“要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移,、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化,，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難,、看病貴問題,。”2014年12月13日,，習(xí)近平總書記在考察江蘇鎮(zhèn)江市世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時提出,。6月18日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會,，再次介紹進(jìn)一步健全機(jī)制持續(xù)推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉有關(guān)情況,。黨的十八大以來，我國持續(xù)推動醫(yī)療資源下沉,，委員們認(rèn)為,，醫(yī)療資源真正下沉才能讓群眾更有“醫(yī)”靠。

——編者

推動急救和康復(fù)醫(yī)療轉(zhuǎn)上要通暢

7月某日晨曦,，湖南省人民醫(yī)院的手術(shù)室內(nèi),，全國政協(xié)委員、湖南省人民醫(yī)院常務(wù)副院長向華正在指導(dǎo)急救一名從縣醫(yī)院轉(zhuǎn)院而來的危重患者,。急救醫(yī)療團(tuán)隊在精微復(fù)雜的顱內(nèi)血管內(nèi)找到了最佳介入方案,，立即開展手術(shù)，穩(wěn)住了患者的病情,。

過去近10年里，向華每年要去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)二三十次,，親身見證了我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)取得的積極成效,。“作為‘健康中國’建設(shè)的重要‘基石’,，基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展一直是社會各界的關(guān)注熱點,。”向華說,。

“你在一線看到一個問題,，你就圍著它,，不停地鉆研思考，才知道要給一線帶來什么,?！倍嗄晗禄鶎咏?jīng)驗，讓向華感到,，目前,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救能力和設(shè)備普及有所提升改善，但康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力依然不足,，急救機(jī)制不健全,，人員也存在短缺等問題。比如心梗,、腦梗的患者,，在社區(qū)、鄉(xiāng)里發(fā)病,，醫(yī)院如果能力不足,，再往遠(yuǎn)處送，患者可能付出生命的代價,。同時,，許多醫(yī)院開設(shè)的康復(fù)病床數(shù)量不夠，設(shè)備,、場地及人員匱乏,，特別是邊遠(yuǎn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，患者面臨康復(fù)難的問題,。針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救康復(fù)的上下流轉(zhuǎn)通道不暢問題,，他建議，要從國家層面提供政策性的支持,，推動急救和康復(fù)醫(yī)療轉(zhuǎn)上要通暢,，轉(zhuǎn)下要流暢；要通過提升基層醫(yī)療水平,，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老百姓信得過的家門口的醫(yī)院,。

“同時，補(bǔ)齊基層急救康復(fù)醫(yī)療短板的核心,，在于能力建設(shè),。能力建設(shè)的關(guān)鍵，在于基層醫(yī)療相關(guān)人才的引進(jìn)和培養(yǎng),?！痹谙蛉A看來，要固定基層急診科和康復(fù)科的崗位設(shè)置和人員編制，推動人才和技術(shù)下沉,，讓有能力的人能安心干事,，留住人才才有未來；要通過強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)療設(shè)備硬件和人才軟件“雙管齊下”,，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療隊伍的康復(fù)護(hù)理水平,；要開放日間康復(fù)病房，將其納入醫(yī)保報銷范圍,，規(guī)范項目收費,，減輕社會、家庭,、醫(yī)保負(fù)擔(dān),，解決社會化住院問題。同時,，推動通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”,，打造院前院內(nèi)急救一體化信息網(wǎng)絡(luò)，讓急救關(guān)口前移,。

加大人才培養(yǎng)力度,，內(nèi)培外引相結(jié)合

“與老百姓的需求和實現(xiàn)‘常見病多發(fā)病在市縣解決’的目標(biāo)還有差距?！?023年5月12日,，全國政協(xié)召開“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局”遠(yuǎn)程協(xié)商會，向華站在湖南省耒陽市人民醫(yī)院的大門口,，通過視頻參加了這次會議,，他實事求是地反映了自己看到的實情、得出的結(jié)論,。

向華有時候忙完手術(shù),，就會抓緊時間和當(dāng)?shù)亍傲私馇闆r”的人聊聊。在調(diào)研中,，他發(fā)現(xiàn)了基層醫(yī)院的一些問題,，比如人才匱乏、編制不足,、管理滯后……“解決縣級醫(yī)院‘負(fù)重’,，首先要加大人才培養(yǎng)力度，內(nèi)培外引相結(jié)合,?！毕蛉A建議，國家應(yīng)出臺更大力度優(yōu)惠激勵政策,，支持優(yōu)秀本科畢業(yè)生到經(jīng)濟(jì)相對落后地區(qū)的縣級醫(yī)院工作。要建立長效管理人才培養(yǎng)機(jī)制，通過跟班學(xué)習(xí),、上下級醫(yī)院相互掛職,、學(xué)校專門開課培訓(xùn)等多種形式加強(qiáng)醫(yī)院管理人才培養(yǎng)。

“同時,，還要增強(qiáng)醫(yī)聯(lián)（共）體內(nèi)生動力,。比如出臺‘醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)與規(guī)范管理’‘醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)指導(dǎo)意見’等政策，實行各方利益捆綁,?！毕蛉A補(bǔ)充建議。

筑牢“第一道防線”,，提升群眾的生活幸福指數(shù)

“目前,，我國艾滋病經(jīng)輸血和血制品傳播已經(jīng)實現(xiàn)了基本阻斷，母嬰傳播和注射吸毒傳播得到了有效控制,，抗病毒治療覆蓋比例已經(jīng)達(dá)到90%以上,，治療成功比例也達(dá)到95%以上，艾滋病疫情整體處于低流行水平,?！睆氖聜魅静∨R床護(hù)理工作近40年，全國政協(xié)委員,、南寧市第四人民醫(yī)院艾滋病科護(hù)士長杜麗群親歷和見證了黨的十八大以來,，我們黨始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，衛(wèi)生健康事業(yè)不斷發(fā)展壯大,，城鄉(xiāng)醫(yī)療基本公共服務(wù)均等化不斷提升,，取得了一系列顯著成就，人民健康水平得到了持續(xù)提高,。

“2005年,，我們醫(yī)院準(zhǔn)備成立艾滋病科，?？剖罩伟滩』颊?。我記得，有一對縣城來看病的夫妻,，剛結(jié)婚不久,。妻子被丈夫感染了艾滋病。妻子一直說,，我連小孩都沒有,，我就這么走了嗎？丈夫是家里的獨生子,，一直擔(dān)心如果他不在了,，家里父母怎么辦,。當(dāng)時我見到他們，心里很不是滋味,，于是下決心去幫助他們,。基于此,，我們希望盡可能多地把防艾知識傳播到基層,，于是我們科室成立了志愿服務(wù)隊，定期下基層進(jìn)行艾滋病的防護(hù)知識宣傳,。事實上,，只有早發(fā)現(xiàn)、早治療,，才能有效預(yù)防艾滋病,。”杜麗群回憶道,。

“在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),，這是老百姓所盼望的。當(dāng)前,，還有一些地方,，特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)的基層醫(yī)療力量依然薄弱，存在人員配備不足,；醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施,、就醫(yī)環(huán)境參差不齊等問題，這會影響基層醫(yī)療服務(wù)水平,?！倍披惾憾嗄陙碜呋鶎影l(fā)現(xiàn)。

“要加大基層醫(yī)療服務(wù)這方面的人才培養(yǎng)和人員能力的提升,。各級衛(wèi)健部門可主動對接醫(yī)學(xué)院校,，進(jìn)行定向培養(yǎng)基層衛(wèi)生人員；通過全科醫(yī)生培訓(xùn),、學(xué)歷升級,、進(jìn)修培訓(xùn)、優(yōu)化績效考核,、提升福利待遇等方式,，提升基層衛(wèi)生人員素質(zhì)?！倍披惾和瑯诱J(rèn)為,，基層醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)容增能，關(guān)鍵還是人,。同時,，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉農(nóng)村地區(qū),，還應(yīng)加強(qiáng)縣級醫(yī)院的核心能力建設(shè)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施建設(shè),，通過改善設(shè)備設(shè)施,、加入專科聯(lián)盟等措施,，切實提升農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生能力。

“基層醫(yī)療力量壯大了,，就可以解決一大部分人的看病問題,。但對一些重癥患者來說，還是得去大醫(yī)院就診,。這就需要加強(qiáng)大醫(yī)院與基層醫(yī)院的合作,、暢通就診通道，真正建立起包括市級醫(yī)院,、縣（區(qū)）級醫(yī)院,、社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的三級診療體系?！痹诙披惾嚎磥?，基層醫(yī)療服務(wù)就是人民健康的“第一道防線”。把這一道防線筑牢了,，群眾的生活幸福指數(shù)會大大提高,，大醫(yī)院的入院難、掛號難,、就診難等壓力也會減小,。