人民政協(xié)網(wǎng)北京4月12日電 人口老齡化是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必然產(chǎn)物,，我國的老齡化結(jié)構(gòu)更具復(fù)雜性,。我國從輕度老齡化演變?yōu)樯疃取⒅囟壤淆g化的進(jìn)程體現(xiàn)出非常規(guī)性急劇推進(jìn)的特征,，第七次全國人口普查結(jié)果顯示,，我國60歲及以上人口占比超18%。人口老齡化程度進(jìn)一步加深的同時(shí)還伴隨患病率,、殘疾率提升等老年人口自身健康衰退,，以及工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和疾病譜轉(zhuǎn)化等綜合因素導(dǎo)致的人口健康風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)量的增加,。特殊的老齡化軌跡對(duì)我國社會(huì)綜合治理形成嚴(yán)峻挑戰(zhàn),，首先面對(duì)的是養(yǎng)老服務(wù)體系的本土化、規(guī)范化,、實(shí)效化和科學(xué)化的挑戰(zhàn),。

居家養(yǎng)老是我國養(yǎng)老的主要類型，是本土化養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ),。自1999年我國邁入老齡化社會(huì)后,，居家養(yǎng)老才逐漸開始概念化和實(shí)踐探索,。當(dāng)前,，我國居家養(yǎng)老尚未形成成熟有效的發(fā)展思路、打通最后一公里的實(shí)操性運(yùn)作模式和有力的政策制度支持,，設(shè)施,、人力,、財(cái)力等投入不足。構(gòu)建適合我國社會(huì)人口特征和經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn)的持續(xù)性居家養(yǎng)老模式,，是有效應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)綜合治理的有效機(jī)制,。

居家養(yǎng)老（服務(wù)），是指以家庭為核心,、以社區(qū)為依托,、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù),。服務(wù)內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務(wù)以及精神關(guān)愛服務(wù)等,。

受傳統(tǒng)文化和習(xí)慣的影響，中國人的養(yǎng)老觀念傾向于選擇居家養(yǎng)老,。據(jù)有關(guān)調(diào)查,，選擇居家養(yǎng)老的老年人占90%，只有約10%的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,。此種情況下,，國家如何把養(yǎng)老服務(wù)延伸到要求居家養(yǎng)老的老年人，滿足他們對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的需求,，是必須著力解決的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題,。我國失能老人、高齡老人,、空巢老人數(shù)量在逐年遞增,。這部分人多數(shù)分散居住在各自家庭中，其養(yǎng)老不僅有生活照料,、精神慰藉需求,，更有醫(yī)療護(hù)理需求。

目前我國城市居家養(yǎng)老存在的主要問題是：

1. 政策制度不完善,。居家養(yǎng)老屬于第三產(chǎn)業(yè),，政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中出現(xiàn)了相關(guān)制度和職能缺位。主要表現(xiàn)在政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度不夠,，無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,。社會(huì)及民間力量加入城市居家養(yǎng)老建設(shè)的積極性不高，居家養(yǎng)老的核心設(shè)施由政府來建設(shè)是必要的,，但居家養(yǎng)老的后期運(yùn)行再交給政府,，對(duì)政府而言無疑是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)，政府父母似的全攬模式根本上限制了居家養(yǎng)老的后期良性發(fā)展,。

2. 居家養(yǎng)老配套的硬件設(shè)施短缺,。可作為居家養(yǎng)老的場所極其有限，過去幾年城鎮(zhèn)規(guī)劃未充分考慮到今天城市養(yǎng)老問題的突顯,，沒有開辟適于開展城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老的固定場所,。今天的房地產(chǎn)行業(yè)如日中天，城市地段可謂寸土寸金,，能開發(fā)的居家養(yǎng)老場所只能少之又少,，使得城市居家養(yǎng)老發(fā)展存在著先天的缺陷和不足。與居家養(yǎng)老相配套的硬件設(shè)施的缺乏很難滿足當(dāng)今老人日益增長的物質(zhì)文化需要和精神文化需要,。

3. 服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)低,，組織化程度低。養(yǎng)老服務(wù)人員的組織管理,、專業(yè)培訓(xùn)和社會(huì)教育等,，都是保障社區(qū)居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的必要支撐。目前,，從事居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人員大部分是下崗失業(yè)人員,，缺乏居家養(yǎng)老相關(guān)方面專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，文化程度不高,，整體素質(zhì)偏低,，組織渙散，很難滿足老年人日益增長的多元化居家養(yǎng)老需求,。另外,，服務(wù)項(xiàng)目也單一貧乏化，服務(wù)質(zhì)量偏低,，造成當(dāng)前城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老市場的無序雜亂,。

李克強(qiáng)總理在今年的《政府工作報(bào)告》中指出，“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,，優(yōu)化城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)供給,，支持社會(huì)力量提供日間照料、助餐助潔,、康復(fù)護(hù)理等服務(wù),，推動(dòng)老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。創(chuàng)新和完善基層社會(huì)治理,，強(qiáng)化社區(qū)服務(wù)功能,，加強(qiáng)社會(huì)動(dòng)員體系建設(shè)，提升基層治理能力,?！备鶕?jù)這一要求，應(yīng)將居家養(yǎng)老納入基層社會(huì)治理體系,，做好老年人的事,，老年人是基層社會(huì)治理的主要服務(wù)群體,。為此提出以下建議：

1. 興辦城市街道集體經(jīng)濟(jì)實(shí)體。充分調(diào)動(dòng)城鎮(zhèn)街道辦事處和社區(qū)黨組織的組織領(lǐng)導(dǎo)功能,，興辦城市街道集體經(jīng)濟(jì)實(shí)體，專門從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),。從業(yè)人員可以吸納部分身體健康的退休人員和相關(guān)專業(yè)技術(shù)學(xué)院的畢業(yè)生,。管理人員以公職人員為主。

2. 健全相應(yīng)法律法規(guī),，完善政策制度,。明確政府在居家養(yǎng)老事業(yè)中的主體責(zé)任，鼓勵(lì)民營企業(yè)踴躍加入城市居家養(yǎng)老的建設(shè)當(dāng)中,，到集體經(jīng)濟(jì)入股,，解決全國范圍內(nèi)居家養(yǎng)老建設(shè)資金不足的問題。

3. 制定標(biāo)準(zhǔn),，完善培訓(xùn),。政府有關(guān)部門應(yīng)盡早研究標(biāo)準(zhǔn)化居家養(yǎng)老模式項(xiàng)目的細(xì)節(jié)，健全相關(guān)服務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí),、考核制度,，提倡從事居家養(yǎng)老行業(yè)的服務(wù)人員業(yè)務(wù)考核，持證上崗,，提高服務(wù)人員的福利待遇,，提高他們的工作積極性，從而提高服務(wù)的專業(yè)質(zhì)量,。

4. 政府要加大投入居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施,。政府部門在解決居家養(yǎng)老配套硬件設(shè)施短缺中起著決定性的作用，應(yīng)該高度重視城市養(yǎng)老問題的緊迫性和重要性,，把城市社區(qū)居家養(yǎng)老納入城市建設(shè)的規(guī)劃當(dāng)中,，無論在政策還是資金上都應(yīng)給予城市養(yǎng)老足夠的支持，配套必備的基礎(chǔ)設(shè)施,。

5. 發(fā)揮集體經(jīng)濟(jì)組織的社會(huì)治理職能,。加強(qiáng)基層黨組織對(duì)街道集體經(jīng)濟(jì)組織的領(lǐng)導(dǎo)，借助集體經(jīng)濟(jì)的財(cái)力優(yōu)勢,，參與基層社會(huì)治理,，提升黨組織的話語權(quán)和領(lǐng)導(dǎo)力，為城鎮(zhèn)社區(qū)的政治,、文化,、法治、社會(huì)服務(wù)建設(shè)等提供組織和經(jīng)濟(jì)保障,。有條件的地方還可以將小區(qū)物業(yè)管理和社區(qū)托幼機(jī)構(gòu)納入集體經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)范圍,，在基層黨組織的領(lǐng)導(dǎo)和有效監(jiān)管下,，有效解決業(yè)主和物業(yè)之間的矛盾，解除家長對(duì)被托幼兒安全的擔(dān)心,，為人口發(fā)展提供托幼保障,。

人口老齡化同社會(huì)發(fā)展形影相隨，具有與城鎮(zhèn)化,、工業(yè)化等同的重要地位,，是社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)變量。老齡化社會(huì)綜合治理的難度還在于老齡化的“長期存續(xù)”特征,，將長久影響社會(huì)發(fā)展路徑選擇,。我國是以公有制為主體的社會(huì)主義國家，集體經(jīng)濟(jì)是公有制經(jīng)濟(jì),。養(yǎng)老事業(yè)也是國之大者,，涉及千家萬戶，不能完全市場化,，更不能資本化,，居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不應(yīng)是以盈利為主的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。目前看,，集體經(jīng)濟(jì)組織是最適合我國居家養(yǎng)老的法人組織,。因此，必須從現(xiàn)在開始以“強(qiáng)化居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)”作為老齡化社會(huì)治理的關(guān)鍵中介,，著力提高養(yǎng)老資源的供需銜接效率,、完善服務(wù)有序性，實(shí)現(xiàn)資源投入規(guī)模和體系建設(shè)秩序并重：管理層面,，構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng),，解決籌資和管理的科學(xué)性；結(jié)構(gòu)層面,，強(qiáng)化分類分層細(xì)致化治理,，依據(jù)地區(qū)與群體差異化特征制定個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)清單和老齡化治理思路。

（作者系九三學(xué)社中央副主席,，中國工程院院士）