新華社上海4月22日電 題：感染者激增40萬,，如何“動態(tài)清零”攻下重癥“堡壘”,？

新華社記者 龔雯、周琳

4月21日，上海市公共衛(wèi)生臨床中心,，9名80歲以上老人新冠肺炎治愈,，年齡最大者92歲。3月以來,，這里收治的新冠肺炎患者中,，不乏90歲以上高齡老人，甚至個別百歲老人實現(xiàn)了新冠肺炎治愈,。

與此同時,，截至4月21日，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的重型患者160例,、危重型患者24例,，再次敲響警鐘，奧密克戎不是“大號流感”,，尤其是對于老齡化程度超過36%,、80歲及以上高齡老人接近83萬人、基礎(chǔ)病患者絕對數(shù)量巨大的上海,，為實現(xiàn)“動態(tài)清零”,，全力以赴救治重癥患者、千方百計降低病死率是當(dāng)前重中之重,。

重癥救治,，是同時間賽跑，與病魔較量,。當(dāng)前，救治壓力如何,？怎樣做到關(guān)口前移,？記者采訪了國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組上海工作組成員、國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局馬旭東處長等權(quán)威專家,。

重癥數(shù)量破百,，“老齡化”城市打攻堅硬仗

本輪上海疫情傳播的新冠病毒是奧密克戎亞型變異株BA.2，傳播速度快,、隱匿性強(qiáng),，短時間內(nèi)感染的人口數(shù)量較多，截至4月20日累計感染者超過40萬例,。對于老齡化程度較高的上海而言,，奧密克戎危害不容小覷，一組數(shù)據(jù)體現(xiàn)出了目前的救治壓力：

21日0至24時,，上海新增本土死亡病例11例,。平均年齡84.2歲，最大年齡94歲（2例）。11位患者均合并有嚴(yán)重的多臟器基礎(chǔ)疾病,，且病情危重,，包括冠心病、心功能不全,、肝硬化終末期,、腦梗、帕金森病,、阿爾茨海默癥,、尿毒癥等?；颊呷朐汉?，病情進(jìn)展迅速，經(jīng)搶救無效死亡,。死亡的直接原因均為基礎(chǔ)疾病所致,。僅僅在上海市公共衛(wèi)生臨床中心，3月以來,，就累計收治90歲至100歲老人93名,，100歲以上老人5名。

馬旭東：對于此刻的上海而言,，重癥救治是攻堅戰(zhàn)中必須啃下的“硬骨頭”,、必須攻下的“堡壘”。

目前住院患者中,，60歲以上老人占比接近三成,。合并基礎(chǔ)疾病的超過60%，目前在院的1000多名基礎(chǔ)疾病較重的患者中40%以上合并3種以上基礎(chǔ)疾病,。主要病種為腎功能衰竭,、心腦血管疾病、慢阻肺,、糖尿病,、腫瘤等。

新冠肺炎重癥的救治本身就有難度,，此次醫(yī)療與護(hù)理的工作量和難度大主要源于兩方面：一是上海住院新冠肺炎患者中,，不僅基礎(chǔ)疾病重癥患者中35%大于80歲，且80歲以上新冠疫苗接種率不足5%,，救治需要多學(xué)科診療和較高的?？浦委熌芰Α?/p>

二是上海定點(diǎn)醫(yī)院與以往有很大不同,，功能上不是單純開展新冠肺炎救治的醫(yī)院,，而是需要具備對感染新冠病毒的多種?？萍膊』颊咴\療能力的綜合醫(yī)院。比如,，須滿足高危孕產(chǎn)婦,、新生兒疾病、腫瘤放化療,、心腦血管疾病,、急診手術(shù)、介入手術(shù),、長期透析等醫(yī)療服務(wù)需求,。以需要血液透析的新冠肺炎陽性患者為例，占到目前定點(diǎn)醫(yī)院住院患者中的8%,。

生命至上,，“一人一策”全力護(hù)佑

不放棄每一個生命。在這場爭分奪秒的斗爭中,，上海正以決戰(zhàn)決勝的心態(tài),，全力護(hù)佑人民的生命健康。

“主戰(zhàn)場”之一上海市公共衛(wèi)生臨床中心,，2年多前打響防控疫情“第一槍”,，與新冠肺炎作斗爭的戰(zhàn)爭，在這里就從來沒有停歇過,。

中心主任范小紅曾帶隊進(jìn)駐雷神山醫(yī)院,，見證武漢按下“啟動鍵”，最后一批撤離武漢,。如今,，她一直戰(zhàn)斗在上海防疫一線?！白铍y忘的是3月13日,，我們的病區(qū)都收滿了。經(jīng)過研判,，緊急啟動門急診樓騰空,，全院能夠放下手中工作的職工,，全部到門急診樓前的空地上,，2個小時內(nèi)把新采購的每一個床的螺絲擰上，數(shù)百張床裝配好,，緊急放入門急診樓,。”范小紅說,。

全市統(tǒng)籌,，六家醫(yī)院重癥團(tuán)隊整建制入駐,；多地重癥專家盡銳出戰(zhàn)，應(yīng)用前期救治經(jīng)驗,，目標(biāo)都是千方百計降低病死率,。類似這樣的多學(xué)科、多團(tuán)隊協(xié)作,，在重癥收治中已是常態(tài),。

一位107歲的阿爾茨海默癥患者讓范小紅印象深刻。她的兒子,、媳婦都80多歲,，一家人同時患病。老人生活不能自理,，和醫(yī)護(hù)人員交流困難,；患者基礎(chǔ)病多，一些藥物可能和新冠肺炎治療發(fā)生相互作用,；患者生活不能自理,，對于護(hù)士照料其生活也有很大挑戰(zhàn)。醫(yī)院派出精銳力量,，開展抗病毒治療,，包括干擾素霧化吸入、抗病毒小分子藥物,、中醫(yī)藥治療等,。

這是對生命的敬畏——4月17日，這位107歲的老人和兒子,、媳婦一同出院,，回家！

“高齡患者心理狀況焦慮,，頻繁起床不利于恢復(fù),，我們會勸阻讓其臥床休息，同時進(jìn)行給氧支持,。對基礎(chǔ)疾病治療同步采用合適的方案來進(jìn)行,。對每一位患者的救治都要全力以赴，‘一人一策’打好重癥救治攻堅戰(zhàn),?！狈缎〖t說。

馬旭東：當(dāng)下,，多地重癥醫(yī)療隊全力以赴,，采取綜合策略對重癥患者進(jìn)行救治。

一是加快感染者的收治,，通過加強(qiáng)方艙醫(yī)院和定點(diǎn)醫(yī)院建設(shè),，擴(kuò)充床位,，盡可能讓陽性感染者能夠得到及時收治。通過市級定點(diǎn)醫(yī)院,、區(qū)域定點(diǎn)醫(yī)院,、方艙醫(yī)院三級醫(yī)療救治體系，按照集中患者,、集中專家,、集中資源、集中救治的“四集中”原則,，將重癥患者全部收治到高水平市級定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療,。

二是國內(nèi)具有豐富救治經(jīng)驗的專家會同上海專家成立巡回專家組，在方艙醫(yī)院和定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行巡回指導(dǎo),，早期識別重癥患者和高風(fēng)險人群,。國家調(diào)派了重癥醫(yī)療隊和方艙醫(yī)療隊，分別進(jìn)駐定點(diǎn)醫(yī)院和方艙醫(yī)院,，開展醫(yī)療救治工作,。

三是早期干預(yù)防止輕癥轉(zhuǎn)重癥。應(yīng)用武漢醫(yī)療救治經(jīng)驗,，分別建立定點(diǎn)醫(yī)院,、方艙醫(yī)院聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、聯(lián)合護(hù)理部,、聯(lián)合感控辦,，強(qiáng)化三級查房、分級護(hù)理,、疑難危重病例討論等制度落實,，對重癥患者實施清單式管理，“一人一策”開展治療,。

四是新冠肺炎和基礎(chǔ)疾病救治并重,。按照第九版國家診療方案同質(zhì)化、規(guī)范化治療新冠肺炎,，中西醫(yī)結(jié)合,，加強(qiáng)專科醫(yī)療和護(hù)理力量,，強(qiáng)化基礎(chǔ)疾病治療,，千方百計降低病亡率。

關(guān)口前移,、及早干預(yù),，把守護(hù)人民健康放到第一位

多位專家表示,，上海老齡化程度高,，如果疫情蔓延將對老年人,、有基礎(chǔ)疾病人群生命健康造成嚴(yán)重威脅，并導(dǎo)致醫(yī)療等各種資源擠兌,。全力救治重癥患者,，更要關(guān)口前移、防止患者輕癥轉(zhuǎn)重癥,，因此,，加快推進(jìn)“動態(tài)清零”、加強(qiáng)疫苗接種至關(guān)重要,。

奧密克戎不是“大號流感”,，而是人類共同面對的強(qiáng)大對手。

截至目前,，上海60歲及以上老年人群疫苗接種率62%,；加強(qiáng)免疫接種率38%，總體來說接種率還是比較低,。

上海市疾控中心副主任孫曉冬近日在發(fā)布會上表示,，根據(jù)國內(nèi)外對老年人群新冠肺炎發(fā)病情況的研究，在全程接種以及接種了加強(qiáng)劑次新冠疫苗的老年人中,，疫苗預(yù)防重癥,、危重癥乃至死亡的效力非常明顯，全程接種的效力超過70%,，接種了加強(qiáng)劑次以后更是超過90%,。

專家建議，符合條件的老年人未來在解封以及附近的接種點(diǎn)開放以后,，應(yīng)盡快預(yù)約接種新冠疫苗,，如果已完成全程接種的老年人，在滿6個月后盡快接種加強(qiáng)劑次,。

馬旭東：這場重癥救治的硬仗,，打在當(dāng)下，也啟示未來,。以后防治重癥有多個措施必須重視,。一是疫苗接種。現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明,，接種疫苗確實能夠有效降低新冠肺炎的重癥轉(zhuǎn)化率,。建議沒有禁忌癥、符合接種條件的人群盡快接種新冠疫苗,。

二是早發(fā)現(xiàn)早干預(yù),。堅持中西醫(yī)結(jié)合，防止輕癥轉(zhuǎn)重癥,；早期識別高風(fēng)險人群,，建立亞ICU進(jìn)行收治,，基礎(chǔ)性疾病和新冠肺炎治療并重，阻斷進(jìn)入ICU的病程,。

三是預(yù)防感染,。強(qiáng)化個人防護(hù)，勤洗手,、科學(xué)戴口罩,、文明用餐、遵守一米線,、常通風(fēng),、不聚集。

四是加大藥物和疫苗科研攻關(guān)力度,，分秒必爭地與病毒賽跑,，通過更多特效藥物的研發(fā)和使用，挽救更多患者生命直至終結(jié)新冠肺炎大流行,。