黨的二十大報告指出：“人民健康是民族昌盛和國家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策,。”人民健康是中國式現(xiàn)代化的應(yīng)有之義,，衛(wèi)生健康現(xiàn)代化是社會主義現(xiàn)代化的核心內(nèi)容,，也是全面建成社會主義現(xiàn)代化強(qiáng)國，實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的關(guān)鍵支撐,。

“鄉(xiāng)村醫(yī)生是中國醫(yī)療服務(wù)隊最基礎(chǔ)的一部分,，鄉(xiāng)村醫(yī)生在社會發(fā)展中發(fā)揮了不可磨滅的作用,，他們不僅是鄉(xiāng)村人民健康的守護(hù)人，也是國家基礎(chǔ)醫(yī)療保障的奠基石,。黨中央歷來高度重視基層和農(nóng)村衛(wèi)生工作,，尤其是黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央提出新時代衛(wèi)生與健康工作方針,，將‘以基層為重點’放在首要位置,。基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法確定了基層醫(yī)療衛(wèi)生體系在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的基礎(chǔ)地位,?！痹谌珖f(xié)委員，阜外醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師敖虎山看來,，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展大環(huán)境正當(dāng)其時,。為此，他組織了赴新疆伊寧縣關(guān)于發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的自主調(diào)研,。

??? “墩麻扎”模式助力鄉(xiāng)村留住醫(yī)療人才

“你們靠什么留住人才,？他們的學(xué)歷如何？”調(diào)研組來到伊寧縣墩麻扎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,，提綱挈領(lǐng)直奔主題,。

“2017年11月，我由醫(yī)共體總院派到墩麻扎鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職,，當(dāng)時分管人事,，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)院里除了在編的人員有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證以外，其他的聘用人員都沒有這個證,。全院持證率僅有5%,，經(jīng)過了解，只要是考了證的聘用人員都辭職到上級醫(yī)院去工作了,。如何能夠激勵團(tuán)隊積極地去考證,，并且愿意留在醫(yī)院成為我不斷思考的問題。經(jīng)過了解,，大家離開大多因為待遇低,。為此，我們通過職代會,、支委會,，不斷融合碰撞思想火花，出臺了同工同酬的相關(guān)規(guī)定,，并報請伊寧縣人民醫(yī)院醫(yī)共體總院審批執(zhí)行,。經(jīng)過5年的努力，為這個醫(yī)院培養(yǎng)留住了一支技術(shù)過硬,，醫(yī)德高尚的隊伍,?！币翆幙h墩麻扎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院書記王紅梅解釋道。

“5年前王書記到我們墩麻扎來開展工作,，那時候改革出臺了同工同酬的政策,。還鼓勵我們要提升學(xué)歷，考取執(zhí)業(yè)證,?！币翆幙h墩麻扎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)副院長韓小龍是第一位享受同工同酬政策待遇的受益人，他不僅考取了助理醫(yī)師證,，還獲得了大專學(xué)歷,。

“在同工同酬待遇的促進(jìn)吸引下，大家積極性高漲,，所有職工都努力學(xué)習(xí),，積極考證，也愿意繼續(xù)留在基層,，目前,，全院持證率達(dá)到了65%?！蓖跫t梅欣慰地說道,。

“這還得益于《伊寧縣‘墩苗淬火’工程實施方案》?！币翆幙h衛(wèi)健委主任楊嵐接茬補(bǔ)充道,，伊寧縣衛(wèi)健委采取“外培內(nèi)訓(xùn)”的方式，今年已選派57名業(yè)務(wù)骨干赴上級部門或?qū)谠∈袑W(xué)習(xí)鍛煉,，爭取上級對口單位的技術(shù)指導(dǎo),；以州級、縣直對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的模式,，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體,，定期自行組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，2023年以來,，共組織開展線上及線下專題講座21場次,，培訓(xùn)1590人次；2023年成功申報13個州級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課題,，培訓(xùn)400余人次,，不斷加大人才培訓(xùn)力度，提升個人業(yè)務(wù)綜合能力,。同時,，不斷創(chuàng)新工作機(jī)制，多渠道引進(jìn)人才。

??? 保障待遇留住人才,，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展

結(jié)束墩麻扎鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)研后，調(diào)研組來到鞏留縣阿尕爾森鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。

“這里治療水平怎么樣?。抗苡脝?？”敖虎山問,。“挺好的,，管用,。”鞏留縣闊斯阿尕什村三組李伯秀正在這里診治,。

“您是什么病?。俊卑交⑸浇又鴨??！凹缰苎住⒀挡??！崩畈慊卮稹,！安扇∈裁捶椒ㄖ委煱,。俊卑交⑸嚼^續(xù)問,?！鞍茨Α⑨樉?、拔罐,。”李伯秀說,?！爸委煻嚅L時間了？”敖虎山接續(xù)問,?！?天了?！崩畈愦?。“每次花多少錢？”敖虎山連續(xù)問,?！拔覀兿炔怀鲥X，出院時再一起結(jié)算,。這里服務(wù)態(tài)度特別好,，效果也好?！崩畈阏f,。“你們那里有村醫(yī)嗎,？為啥不在村上治療,？”敖虎山繼續(xù)問?！拔覀兇逵?個村醫(yī),，服務(wù)態(tài)度也很好，一個電話就可以上門服務(wù),，但村醫(yī)那里治療儀器不夠,，這不就來鄉(xiāng)里衛(wèi)生院了?！崩畈愦鸬?。

“2018年我院與鞏留縣人民醫(yī)院形成醫(yī)共體，做到了‘人員下沉,、技術(shù)下沉,、設(shè)備下沉’，通過5年連續(xù)不斷的發(fā)展,，建立健全了內(nèi)外婦兒,、中醫(yī)科、急診等臨床科室,，有效提高基層醫(yī)療服務(wù)水平,。我們還建立了中醫(yī)館，配備烤燈,、煎藥機(jī),、熏蒸治療儀、中頻治療儀,、艾灸儀,、電子針灸治療儀等中醫(yī)診療設(shè)備，中藥材200余種,，可以集中開展基本醫(yī)療,、預(yù)防保健,、養(yǎng)生康復(fù)等中醫(yī)藥服務(wù)?！膘柫艨h阿尕爾森鎮(zhèn)衛(wèi)生院黨支部書記肖會會接茬說道,。

“近年來，為了提升基層醫(yī)療服務(wù)水平,，我委不斷加大村級衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化建設(shè)。對各村級衛(wèi)生室建設(shè)工作開展業(yè)務(wù)指導(dǎo),，督促及時開工，監(jiān)督工程質(zhì)量和進(jìn)度,，并將村級衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理范圍,，對藥品器械供應(yīng)使用、醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行管理和考核,。同時,，還加大了鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用考核，每年安排鄉(xiāng)村醫(yī)生集中‘充電’,，提高業(yè)務(wù)水平,，為群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，提高生活幸福指數(shù),?！膘柫艨h衛(wèi)健委副主任周翔告訴記者，阿尕爾森村村醫(yī)李楠就是受益者,。

“現(xiàn)在村醫(yī)整體環(huán)境發(fā)展好了,，我的待遇也高了，但是沒有編制,?！崩铋厴I(yè)于阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院，又在市立醫(yī)院工作了幾年,，成家結(jié)婚后回到村里做起了村醫(yī),。

“我們整個縣73名村醫(yī)，不少村醫(yī)來自以前的赤腳醫(yī)生,，這些醫(yī)生普遍年齡偏大,，這就存在年輕村醫(yī)隊伍青黃不接的狀況。村醫(yī)的流失和老齡化加劇不只是待遇低,、無編制,、養(yǎng)老退休缺乏保障的問題，還有一個很重要的原因是鄉(xiāng)村醫(yī)療任務(wù)重?，F(xiàn)在的村醫(yī)多數(shù)以公衛(wèi)服務(wù)為主,，給村民看病只是工作的一小部分,。整理門診病例和藥品記錄、健康宣教,、各種慢性疾病管理,、每個月對貧困戶進(jìn)行家訪（測量血壓、血糖等指標(biāo)）等都在村醫(yī)的工作范圍之內(nèi),。而且基本上村醫(yī)都是24小時連軸轉(zhuǎn),，無論多晚，只要有人來看病,，就要及時接診,。”周翔介紹,，與此同時,，村醫(yī)工作強(qiáng)度大且考核要求高，基本沒有抗醫(yī)療風(fēng)險的能力,，加上本身醫(yī)療能力欠缺,，承擔(dān)的社會責(zé)任更大。為此,，他建議首先要解決村醫(yī)編制,，這樣可以更好地留住村醫(yī)。

??? 改善鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展大環(huán)境 筑牢“健康中國” 基石

“國家出臺了一系列鄉(xiāng)村衛(wèi)生制度,、公共衛(wèi)生制度等,，特別是加強(qiáng)了對西部邊遠(yuǎn)地區(qū)的政策傾斜。這和我2018年援疆時期發(fā)生了重大變化,。一路調(diào)研來看,，無論是墩麻扎鎮(zhèn)衛(wèi)生院，還是阿尕爾森鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，國家對村醫(yī)的支持,，特別是公共衛(wèi)生的支持都特別大。建設(shè)‘健康中國’,，鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用不容小覷,。只有既免除后顧之憂，也讓他們有希望,、有未來,，才能真正讓鄉(xiāng)村醫(yī)生‘下得去、留得住,、用得好’,，從而讓村民就近享受更有品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?！闭{(diào)研組成員,、南京市第二醫(yī)院麻醉科副主任鄧友明感慨道,。

“廣闊的鄉(xiāng)村，農(nóng)民需要健康守護(hù),。鄉(xiāng)村醫(yī)生降低了就醫(yī)成本,，讓農(nóng)民不用出遠(yuǎn)門就可以得到診治。不論是通過‘鄉(xiāng)聘村用’機(jī)制解決編制問題,，還是完善收入分配政策讓鄉(xiāng)村醫(yī)生更有獲得感,，抑或拓展發(fā)展空間、讓鄉(xiāng)村醫(yī)生更有盼頭,、奔頭,，只有從根本上改善和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存生態(tài)，建立‘越是基層,，越是艱苦,，待遇越高’的激勵機(jī)制，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生得到更多的價值認(rèn)同與職業(yè)聲望,，才會提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)吸引力與競爭力。同時,，應(yīng)加大健康宣教的力度,，讓健康防線關(guān)口前移?！卑交⑸奖硎?。

調(diào)研期間，調(diào)研組成員還在伊寧市維吾爾醫(yī)醫(yī)院和伊寧市第二人民醫(yī)院開展了3場健康宣教活動,。