人民政協(xié)網(wǎng)北京3月3日電（記者 王亦凡）“新農(nóng)合明明給農(nóng)村群眾看病帶來了巨大的實(shí)惠,，為什么群眾的參保意愿在下降,？”全國政協(xié)委員,、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院肛腸科主任安阿玥在接受記者采訪時(shí)談了對(duì)這一問題的思考,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以“大病統(tǒng)籌”為主的農(nóng)民醫(yī)療互助互濟(jì)制度,，對(duì)于減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān),，解決因病致貧,、因病返貧,，改善和提高農(nóng)民健康水平具有重要作用,。不過,，安阿玥委員前不久在對(duì)河南省,、山東省部分行政村進(jìn)行的調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民在2022年間的新農(nóng)合參保意愿下降,，其中以戶為單位的問卷調(diào)查中,，河南省平頂山市滍陽鎮(zhèn)某村參保意愿僅為81.8%，創(chuàng)近5年來最低,。

在安阿玥看來,，群眾的參保意愿下降背后有多重因素。首先是個(gè)人存繳比例在不斷升高,，2022年全國最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)達(dá)到320元,。對(duì)于農(nóng)村家庭來說，如果全家人口多,，這已經(jīng)是一筆不小的開支了,，甚至?xí)绊懙饺罕姷纳睢Ｋ硎?，目前來看,，新農(nóng)合報(bào)銷范圍較窄、報(bào)銷比例較低,、定點(diǎn)醫(yī)院少等問題也在一定程度上影響了參保熱情,，“能報(bào)銷的機(jī)構(gòu)一般只能‘看小病’，能‘看大病’的機(jī)構(gòu)報(bào)銷低”,，這一說法依然在群眾中流傳著,。

“影響農(nóng)村群眾參保意愿的另一大壁壘，是新農(nóng)合不能異地參繳,?！卑舶h認(rèn)為，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,，農(nóng)村外出務(wù)工人員增多,，但新農(nóng)合的參繳需要在戶籍所在地，不能異地參繳,，享受的優(yōu)惠只能以戶籍所在地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主,。因此，一些外出務(wù)工人員認(rèn)為自己只繳費(fèi)不能享受保障而棄繳,。

對(duì)此,，安阿玥建議，應(yīng)依據(jù)農(nóng)民家庭收入不同,，分檔設(shè)立個(gè)人繳存金額,，在降低個(gè)人繳存費(fèi)用時(shí)同樣降低報(bào)銷比例。這樣家庭在繳費(fèi)時(shí),，可以依據(jù)家庭人員的實(shí)際狀況選擇檔位,。同時(shí),，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，擴(kuò)大報(bào)銷范圍,，增加門診統(tǒng)籌宣傳力度,，讓參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。還應(yīng)擴(kuò)大村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常用藥類別,，使農(nóng)民的常見病診療實(shí)現(xiàn)“不出村”,。

對(duì)于農(nóng)村外出務(wù)工人員的就醫(yī)難題，安阿玥呼吁,，應(yīng)實(shí)施新農(nóng)合異地繳存政策,，以更大程度提升新農(nóng)合參保意愿。對(duì)于在戶籍所在地參保卻有外出務(wù)工意愿的參保農(nóng)民,，允許其提前申報(bào)外出務(wù)工所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，可先行就醫(yī)，然后憑相關(guān)證明,、發(fā)票至當(dāng)?shù)貓?bào)銷,。“對(duì)于常年外出務(wù)工,，外出年限大于等于3年的,，經(jīng)過個(gè)人申請(qǐng)，戶籍所在地醫(yī)保部門審核批準(zhǔn),，在實(shí)際工作地參保并享受實(shí)際工作地新農(nóng)合保障,。”