人民政協(xié)網(wǎng)北京3月8日電（記者 李木元）慢阻肺是嚴(yán)重影響我國(guó)國(guó)民健康的公共問(wèn)題之一，我國(guó)慢阻肺死亡人數(shù)居全球首位,，僅次于心腦血管病和癌癥,，給社會(huì)和患者帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān),。全國(guó)兩會(huì)期間,，代表委員,、專(zhuān)家學(xué)者共同呼吁：應(yīng)盡快將慢阻肺納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，提升全社會(huì)對(duì)于慢阻肺的疾病認(rèn)知,，增強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)呼吸疾病體系建設(shè),，督促基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備便攜式肺功能儀,，迅速普及肺功能檢查，同時(shí)開(kāi)展培訓(xùn),，提高基層醫(yī)務(wù)人員預(yù)防,、診斷、控制,、治療,、康復(fù)能力，從而真正實(shí)現(xiàn)慢阻肺防診治水平的提升,，惠及廣大患者,。
數(shù)據(jù)顯示，截至2020年10月31日,，中國(guó)40歲及以上人群慢阻肺高危人群占比20.51%,患病率為13.7%,，總患病人數(shù)近1億。慢阻肺在我國(guó)單病種死亡率和疾病負(fù)擔(dān)中排名第三,，是與糖尿病,、高血壓等量齊觀的重大慢性疾病，特別是慢阻肺急性加重,，會(huì)導(dǎo)致患者肺功能進(jìn)一步下降,，從而增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，所需檢查與治療費(fèi)用也水漲船高,，對(duì)患者,、社會(huì)及國(guó)家造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和衛(wèi)生資源消耗。
與慢阻肺所表現(xiàn)出的高發(fā)病率,、高死亡率,、高社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)極不相稱(chēng)的是,，我國(guó)慢阻肺防治面臨著低知曉率,、低診斷率、低規(guī)范治療率的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn),。全國(guó)人大代表,、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民認(rèn)為：“僅有不足3%的慢阻肺患者知道自己患有慢阻肺，患者可能認(rèn)為自己僅僅是感冒,、咳嗽,，或者是慢性咽炎,，而慢阻肺疾病的公眾知曉率不足10%。與此同時(shí),，廣大基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)于慢阻肺的危險(xiǎn)因素,、臨床表現(xiàn)、治療方法和健康危險(xiǎn)認(rèn)知不足,，更加缺乏早期干預(yù)的意識(shí),，大部分患者在初診時(shí)已屬于重度甚至極重度慢阻肺，這些都導(dǎo)致了目前慢阻肺防控現(xiàn)狀不盡如人意,?！?/p>
國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和老百姓的健康管理緊密相關(guān)，大多數(shù)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展一般都在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，也就是我們通常說(shuō)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等等,。慢阻肺的首診主要發(fā)生在基層,，同時(shí)基層也是慢阻肺管理的主戰(zhàn)場(chǎng)。
北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任,、中國(guó)基層呼吸疾病防治聯(lián)盟執(zhí)行主席遲春花表示：“將慢阻肺納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，可以極大提升慢阻肺基層整體防治水平，這樣患者就可能在家門(mén)口,，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)首診,、長(zhǎng)期管理，同時(shí)在病情需要的時(shí)候和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成雙向轉(zhuǎn)診,、疑難疾病指導(dǎo)以及出院以后的社區(qū)管理,，從而大大推動(dòng)慢阻肺患者健康管理結(jié)果的改善?！?/p>
近年來(lái),，我國(guó)北京、寧夏,、山東,、江蘇、河南,、四川等地也已開(kāi)展慢阻肺納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作,，通過(guò)舉辦線上、線下疾病管理知識(shí)講座和肺功能操作的培訓(xùn)和考核,；推進(jìn)慢阻肺常規(guī)用藥在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配備等方式,，使肺功能檢查在基層的普及率、慢阻肺篩查及基層轉(zhuǎn)診率大幅提高，提升了該地區(qū)慢阻肺分級(jí)診療和長(zhǎng)期管理水平,，對(duì)慢阻肺防控體系建設(shè)和基層防治水平的提升具有借鑒意義,。
與糖尿病、高血壓這兩類(lèi)慢性病一樣,，慢阻肺也需要長(zhǎng)期用藥,、隨訪管理、康復(fù)治療,，因此,，將慢阻肺納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，可以增強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)呼吸疾病體系建設(shè),，提高基層醫(yī)務(wù)人員預(yù)防,、診斷、控制,、治療,、康復(fù)能力，以切實(shí)滿(mǎn)足基層百姓的醫(yī)療需求,。
中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究中心執(zhí)行副主任邵蓉教授建議,，“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)直接影響到患者診療服務(wù)的獲得感，因此我們可以從幾個(gè)方面著手,，包括普及肺功能檢查,，開(kāi)展慢阻肺社區(qū)高危人群篩查，為基層醫(yī)生篩查,、診斷和管理慢阻肺患者提供必備的‘武器’,；加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，使他們能夠真正把患者管理起來(lái),；做好疾病科普,，讓患者承擔(dān)起健康第一責(zé)任人的重任；最后是根據(jù)我國(guó)國(guó)情盡可能將臨床治療效果好,、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)好的治療藥物更多地納入基藥目錄和醫(yī)保目錄,，切實(shí)提高慢阻肺患者的藥物可及性，只有這些工作都做到位,、做扎實(shí),，才能提高基層呼吸系統(tǒng)疾病患者的就醫(yī)滿(mǎn)意度?！?/p>
