人民政協(xié)網(wǎng)北京3月5日電（記者 宋寶剛 付振強(qiáng) 易欣 劉冠雄）在中國(guó)，你可能有一種“朋友”很多，多到你周圍平均每10個(gè)人里就有1個(gè),，這就是“糖友”,。這個(gè)糖可不是甜甜的糖，而是“甜蜜的負(fù)擔(dān)”,。它不僅是脫貧攻堅(jiān)路上的一個(gè)“攔路虎”，也是鄉(xiāng)村振興上的一塊“絆腳石”，它就是糖尿?。∪珖?guó)兩會(huì)召開前夕,，長(zhǎng)期從事糖尿病臨床和研究的全國(guó)政協(xié)委員,、山東省立醫(yī)院院長(zhǎng)趙家軍接受人民政協(xié)報(bào),、人民政協(xié)網(wǎng)《委員會(huì)客廳》欄目專訪，就“助力鄉(xiāng)村振興 守護(hù)人民健康”話題深入解讀,，建言獻(xiàn)策,。

記者：2021年建黨百年之際，中國(guó)實(shí)現(xiàn)了全面建成小康社會(huì)的歷史性目標(biāo),。日子越過越好,，生活越來越好，人們也愈加重視健康問題,。但是以糖尿病為首的慢性病,，嚴(yán)重影響著居民的健康水平。您作為糖尿病專家,，請(qǐng)介紹一下目前我國(guó)糖尿病發(fā)病的形勢(shì),？

趙家軍：改革開放40多年來，糖尿病在我國(guó)發(fā)生了很大的變化,。在上世紀(jì)80年代,，我國(guó)糖尿病患病率只有0.67%。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,、人們生活方式的改變和飲食結(jié)構(gòu)的變化等,，上世紀(jì)90年代，我國(guó)糖尿病患病率達(dá)到了2-3%之間,，2000年以后達(dá)到了6%,。2010年的研究顯示，我國(guó)糖尿病患病率已經(jīng)達(dá)到10%,，患者總數(shù)超過了1億,。究其原因，有兩個(gè)方面：一個(gè)是生活習(xí)慣,，另一個(gè)是遺傳因素,。但最重要的是生活方式的改變、環(huán)境因素的改變,，導(dǎo)致了糖尿病患病率的增加,。

記者：我們經(jīng)常說的“三高”（高血糖、高血脂,、高血壓）,，有人戲稱其為“富貴病”。您覺得這個(gè)戲稱科學(xué)嗎,？

趙家軍：這是有一定道理的,。首先，只有經(jīng)濟(jì)收入增加了才能吃得好，吃得好的一個(gè)重要表現(xiàn)就是油多,。第二,，不良的飲食結(jié)構(gòu)也極易導(dǎo)致各種慢性病，根本原因就是總熱量攝入過多,。人們常說的營(yíng)養(yǎng)過剩,，實(shí)際上是能量過剩，能量過剩以后脂肪就在我們體內(nèi)大量?jī)?chǔ)存堆積,，從而引發(fā)各種疾病,，這個(gè)問題千萬(wàn)不能輕視。

記者：您剛剛說到要控制總熱量的攝入,。我們熱量攝入主要靠飲食,，您認(rèn)為“一日三餐”這樣的說法，我們現(xiàn)在還需要嚴(yán)格遵守嗎,？

趙家軍：嚴(yán)格來講“一日三餐”還是要遵守的,，這是長(zhǎng)期以來我們形成的飲食習(xí)慣。從另外一個(gè)角度來說,，生活還是盡量要有規(guī)律,。

記者：您在前年的兩會(huì)“委員通道”上說過這樣一句話：“只有當(dāng)全中國(guó)的農(nóng)民都健康了，我們才有可能實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的目標(biāo)”,。當(dāng)下農(nóng)民患糖尿病的也不在少數(shù),，您認(rèn)為我國(guó)在糖尿病防治上,，還有什么困難,？

趙家軍：我一直關(guān)心基層發(fā)展和鄉(xiāng)村振興，在“委員通道”上表達(dá)的就是這個(gè)意思?，F(xiàn)在來看我國(guó)糖尿病防治主要面臨幾個(gè)方面問題：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍和基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施還比較薄弱,；二是基層衛(wèi)生人員的疾病防治知識(shí)還需要不斷增加、完善和提升,；三是做好健康知識(shí)普及,。我們健康知識(shí)的普及還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，要讓全民認(rèn)識(shí)到健康的重要性,，做好自我防范,，才能過上健康的生活，實(shí)現(xiàn)健康中國(guó),。

如何構(gòu)建實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的新格局是一個(gè)系統(tǒng)化工程,，實(shí)際上就是加強(qiáng)衛(wèi)生健康體系、治理能力和治理體系的建設(shè),。我們要結(jié)合我國(guó)的國(guó)情進(jìn)行健康教育,，農(nóng)村基層醫(yī)療是我們實(shí)現(xiàn)健康保障的網(wǎng)底，基層衛(wèi)生人員是老百姓的健康“守門員”，所以加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生人員的技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)推廣很重要,。從中醫(yī)來講就是治未病——堅(jiān)持預(yù)防為主,，防治結(jié)合，把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到基層,，放到農(nóng)村去,。還有一點(diǎn)就是做好高危篩查，疾病的早診早治非常重要,。

記者：政協(xié)委員一直在呼吁將疾病防治的關(guān)口前移,。您認(rèn)為關(guān)口前移對(duì)于糖尿病防治該怎么做？

趙家軍：糖尿病患者的急劇增加,，主要原因還是肥胖,、生活方式的改變和工作節(jié)奏緊張等引發(fā)的問題。給大家介紹一個(gè)數(shù)據(jù),，不管是用飲食,、運(yùn)動(dòng)、藥物,、手術(shù)等什么方法,，絕大部分的人體重減輕了以后，血糖,、血壓,、血脂、脂肪肝,、尿酸等指標(biāo)基本上都會(huì)恢復(fù)正常,。所以我經(jīng)常說一句話：“先省飯錢，后省藥錢,，健康多活好多年”,，飲食生活方式的改變是目前最經(jīng)濟(jì)、最綠色,、最環(huán)保的防病治病的方法,。

記者：現(xiàn)在一些工作崗位，尤其是軍人,、警察等,，體重不達(dá)標(biāo)就要扣分，您認(rèn)為這應(yīng)該是一個(gè)硬指標(biāo)嗎,？

趙家軍：應(yīng)該是硬指標(biāo),，目的是讓大家充分認(rèn)識(shí)到健康的重要性。健康掌握在自己手中,，實(shí)際上主要是管住嘴和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（邁開腿）,。比如心腦血管疾病等慢性病,，和久坐時(shí)間是有關(guān)系的，久坐的時(shí)間長(zhǎng)了,，尤其超過6個(gè)小時(shí)得心腦血管疾病,、動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng),，各種慢性病都會(huì)得到一定改善。健康的生活方式除了飲食,、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以外,，良好的心理狀態(tài)也很重要。只有我們擁有良好的精神面貌和健康的狀態(tài),，才能更好地為社會(huì)服務(wù),，才能減少疾病對(duì)家庭的負(fù)擔(dān)。隨著我國(guó)人口的快速老齡化,，我們更應(yīng)該主張健康長(zhǎng)壽,，我經(jīng)常送給大家一句話：“有病長(zhǎng)壽是難受，無(wú)病長(zhǎng)壽才是享受,?！?/p>

記者：剛剛您談到老齡化問題，在第七次人口普查中,，我國(guó)60歲以上老年人已經(jīng)超過了2.6億,，而這2.6億老年人當(dāng)中有30%都患有糖尿病，一部分患者特別是農(nóng)村患者,，有的好不容易剛剛脫貧,，怎么才能防止因糖尿病返貧呢？ 

趙家軍：我一直在思考,，也一直在做這方面的工作,。防止因糖尿病致貧返貧,，首先要重視糖尿病的合理治療,？我總結(jié)為“五駕馬車”：第一是定期監(jiān)測(cè)，查看血糖控制得好不好,；第二是健康教育,，了解糖尿病防治的基本知識(shí)；第三是合理飲食,，因?yàn)樘悄虿〉难强刂坪惋嬍秤兄芮嘘P(guān)系,；第四是運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重的并發(fā)癥狀態(tài)下合理運(yùn)動(dòng)可起到良好效果,；第五是合理用藥,，不同的糖尿病采用什么樣的用藥方式要結(jié)合每個(gè)人的特點(diǎn),。基層醫(yī)生可能在這方面掌握的知識(shí)還不全面,，這就需要全國(guó)的學(xué)會(huì),、專家承擔(dān)重要的任務(wù)，除了門診治療外,，對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),。只有這樣，才能全面提升基層對(duì)糖尿病病人的教育水平,，助力全國(guó)范圍內(nèi)糖尿病控制得更好,。

記者：由于分級(jí)診療的政策引導(dǎo)，加上新冠肺炎疫情的原因,，很多糖尿病患者會(huì)選擇到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室治療,。您對(duì)糖尿病防治制度或體系建設(shè)還有哪些建議？

趙家軍：我一直在思考這個(gè)問題,，這也是建設(shè)健康中國(guó)的一個(gè)重要方面,。健康教育實(shí)際上是多方面的。隨著科技進(jìn)步和醫(yī)療水平的提升,，應(yīng)通過信息化,、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化,，給病人和基層醫(yī)生提供一個(gè)專業(yè)的,、標(biāo)準(zhǔn)的治療規(guī)范，包括糖尿病治療規(guī)范和日常注意事項(xiàng)等,。不止是糖尿病,，其他慢性病也是如此，通過信息化,、人工智能,，讓醫(yī)生從繁重的工作中得到一定釋放，這樣的話糖尿病監(jiān)測(cè)工作就會(huì)得到更大提升,。

舉個(gè)簡(jiǎn)單例子,，血糖監(jiān)測(cè)完成后，可通過信息化手段讓基層醫(yī)生及時(shí)得到信息,，管理中心也能夠得到病人的信息,，當(dāng)病人血糖控制不好時(shí)，我們會(huì)給基層醫(yī)生提供指導(dǎo),。除了血糖監(jiān)測(cè)以外,，其它一些健康指標(biāo)都可以通過信息化手段來監(jiān)測(cè)，及時(shí)讓病人得到救治,。

做好這些工作的目的就一個(gè),，做好防治結(jié)合,，降低糖尿病的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升居民健康水平,。防治結(jié)合包括幾個(gè)方面：一個(gè)是沒病的如何少得病,，得了病以后如何讓他不得并發(fā)癥、少得并發(fā)癥,。這就是我們講的“不得病,、得小病”，實(shí)際上許多疾病我們都是可以預(yù)防的,。健康也是GDP,，建設(shè)健康中國(guó)的道路任重道遠(yuǎn)，這是一個(gè)系統(tǒng)工程,，需要大家一起努力,。

記者：現(xiàn)在國(guó)家的基本醫(yī)保目錄每年都會(huì)進(jìn)行調(diào)整，但是您也提到了基層醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備或者是藥物配備方面還存在短板,，您覺得在基層醫(yī)院有哪些治療糖尿病的藥物是必備的,？基本藥物目錄是不是應(yīng)該納入更多的藥物，方便基層醫(yī)院治療,？基層老百姓,，做自我救治或者自我防護(hù)的時(shí)候，需要必備的醫(yī)療知識(shí)是什么,？

趙家軍：必備的醫(yī)學(xué)知識(shí)方面,，剛才我講過糖尿病防治的“5駕馬車”了。掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)最關(guān)鍵的是要不斷地進(jìn)行分層培訓(xùn),，比如高層的醫(yī)生,，對(duì)中層和基層的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。

第二點(diǎn),，要通過各種媒介,，宣傳我們作為專業(yè)人士制定的一些指南或者專家共識(shí)，供大家學(xué)習(xí)參考應(yīng)用,。

對(duì)于藥物保障這塊,，口服制劑這一類的常用藥物，在基層醫(yī)院要強(qiáng)化保障,，用這些基本的藥物如果血糖控制不好的話,，可能還要加上一些行為治療方法,，比如適度鍛煉等,。另外，也要完善基本藥物制度,，動(dòng)態(tài)調(diào)整,，對(duì)于一些納入醫(yī)保目錄并且已經(jīng)在中國(guó)人群中廣泛應(yīng)用的藥物要放進(jìn)去,，比如GLP-1受體激動(dòng)劑等，讓最新的療法也能惠及基層百姓,，也能幫助糖尿病患者更早期地預(yù)防心血管疾病,，達(dá)到治未病的效果。

當(dāng)然,，還要考慮個(gè)體化問題,，所謂個(gè)體化，既要考慮到病人的病情,，也要考慮當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)情況,，所以我就講，每個(gè)糖尿病患者至少都能給他5套方案,，方便他選擇治療,。