習近平總書記指出：“我們建立全民醫(yī)保制度的根本目的,，就是要解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂,?！?/p>

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔,、增進民生福祉,、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排,。

新中國成立75年來特別是黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心的發(fā)展思想,，持續(xù)加強對醫(yī)保工作統(tǒng)籌謀劃,，我國醫(yī)療保障制度日益健全，建立起全世界規(guī)模最大的醫(yī)療保障網(wǎng),，群眾就醫(yī)用藥負擔持續(xù)大幅減輕,，全民健康水平顯著提升。

醫(yī)療保障體系不斷完善

習近平總書記強調(diào)：“要繼續(xù)加大醫(yī)保改革力度,，常態(tài)化制度化開展藥品集中帶量采購,，健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，深化醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度改革,，守好人民群眾的‘保命錢’、‘救命錢’,?！?/p>

“孃孃，開始交2024年的醫(yī)保費了,，提醒一下,，免得您忘了。您是村里低保救助對象,，個人只要交95塊,，剩下的285塊由政府幫您交了?！甭牭教崾?，四川省洪雅縣柳江鎮(zhèn)紅星村村民王萍馬上完成了醫(yī)保繳費,。

2022年底，年近60歲的王萍被診斷為多發(fā)性骨髓瘤,，治療費用很高,。“當時聽到這個消息,，感覺天都塌下來了,。”王萍說,。

2023年,，王萍成功接受手術(shù)，先后8次住院,，醫(yī)藥費花了11萬多元,，基本醫(yī)療保險報銷近8.2萬元，大病保險又報銷了約1.4萬元,?！翱吹竭@個報銷結(jié)果，我和家人心里的大石頭終于落了下來,?！蓖跗颊f。后來她又申請到了1萬多元醫(yī)療救助資金,，“算下來,，個人支付了7000多元，慶幸自己參加了醫(yī)保,?！?/p>

王萍是我國基本醫(yī)療保障體系的億萬受益者之一。近年來,，我國醫(yī)療保障事業(yè)堅持制度建設(shè),，完善醫(yī)保體系。穩(wěn)步提高醫(yī)保的籌資水平,，健全參保長效機制,，基本醫(yī)保年度參保率穩(wěn)定在95%左右，參保人數(shù)超13.3億人,，基金收支規(guī)模穩(wěn)固,；科學確定保障范圍和標準，職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別穩(wěn)定在80%和70%左右,；不斷健全基本醫(yī)療保險、大病保險,、醫(yī)療救助三重梯次減負的基本醫(yī)療保障制度,。數(shù)據(jù)顯示,，2023年，三重制度累計惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)近1.9億人次,，減輕醫(yī)療費用負擔1883.5億元,，共有8020萬名困難群眾獲得了參保救助。

加強運營管理,，守好群眾“救命錢”,。加強醫(yī)保基金監(jiān)管,，持續(xù)開展飛行檢查和專項整治,，深化智能監(jiān)控和大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推進藥品追溯碼應(yīng)用,，建立完善舉報獎勵機制,，公開曝光違法典型案件，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂?。

醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效

習近平總書記指出：“要健全醫(yī)保經(jīng)辦機制，創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式,，推動形成多元化競爭格局,，提高基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率和質(zhì)量,?！?/p>

“在北京看病，沈陽醫(yī)保直接支付,，免去了我們先墊付再回沈陽報銷的煩惱,，太方便了?！笔锥坚t(yī)科大學宣武醫(yī)院內(nèi),，來自遼寧省的67歲吳大媽，正準備出院,。

“手術(shù)費用共計9.4萬元,，報銷比例超過80%，而且因為辦理了異地就醫(yī)備案,，結(jié)算時7.9萬元由沈陽醫(yī)保直接支付,。”吳大媽拿著報銷單據(jù)說,。

近年來,，我國醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效，聚焦人民群眾反映的堵點難點問題,，優(yōu)化醫(yī)保管理服務(wù),，持續(xù)健全和完善經(jīng)辦管理服務(wù)體系,，群眾辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)更加便捷。

建設(shè)并完善全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,，實現(xiàn)醫(yī)保在線結(jié)算,。醫(yī)保信息平臺目前日均結(jié)算量超2800萬人次，住院費用結(jié)算系統(tǒng)平均響應(yīng)的時間僅0.8秒,，有效縮短群眾在醫(yī)院內(nèi)排隊等候的時間,。全國累計已有11.7億人激活醫(yī)保碼，利用手機或者其他電子設(shè)備激活醫(yī)保碼就可以就醫(yī)看病報銷,。

開通“跨省通辦”醫(yī)保業(yè)務(wù),，實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)網(wǎng)上備案和直接結(jié)算。住院費用,、普通門診費用和高血壓,、糖尿病等5種門診慢特病治療費用跨省直接結(jié)算縣域可及，有序擴大跨省直接結(jié)算病種范圍,。2023年,，門診費用跨省直接結(jié)算1.18億人次，住院費用跨省直接結(jié)算1125.48萬人次,。

就醫(yī)用藥更有保障

習近平總書記指出：“要探索建立特殊群體,、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度，有針對性免除醫(yī)保支付目錄,、支付限額,、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂,?！?/p>

“沒有國家醫(yī)保政策，我的家庭無法負擔罕見病治療費用,?！?021年8月，江西省撫州市居民張先生的兒子在上海檢查后確診為法布雷病,。

這種罕見病如得不到有效治療,，將危及生命。2020年,，治療法布雷病的特效藥由國外引進,，在國內(nèi)獲批上市，單價1.2萬元每支,，如果患者全額自費,，按每兩周用藥一次，每次3支計算,，一個月就要花費7萬多元,，再加上其他治療費用,，一年費用就約百萬元?！斑@么高的醫(yī)藥費,，我們無法承受?！睆埾壬f,。

2022年1月，治療法布雷病的特效藥經(jīng)談判進入國家醫(yī)保目錄,，價格降幅超50%,。目前，張先生的兒子每兩周以住院方式在撫州當?shù)蒯t(yī)院用藥治療,，全年需要就醫(yī)26次,，總費用約30萬元，醫(yī)保報銷70%左右,，再加上“撫惠?！钡绕渌ｋU，可再報銷5萬元,。全年張先生個人自付約4萬元,。“醫(yī)保政策給我們?nèi)規(guī)砹讼Ｍ?！”張先生說,。

近年來，我國通過深化醫(yī)改,，穩(wěn)步提升醫(yī)療保障質(zhì)量和內(nèi)涵,，在醫(yī)保基金運行安全的前提下,，盡力提升待遇水平，罕見病患者,、慢特病患者等特殊群體就醫(yī)用藥更有保障,，感受更加溫暖。

動態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄,，納入更多新藥好藥,。醫(yī)保藥品目錄“每年一調(diào)”，及時將符合條件的新藥好藥新增進入醫(yī)保目錄,。發(fā)揮醫(yī)保團購的優(yōu)勢,，引導新藥價格回歸合理。國家醫(yī)保局整合13億多參保人的用藥需求實施戰(zhàn)略購買,，完善國家藥品談判準入機制,，群眾用藥的經(jīng)濟負擔大大減輕,。6年來，累計新調(diào)入藥品744種,，目錄內(nèi)的西藥和中成藥的數(shù)量從2017年的2535種增加到現(xiàn)在的3088種,。同時，目錄內(nèi)藥品的質(zhì)量也顯著提升,，特別是在腫瘤,、罕見病、高血壓,、糖尿病等疾病的治療領(lǐng)域,，很多新機制、新靶點的藥物被納入,。數(shù)據(jù)顯示,，談判藥品已經(jīng)惠及參保患者7.2億人次,，疊加談判降價和醫(yī)保報銷等多重因素,，累計為群眾減負超過7000億元。

制度化常態(tài)化開展藥品耗材集采,。國家組織藥品集采已開展9批,，納入374種藥品，平均降價超50%,；國家組織高值醫(yī)用耗材集采已開展4批,，覆蓋五大類耗材。藥品和醫(yī)用耗材集采,，有效降低了藥品和高值醫(yī)用耗材價格,，提高了藥械的可及性。

黨的二十屆三中全會《決定》提出,，“推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌,，深化醫(yī)保支付方式改革，完善大病保險和醫(yī)療救助制度,，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管?！?/p>

新征程上,，堅持深化醫(yī)保制度改革，推動醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,，織牢織密醫(yī)保網(wǎng)絡(luò),，不斷增進人民健康福祉，將為中國式現(xiàn)代化筑牢健康根基。