國家醫(yī)療保障局局長胡靜林：

關于大病報銷問題?，F(xiàn)在鄉(xiāng)村主要有三重保障制度,，基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助,。對于大病患者醫(yī)保目錄內的費用,，基本醫(yī)?？蓤?5%~70%,，大病保險可報18%,，醫(yī)療救助也能報一部分,。對高負擔人群，我們目前也在做一些改進,，比如大病保險劃分5萬元~10萬元,、10萬元~15萬元等多個費用檔，費用越高報銷越多,。在三重制度保障后,，困難群眾政策范圍內住院費用總體上能報到85%~90%。我們也發(fā)現(xiàn)一些大病重病患者醫(yī)保目錄外的支出負擔較重,。對此,，我們將加快推進健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，從夯實托底保障功能出發(fā)進一步優(yōu)化制度設計,。

關于村衛(wèi)生室納入醫(yī)保問題,。目前大部分村衛(wèi)生室已經被納入基本醫(yī)保范圍，但也確實有一些未能納入,。原因是多方面的,，從醫(yī)保方面來說，我國居民醫(yī)保制度設計之初是以保障住院大病為主,，隨著經濟水平和保障能力的提升逐步向門診費用延伸,，雖然各地都已建立普通門診統(tǒng)籌,，但保障水平較低，加之村衛(wèi)生室本身提供的服務少,、單筆費用低,，因此醫(yī)保體系對部分村衛(wèi)生室的吸引力不強。此外,，現(xiàn)行醫(yī)保政策對基層就醫(yī)有傾斜,，比如在鄉(xiāng)鎮(zhèn)看病，醫(yī)保報銷比例能夠提高10個百分點,，依然吸引不了患者就地就診,。對此，一方面需要逐步增加醫(yī)保政策覆蓋面,，另一方面,，需要提高村衛(wèi)生室等其他基層醫(yī)療機構的診療能力。

關于中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革問題,。目前來說,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構的中醫(yī)藥使用率較高，村衛(wèi)生室配備的藥品中,，中藥品種約占一半,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥使用占比也較高。國家中醫(yī)藥管理部門,，計劃篩選出50個中醫(yī)治療優(yōu)勢病種和100項適宜技術,、100個療效獨特的中藥品種。目前不少地方,，如山東,、廣西等都已經開展了中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費，下一步我們將繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)保支撐作用,，支持適宜的中醫(yī)藥技術發(fā)展和應用,。