■ 編者按：

黨的二十大報告強調(diào),，人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志,，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,。實現(xiàn)人民健康的戰(zhàn)略目標,，需要醫(yī)務工作者及與人民健康工作相關的各機構,，切實擔負起推進健康中國建設、保障人民健康的神圣使命,，為全面建設社會主義現(xiàn)代化國家,、實現(xiàn)第二個百年奮斗目標貢獻力量。為此,，在“8·19”中國醫(yī)師節(jié)來臨之際,，健康周刊以“勇?lián)】凳姑?鑄就時代新功”為主題特別推出系列報道。

今年的醫(yī)師節(jié),，是我成為全國政協(xié)委員后即將迎來的首個醫(yī)師節(jié),，雖然我依然是一位臨床醫(yī)生，但這個醫(yī)師節(jié)與以往很不一樣,。

今年5月,，在全國政協(xié)新任委員學習研討班上，王滬寧主席強調(diào),，廣大政協(xié)委員要增強責任感和使命感,，充分發(fā)揮在本職工作中的帶頭作用、政協(xié)工作中的主體作用,、界別群眾中的代表作用,。對此我深有感觸。

今年3月,，在全國“兩會”的“委員通道”上,，我提出“讓惡性腫瘤成為在家門口診治的慢性病”。為加速實現(xiàn)這一目標,，大會結(jié)束后,，我便牽頭組織專家啟動了中國首部《縣域肺癌臨床診療路徑》的編撰工作。這個路徑充分整合了學術證據(jù),、醫(yī)保政策和縣域可及性等多重因素,，成為提高縣域腫瘤中心肺癌規(guī)范化、同質(zhì)化診療的指導性文件,，填補了我國肺癌分級診療領域規(guī)范的空白,。在完成這項工作的過程中，我充分體會到委員作用的發(fā)揮和今年政府工作報告中提出的“促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉”的重要價值,。

基層惡性腫瘤患者迫切需要優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

隨著中國老齡化的加劇,，惡性腫瘤已經(jīng)逐漸成為威脅廣大人民群眾身心健康的重要疾病,。有數(shù)據(jù)顯示，我國農(nóng)村每年新發(fā)惡性腫瘤數(shù)量占全國的40%,，基層腫瘤防治需求是巨大的,。

黨和國家一直都高度重視人民群眾的身體健康，發(fā)布了一系列重要文件,，落實分級診療制度,，推進規(guī)范化抗腫瘤診療。2021年,，國家衛(wèi)健委印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》,，正式提出依托縣醫(yī)院構建腫瘤防治、慢病管理,、微創(chuàng)介入,、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務五大中心,。這一系列政策，都是為了加速推進縣域腫瘤中心的建設,，普及早診早篩,，實現(xiàn)惡性腫瘤的規(guī)范化、標準化,、同質(zhì)化治療,。

作為一名從事肺癌診治工作的臨床醫(yī)生，我在日常工作中深刻感受到了外地患者,，特別是縣域患者奔波求醫(yī)的不易,，以及他們?nèi)找嬖黾拥膶?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的迫切需求。在今年的“委員通道”上,，我提到曾經(jīng)遇到的一位患者,，她是來自河北省一個縣城的張奶奶。三年前張奶奶確診了肺癌晚期,，當時他們?nèi)叶挤浅,？只牛瑸榱私o奶奶看病,，孫女千里迢迢把老人帶到了廣州,，做好了在廣州與癌癥長期抗戰(zhàn)的準備。在三個多月的就診過程中,，我發(fā)現(xiàn)她的治療方案完全可以在家鄉(xiāng)的基層醫(yī)院執(zhí)行,，就建議張奶奶回家鄉(xiāng)繼續(xù)治療。如今三年多過去了,，我還經(jīng)常通過線上平臺與她們保持聯(lián)系,。

張奶奶是幸運的，但是更多廣大的縣域肺癌患者還沒有這樣的機會。于是我就思考怎么能夠?qū)ΜF(xiàn)狀做出一些改變,，通過資料收集,、一線走訪和調(diào)研，在今年“兩會”上我提交了《提升基層腫瘤診療能力,，推進腫瘤規(guī)范化診療》的提案,。我想，如果能夠依托縣域腫瘤防治中心建設,，提升基層腫瘤的診療和健康管理能力,，并且建立完善腫瘤診療一體化路徑；再結(jié)合基層診療特點,，制定完善適合我國國情的腫瘤規(guī)范化診治指南,，就有機會讓患者在基層獲得優(yōu)質(zhì)腫瘤診療服務，實現(xiàn)腫瘤早發(fā)現(xiàn),、早治療,、早康復。于是,，在“委員通道”中,，我以張奶奶的故事為例，提出“讓惡性腫瘤成為在家門口診治的慢性病”這一目標,，得到各界廣泛關注,，當天直播視頻點擊量過億。這讓我深受鼓舞,。

首部縣域肺癌診療路徑應時而生

有了目標更要有行動,。我深知，我的呼吁之所以能夠獲得如此之高的社會關注,，一是“委員通道”擴大了我的聲量,，另一則是因為這是老百姓都渴望得到解決的民生痛點。為響應千縣工程號召,，補齊縣域醫(yī)療機構的惡性腫瘤規(guī)范化診治水平這一短板,，“兩會”結(jié)束后，我邀請我的導師,、國際著名肺癌專家吳一龍教授擔任主編和總顧問,，組織全國十余位頂級肺癌專家組成指導專家組和二十余位縣域肺癌診療一線的專家組成編委會，擬定了中國首部《縣域肺癌臨床診療路徑（2023版）》的編撰方案,。

在制訂路徑時,，我們就考慮到了科學性（循證醫(yī)學證據(jù)）、藥物可及性,、藥物經(jīng)濟性的因素,，提出了基本策略和可選策略,。基本策略指在我國獲批肺癌適應證且被醫(yī)保覆蓋的治療策略,?？蛇x策略分為兩級，一級可選策略指在我國獲批肺癌適應證,，但尚未納入醫(yī)保的治療策略,；二級可選策略則為高級別循證醫(yī)學證據(jù)支持，但未獲批肺癌適應證的治療策略,?？傮w而言，該二級,、三個層次的策略分類,，具有很好的可實施性。

在總的路徑原則定好之后,，我們迅速撰寫完成路徑初稿,，并與指導專家組和編委會成員反復討論修改了十余稿，于6月15日在廣州召開了定稿會,，指導專家組的知名肺癌專家和編委會的縣域肺癌專家共同參與討論,。當我們不清楚制定的策略是否真的適合在縣級醫(yī)療機構的臨床實踐中進行推廣時，這些來自縣級醫(yī)院的編委們提供了很多寶貴的參考意見,，貢獻頗多，未來本路徑的不斷更新再版,，也離不開他們的助力,。

7月18日，在由國家衛(wèi)健委指導舉辦的“2023健康中國發(fā)展大會·腫瘤防治主題會”上,，我與吳一龍教授,、與會的編委會成員和醫(yī)院領導共同發(fā)布了縣域肺癌診療路徑，我作了路徑的主要內(nèi)容分享,。參會的專家們反響熱烈,，深受鼓舞。會議期間也正式成立了“健康中國研究中心-癌癥防治專委會”,，專委會將致力于以“全方位提升,、全周期促進”的兩全管理理念為行動方針，推動我國腫瘤的精準防治,；很榮幸我被選為專委會副主委,，這既是職責也是使命。

尤其令人欣慰的是,，該診療路徑獲得了國家衛(wèi)健委認可,、指導和支持,，并將作為縣域腫瘤防治中心建設的指導依據(jù)和培訓材料，在國家衛(wèi)健委和中國醫(yī)師協(xié)會指定的培訓平臺發(fā)布,。這說明,，我們的規(guī)范診療路徑將真正下到基層。我相信,，有了最新的基層臨床實踐規(guī)范指引,，更多的腫瘤患者將獲得長期生存。

惡性腫瘤在“家門口”診治正在逐漸變成現(xiàn)實

以往一提到“癌癥”兩個字,，老百姓往往談“癌”色變,。一旦確診，大家第一時間想到的就是趕緊去大城市大醫(yī)院看病,。但是我現(xiàn)在越來越感受到,，隨著規(guī)范化分級診療制度的推進、“千縣工程”的深入貫徹實施以及路徑的落地執(zhí)行,，讓惡性腫瘤成為在“家門口”診治的慢性病的目標正在更大范圍內(nèi)實現(xiàn),。

習近平總書記指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康,?！睘榱送七M健康中國建設，全面提升中華民族健康素質(zhì),、實現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略,，需要將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉。而如何下沉,，需要不斷地努力探索,。每每想到這里，作為全國政協(xié)委員,，我心潮澎湃且動力無窮,。正如今年醫(yī)師節(jié)的主題“勇?lián)】凳姑T就時代新功”,，作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作者中的一員,，我也將繼續(xù)立足時代，勇?lián)姑?，努力為實現(xiàn)中國人民的健康事業(yè)建新功,。