5月27日上午,，蘇州市醫(yī)療保障局召開了醫(yī)保基金監(jiān)管工作新聞發(fā)布會,。

會上,，蘇州市醫(yī)療保障局副局長徐軍介紹了蘇州醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作主要成效，蘇州市醫(yī)保局自成立以來,，始終以打擊欺詐騙保為中心任務(wù),，不斷織密扎牢基金監(jiān)管制度的籠子,，大力開展基金監(jiān)督執(zhí)法檢查。2021年,，蘇州市醫(yī)保局先后組織對全市定點醫(yī)療機構(gòu)開展專項治理“回頭看”行動,，會同蘇州市公安、衛(wèi)健部門開展打擊欺詐騙保專項整治行動,，推進基金監(jiān)管現(xiàn)場檢查全覆蓋,。全市現(xiàn)場檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)6729家，處理3943家,，其中解除定點協(xié)議52家,，暫停醫(yī)保服務(wù)225家，行政處罰16家,，移送司法機關(guān)5例,；約談參保人員199人，暫停醫(yī)?？ńY(jié)算154人,，移送司法機關(guān)8例；合計追回違規(guī)基金支出（含罰款）1.08億元,。兌付7人次舉報獎勵,，主動公開曝光147例基金違法案例。同時進一步推進行刑銜接,、行紀銜接,、聯(lián)合執(zhí)法等機制建設(shè)，形成齊抓共管,、多方合作的監(jiān)管局面,，以零容忍的態(tài)度、強有力的手段,，持續(xù)形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,。

徐軍表示，下一步醫(yī)保部門將推進醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督工作,，主要有三個方面：一是聯(lián)合推進聯(lián)合監(jiān)管，完善資金監(jiān)管制度建設(shè),。二是強化源頭治理,，保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。三是規(guī)范監(jiān)督執(zhí)法,，著力提高基金監(jiān)管能力,。

據(jù)了解，醫(yī)保基金監(jiān)管欺詐的典型案例來源,，一方面是審計移交線索，第二個方面通過群眾的積極舉報,，對于欺詐騙保的案例,，符合移送要求的，會移送公安部門進行立案查處,。蘇州市醫(yī)療保障局基金監(jiān)督處副處長邵力之表示：“去年對定點醫(yī)藥機構(gòu)的檢查做到了現(xiàn)場檢查的全覆蓋,，一共檢查了6000多家醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)，同時有針對性地開展了專項的檢查,，2021全年總共計收回違規(guī)醫(yī)保金額1.08億元,。”

據(jù)了解,，今年的工作重點是加強基金監(jiān)管的制度建設(shè),，由蘇州市醫(yī)保局起草，蘇州市政府辦公室制定出臺,。按照方案的要求做好貫徹落實,，做好基金監(jiān)管的制度建設(shè)，進一步加強打擊欺詐騙保的力度,。（陶麗穎）