(diǎn)范圍,。

“優(yōu)養(yǎng)驛站將會成為社區(qū)改造后的剛需！”住房城鄉(xiāng)建設(shè)部部長倪虹指出,，“在社區(qū)改造工作,，需要聚焦老百姓急難愁盼的事情上來，問題要找得準(zhǔn),，目標(biāo)要瞄得準(zhǔn),，政策要用得準(zhǔn)，精準(zhǔn)滿足人民群眾對美好生活的向往,?！痹讵?dú)生子女多的大背景下，沒有優(yōu)養(yǎng)驛站的支持,，社區(qū)內(nèi)的老人和家庭的養(yǎng)老難題將會變得不堪重負(fù),，解決這個難題將是國家、社會,、家庭,、個人、市場“五位一體”的責(zé)任與擔(dān)當(dāng),。中國房地產(chǎn)報在調(diào)研報告中提到：“未來10年,，中國的老齡化高峰將會到來，養(yǎng)老育小難題將會愈演愈烈,。通過這次疫情,，我們發(fā)現(xiàn)國內(nèi)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還是非常薄弱的，建議將老人的醫(yī)療與照料等服務(wù)進(jìn)行修訂完善,，抓好‘最后一公里’甚至是一米的地方政策完善和實(shí)施,！”

“‘一老一小’優(yōu)養(yǎng)驛站的提出，正是解決‘一老一小’領(lǐng)域公共產(chǎn)品和服務(wù)供給的重要途徑,，通過形成體系化,、標(biāo)準(zhǔn)化的閉環(huán)運(yùn)營體系，助力社會養(yǎng)老助力家庭育小難題解決?！敝袊康禺a(chǎn)報社社委會主任栗文忠表示,。

1月7日，中共中央,、國務(wù)院發(fā)在《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》中提出目標(biāo),，到2029年，養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成,，服務(wù)能力和水平顯著增強(qiáng),，擴(kuò)容提質(zhì)增效取得明顯進(jìn)展，基本養(yǎng)老服務(wù)供給不斷優(yōu)化,；到2035年,，養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，服務(wù)供給與需求更加協(xié)調(diào)適配,，全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù),，適合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)體系成熟定型。

2022年1月11日,，中國房地產(chǎn)報,、人民政協(xié)報、中國婦女報等媒體召開“老媽媽‘新兩歲’的思考——失能老人康復(fù)實(shí)踐中的文化及體制機(jī)制上的創(chuàng)新運(yùn)用”專題座談會,。

2022年1月11日,，人民政協(xié)報、中國婦女報等媒體參觀了中房報養(yǎng)老試點(diǎn)中心,，看望康復(fù)中的老人,，并與護(hù)工進(jìn)行了有關(guān)失能失智老人照護(hù)工作方面的交流。

2022年1月11日,，中國婦女報事業(yè)發(fā)展中心主任石英豪（左一）與老人交談,，場面溫馨。

中國房地產(chǎn)報關(guān)于推進(jìn)“一老一小”社區(qū)配套的相關(guān)報道,。

借鑒融合：各地因地制宜

解決養(yǎng)老育小社會難題

2024年3月,，中國房地產(chǎn)報社舊區(qū)改造調(diào)研小組在杭州市上城區(qū)湖濱街道青年社區(qū)考察小區(qū)改造的具體情況。 

近年來,，各省市在解決養(yǎng)老育小的社會難題過程中,，遇到了很多前所未有的挑戰(zhàn)，他們在應(yīng)對這些問題時,，都能夠因地制宜,，因城施策，敢于創(chuàng)新,。他們中一些解決思路與方案,，值得更多的地方政府融合與借鑒,。

2024年6月15日，廣東肇慶市百花社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心舉行開業(yè)儀式,，肇慶市民政局局長張麗文（左一）,、端州區(qū)人民政府副區(qū)長張藝 （左四）、中國房地產(chǎn)報社社委會主任栗文忠（右三）,、中房百花園創(chuàng)始人謝躍輝（右二）在現(xiàn)場交流養(yǎng)老服務(wù)工作,。

現(xiàn)實(shí)難題1：專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人才數(shù)量少，專業(yè)能力不高

解決方案1：高標(biāo)準(zhǔn)政策支持養(yǎng)老人才發(fā)展（上海）

現(xiàn)實(shí)難題2：社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老育小配套設(shè)施不足

解決方案2：取長補(bǔ)短,，打造15分鐘社區(qū)生活區(qū)（上海）

現(xiàn)實(shí)難題3：“老老人”數(shù)量增加,，養(yǎng)老服務(wù)需求劇增

解決方案3：建成百家區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心，織密服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)（北京）

現(xiàn)實(shí)難題4：多數(shù)老人養(yǎng)老不愿離家

解決方案4：打造嵌入式服務(wù)中心,，讓養(yǎng)老不離家（廣東肇慶）

老有所依,，老有所養(yǎng),，老有所樂,，敢于育小，是民之所盼,，也是民生大計,。

政府有關(guān)部門要在實(shí)踐中，摸索,、樹立起一個新的標(biāo)準(zhǔn),，相關(guān)職能部門要像舉辦冬奧會工作那樣來真抓實(shí)干，要做好活力老人與失能老人的服務(wù)建設(shè),，把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),、助小服務(wù)業(yè)通過五位一體把它貫穿起來，才能更好地使整個國家的百姓安居樂業(yè),，社會和諧發(fā)展,。”