鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要載體，不僅要治病救人,，還在分級診療“上轉下接”，在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中發(fā)揮著重要作用,。調(diào)研發(fā)現(xiàn),，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在以下問題。

一是發(fā)展不均衡現(xiàn)象普遍存在,。農(nóng)村地區(qū)與城鎮(zhèn)郊縣醫(yī)生收入差距大,，導致偏遠地區(qū)衛(wèi)生院人員流失嚴重、醫(yī)療服務能力弱化,。二是基本藥品制度限制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療能力發(fā)揮,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“有醫(yī)生無藥品、有病床沒病人”,，病人涌入大醫(yī)院,。三是存在“公衛(wèi)忙、醫(yī)療弱”情況,。隨著基本公共衛(wèi)生投入逐年增加,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔越來越多的健康體檢、家庭醫(yī)生簽約,、防疫檢測等任務,，但疊加縣級醫(yī)院“虹吸”，取消藥品加成后補償不到位等因素,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務能力動力不足,。為此，建議：

一、 落實各方責任,，加大各類政策支持力度,。“十四五”期間,，加大財政對鄉(xiāng)村基本建設投資和運行保障支持力度,。在鄉(xiāng)村振興中，加大對地方政府發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的考核力度,。提升醫(yī)保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診報銷比例,，推動醫(yī)保資金“向下流動”。探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位資質(zhì)考核改革,，采取職業(yè)評價和執(zhí)業(yè)年限兩線考核,，達到一定服務年限經(jīng)過業(yè)務考核后即可晉升。對邊遠,、貧困地區(qū)醫(yī)生在職稱和薪資上給予政策傾斜,。

二、 明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位和發(fā)展方向,。加快建立分級診療制度,，規(guī)劃好縣域醫(yī)療服務布局，引導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色發(fā)展,、錯位發(fā)展,。盡快出臺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行為標準和管理體系。實現(xiàn)基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務并重,、均衡發(fā)展,。

三、 增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥物目錄品種,?？h域醫(yī)共體內(nèi)各級機構用藥目錄保持一致，由作為龍頭的縣醫(yī)院把好醫(yī)保限用藥品在基層的使用關,。在基本藥品目錄基礎上,，放寬心腦血管、消化系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng)等慢性病和常見病用藥范圍,，滿足基層需要。