因病致貧返貧是鞏固拓展健康脫貧攻堅成果,、實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要“攔路虎”之一,。惡性腫瘤、高血壓,、糖尿病等慢性病是造成農(nóng)村百姓健康危害與負(fù)擔(dān)的主要疾病,，做好這些疾病防治工作,，無論對鞏固脫貧攻堅成果還是鄉(xiāng)村振興可持續(xù)發(fā)展都至關(guān)重要,。

以消化道癌為例,，我國是消化道癌高發(fā)國家，90%以上首診病人是中晚期,，防控形勢嚴(yán)峻,，這些情況在農(nóng)村更為嚴(yán)重。我國從2005年起以國家重大公共衛(wèi)生項目形式,，在基層農(nóng)村開展消化道癌篩查和早診早治工作,。項目開展較早的縣區(qū)，發(fā)病率和病死率已呈現(xiàn)雙下降的可喜趨勢,。但目前此項工作主要依托國家重大公共衛(wèi)生項目開展,，覆蓋面窄，尚沒有建立起長效工作機(jī)制,。為此,，建議：

一是擴(kuò)大縣域覆蓋面。結(jié)合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和國家衛(wèi)健委“千縣工程”,，以機(jī)會性篩查方式,，分三步實現(xiàn)農(nóng)村消化道癌篩查和早診早治全覆蓋,。第一步是“十四五”期間覆蓋全國300個消化道癌高發(fā)區(qū),；第二步是到2027年覆蓋全國2000個縣級醫(yī)院；第三步是到2030年全國2860個縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)消化道癌機(jī)會性篩查實現(xiàn)全覆蓋,。如能順利實施,，預(yù)計到“十五五”末，早診率可整體提高到50%,，將徹底改變我國農(nóng)村地區(qū)消化道癌以中晚期腫瘤為主的現(xiàn)狀,。

二是形成可持續(xù)發(fā)展工作機(jī)制。做好頂層設(shè)計,，加大投入力度,，建立分工協(xié)作、上下聯(lián)動,、保障有力的癌癥篩查和早診早治長效機(jī)制,。在現(xiàn)有醫(yī)保和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，建立多層次,、多渠道的互補(bǔ)銜接和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制,，形成保障合力,。把消化道癌早診率及檢出率等作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核指標(biāo)，引導(dǎo)并約束其積極開展篩查早診等醫(yī)防融合工作,。