習(xí)近平總書(shū)記高度重視中醫(yī)藥守正創(chuàng)新,、傳承發(fā)展工作,，強(qiáng)調(diào)要建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的服務(wù)體系、服務(wù)模式,、管理模式,、人才培養(yǎng)模式。目前,，以“口傳心授”為主要特征的“個(gè)性化”師承教育,，仍是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才和傳承中醫(yī)文化的重要方式。近年來(lái)推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展已經(jīng)上升為國(guó)家戰(zhàn)略,，這對(duì)中醫(yī)師承教育也提出了更高的要求,。因此，探索符合新時(shí)代特點(diǎn)的中醫(yī)師承教育實(shí)踐路徑已成為重要課題,。

師承教育是中醫(yī)藥文化傳承的重要方式

“中醫(yī)學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶,，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙?！边@充分彰顯了中醫(yī)在中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承中的重要載體作用,。其中，師承教育是中醫(yī)藥文化傳承的重要方式,。

文化發(fā)端方面,，中醫(yī)師承教育以《黃帝內(nèi)經(jīng)》中岐伯、黃帝的師生問(wèn)答為肇始,，書(shū)中通過(guò)師生問(wèn)難答疑的方式把秦漢前的醫(yī)學(xué)成就及博大精深的中醫(yī)理論演繹得淋漓盡致,。而中華民族跨入文明時(shí)代的重要標(biāo)志就是黃帝文明，在師承教育模式的承載下,，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的中華文明得以傳承發(fā)展,。

經(jīng)典傳承方面，中醫(yī)各學(xué)術(shù)流派作為中華悠久歷史的產(chǎn)物和中華優(yōu)秀文化的沉淀,，主要是通過(guò)師徒授受,、家傳、講學(xué),、私塾等教育形式,，使經(jīng)典特色醫(yī)術(shù)代代傳承,。近代以來(lái)，師承教育仍然是中醫(yī)傳承的主要形式,，如江蘇孟河醫(yī)派,、上海蔡氏婦科名醫(yī)七世、浙江烏鎮(zhèn)醫(yī)派等醫(yī)家學(xué)術(shù)流派或醫(yī)學(xué)世家,，其本身就體現(xiàn)了師承傳授的關(guān)系,。

精神傳承方面，師承首先在于“精神傳承”,，有了內(nèi)在精神的一脈相傳,，才能得先師“真?zhèn)鳌薄⒗m(xù)圣哲“余脈”,。中醫(yī)“道術(shù)相合”的特點(diǎn),，使師徒之間的“言傳身教”和“耳提面命”更加緊密，“大醫(yī)精誠(chéng)”等中華優(yōu)秀道德精神通過(guò)師承教育得到更好傳承,。

師承教育是中醫(yī)藥傳承發(fā)展戰(zhàn)略的關(guān)鍵之舉

中醫(yī)藥能否振興與發(fā)展,，能否適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需要，關(guān)鍵在于能否培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好,、結(jié)構(gòu)合理的新時(shí)代中醫(yī)藥人才隊(duì)伍,。中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式中，師承教育是獨(dú)具特色,、符合中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)和學(xué)術(shù)傳承規(guī)律的主要教育模式,，也是貫徹國(guó)家關(guān)于中醫(yī)藥傳承發(fā)展戰(zhàn)略的關(guān)鍵之舉。

隨著近年來(lái)中醫(yī)藥學(xué)的大力發(fā)展,，中醫(yī)藥發(fā)展的中堅(jiān)力量——中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)也已成為國(guó)家戰(zhàn)略,。當(dāng)前我國(guó)中醫(yī)藥資源總量仍然不足，特別是基層中醫(yī)的服務(wù)能力相對(duì)薄弱,，發(fā)展規(guī)模和水平還不能滿(mǎn)足人民群眾的健康需求,。師承教育是讓更多從事中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī),、熱愛(ài)中醫(yī)的人融入中醫(yī)發(fā)展大局的重要舉措之一,。因此，發(fā)展中醫(yī)師承教育,，對(duì)發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),、拓寬中醫(yī)服務(wù)規(guī)模,、提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平和服務(wù)能力具有重要意義，是傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),，服務(wù)健康中國(guó)建設(shè)的戰(zhàn)略之舉,。

中醫(yī)獨(dú)特的自身發(fā)展規(guī)律決定了守正是中醫(yī)事業(yè)持續(xù)發(fā)展的內(nèi)核,，創(chuàng)新是中醫(yī)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵，也決定了師承教育是中醫(yī)事業(yè)守正創(chuàng)新的必然路徑,。

守正方面,，中醫(yī)師承教育注重對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作的深入研究和理解，這有利于保持和弘揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化和價(jià)值觀念,，以及傳統(tǒng)醫(yī)家學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承,。同時(shí)，傳統(tǒng)中醫(yī)流派的傳承,，當(dāng)前仍主要以家族相傳,、師徒授受方式，通過(guò)耳提面命,、耳濡目染,、侍診抄方、秘傳其技,，從而讓徒弟得到師父“真?zhèn)鳌?，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)流派代代相傳。

創(chuàng)新方面,，現(xiàn)代高等院校教育培養(yǎng)了大量具有科學(xué)醫(yī)學(xué)思維的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才,，而中醫(yī)師承教育更加注重臨床實(shí)踐，通過(guò)在院校教育中大力推廣師承教育,，可促使傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)融合,，并通過(guò)實(shí)踐和研究推進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化創(chuàng)新。

以傳承賦能中醫(yī)藥高等教育高質(zhì)量發(fā)展

中醫(yī)學(xué)以“大醫(yī)精誠(chéng)”“濟(jì)世活人”等為醫(yī)德文化,，以“形神合一”“治未病”“標(biāo)本兼治”等為醫(yī)理邏輯,，以個(gè)體化“辨證論治”為醫(yī)術(shù)程式。這些特殊的思維方式,、特色理論,、臨床經(jīng)驗(yàn)等都難以通過(guò)單一的院校教育來(lái)實(shí)現(xiàn)，需要結(jié)合師承教育才能領(lǐng)悟,、獲得,、發(fā)展和創(chuàng)新。

在醫(yī)德傳承上,，孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中進(jìn)行了詳細(xì)描述,，提出“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志,，無(wú)欲無(wú)求,，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”,。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的傳承是中醫(yī)師承教育的第一要義,，是師承的核心與靈魂,，更是中醫(yī)文化的體現(xiàn)。通過(guò)師父的潛移默化,，學(xué)徒得以堅(jiān)守“不為良相,，愿為良醫(yī)”的濟(jì)世情懷，秉持“生命至貴,、病人至上”的服務(wù)理念,，做到以“誠(chéng)”執(zhí)業(yè)、以“凈”執(zhí)業(yè),、以“嚴(yán)”執(zhí)業(yè),、以“精”執(zhí)業(yè)。

在醫(yī)理傳承上,，無(wú)論是“形神合一”的整體觀,、“治未病”的預(yù)防觀、“標(biāo)本兼治”的中和觀,，其所針對(duì)的均是“人”這一生命主體,，而不是“病”這一生命現(xiàn)象。當(dāng)遇到疾病時(shí),，如何從“人”的角度理解其產(chǎn)生,、解釋其預(yù)后、認(rèn)識(shí)其治療手段,，都需要有一個(gè)長(zhǎng)期且穩(wěn)固的教育方式,，而中醫(yī)師授徒承的師承教育模式，使得獨(dú)具特色的中華醫(yī)理得以傳承,。

在醫(yī)術(shù)傳承上,，中醫(yī)注重臨床實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)以患者為中心的醫(yī)療模式,，注重挖掘患者的病因病機(jī),，從而制訂個(gè)體化的治療方案。國(guó)醫(yī)大師李輔仁先生曾總結(jié),，“中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐醫(yī)學(xué),，晦澀抽象的中醫(yī)學(xué)理論只有在病人身上，在臨床實(shí)踐中才會(huì)變得異常靈動(dòng)與直觀”,；《傷寒論》中所述“觀其脈證,，知犯何逆，隨證治之”等醫(yī)術(shù)方法,，都需要師者結(jié)合個(gè)性化病例,，把豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)分享給學(xué)習(xí)者。

“一脈相承”的特殊師徒契約制,。中醫(yī)師承是建立在信任基礎(chǔ)上的傳承機(jī)制,，具有亦師亦父、亦工亦學(xué)的特殊教育傳授特點(diǎn),。千百年來(lái),，中醫(yī)師帶徒均是極為密切的關(guān)系，出師的徒弟無(wú)論是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)還是中醫(yī)技術(shù),，均與師父一脈相承,。師徒關(guān)系獨(dú)有的精神傳承：師父除“授業(yè)、解惑”之外,，還會(huì)擔(dān)當(dāng)?shù)茏觽兊摹熬駥?dǎo)師”,，為醫(yī)術(shù)傳承賦予醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的人文品質(zhì)。

以“道器合一”的理念重塑中醫(yī)師承教育

中醫(yī)學(xué)是形而上與形而下相統(tǒng)一的生命科學(xué),，重經(jīng)典之道,、重臨床之器是中醫(yī)師承教育的鮮明特點(diǎn)。

重經(jīng)典方面,，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系形成于兩千多年前,，是在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)學(xué)術(shù)的奠基,，尤其是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為核心的中醫(yī)經(jīng)典著作是中醫(yī)學(xué)由經(jīng)驗(yàn)水平上升到理論層次的標(biāo)志,，研讀經(jīng)典有助于中醫(yī)思維的訓(xùn)練，而且更能體會(huì)到中醫(yī)理,、法,、方、藥的統(tǒng)一,。中醫(yī)師承教育,，歷來(lái)注重經(jīng)典讀與教雙管齊下、相輔相成,，注重強(qiáng)化學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,，確保在日后臨證中學(xué)以致用。

重臨床方面,，中醫(yī)發(fā)源于實(shí)踐,，是臨床療效的系統(tǒng)總結(jié)，療效是中醫(yī)永葆生命力的根本,。以療效為主的臨床經(jīng)驗(yàn)和診治技巧往往難以通過(guò)單一文字和醫(yī)書(shū)予以傳承,，需要言傳身教，結(jié)合長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐反復(fù)體驗(yàn)方能掌握,。中醫(yī)師承教育強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的辨證論治思維能力,，并將其融入臨證實(shí)踐中。學(xué)生跟師臨證、侍診抄方時(shí),，老師通過(guò)躬身示范,、適時(shí)點(diǎn)撥，向?qū)W生傳授中醫(yī)基本理論,、診療要點(diǎn)和臨床診治規(guī)律等,，學(xué)生在此過(guò)程中“沉浸式”學(xué)習(xí)，感悟老師獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想,、臨床經(jīng)驗(yàn)和治療方法,，由此打開(kāi)嘗試創(chuàng)新的大門(mén)。這種經(jīng)典與臨床并重的教學(xué)模式,，既有利于學(xué)生理解典籍,，又便于學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病、應(yīng)用方藥,，還便于老師在教學(xué)過(guò)程中深入掌握學(xué)生的基本素質(zhì),，做到因材施教。

總的來(lái)說(shuō),，做好中醫(yī)師承教育,，需要提高全民中醫(yī)師承教育認(rèn)知，總結(jié)全國(guó)各地中醫(yī)流派,、中醫(yī)經(jīng)典名家病例等,，制作高質(zhì)量中醫(yī)文化產(chǎn)品，講好中醫(yī)故事,，通過(guò)傳統(tǒng)媒體及新興互聯(lián)網(wǎng)媒體強(qiáng)化宣傳,，引導(dǎo)形成全民信中醫(yī)、懂中醫(yī),、愛(ài)中醫(yī),，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)學(xué)中醫(yī)的文化氛圍，努力提高中醫(yī)文化師承教育的全民化屬性,。

（作者系全國(guó)政協(xié)委員,，中日友好醫(yī)院保健醫(yī)療部主任、中醫(yī)部主任）