鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔著農民群眾的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務任務，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務水平對改善群眾生活質量,、促進農村地區(qū)可持續(xù)發(fā)展,、全面推進鄉(xiāng)村振興具有重要意義，也是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的內在要求,。近年來,，我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極推進分級診療制度建設,，推動醫(yī)療服務重心下移和資源下沉,，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務能力明顯提升，“小病在基層,、大病到醫(yī)院”的就醫(yī)格局正在逐步建立,。但當前鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務依舊存在諸多短板，發(fā)展不平衡不充分問題依然突出,。

一是鄉(xiāng)村醫(yī)療資源配置不均衡,。不同地區(qū)差異較大，設施簡陋,、硬件落后,、布局不合理等問題仍較突出，制約了醫(yī)療業(yè)務發(fā)展,。而擴張較快的頭部醫(yī)療機構,，對患病群眾產生虹吸效應，群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)療機構信任度不高,，制約了分級診療制度實施,。二是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設薄弱，人才短缺問題突出,。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才引不進,、穩(wěn)不住,；鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員結構不合理,，年齡結構差異性較大，整體學歷,、技術能力,、資質持證率均偏低,。三是農村人口老齡化、空心化較城市更為凸顯,。一些地區(qū)的農村老年人缺乏醫(yī)療資源,，無法得到及時有效治療和照護。

為此,，建議：

加大對城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的集中統(tǒng)籌分配力度,。加大財政籌措力度，加快鄉(xiāng)村醫(yī)療機構的標準化建設,，完善鄉(xiāng)村醫(yī)療設施設備配置,，滿足鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務基本需求。繼續(xù)引導省內外三級醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源下沉共享,，著力改善服務供給質量,。加強縣域醫(yī)共體建設體制的具體落實舉措，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,。

加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設,。進一步研究待遇保障、健全培養(yǎng)路徑,、拓展激勵機制和職業(yè)晉升發(fā)展空間等舉措,，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生真正感受職業(yè)生涯的前景。通過落實鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構用人自主權和人才引進政策,，為人員引進創(chuàng)造條件,。推進“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”制度的完善與落實，確保人才留在當?shù)赜迷诋數(shù)?。實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術人員素質提升工程,，切實提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術人員服務水平。

全面部署老年人醫(yī)療服務和健康管理體系,，加強農村老年人慢病防治與管理能力,。提升鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)的慢病管理能力和老年多病并存的風險評估能力,。建立健康評估—慢病管理體系,，由鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構做好慢病、失智失能患者的健康跟蹤管理,，定期進行風險評估,、健康指導，提高農村老年人醫(yī)療服務的可及性和可持續(xù)性,。