新華社北京11月22日電題：救助對(duì)象是誰,？救助費(fèi)用覆蓋哪些？托底措施有何變化,？——《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》看點(diǎn)聚焦

新華社記者彭韻佳,、沐鐵城

國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)了《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》，明確救助對(duì)象范圍,、救助費(fèi)用保障范圍,、起付標(biāo)準(zhǔn)和救助比例等。

“要重點(diǎn)平衡好效率和公平,、共濟(jì)與托底的關(guān)系,，筑牢中低收入家庭托底保障防線?！眹裔t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)同志就醫(yī)療保障托底保障誰,、如何托、托到什么程度等問題回答記者提問,。

加快形成多層級(jí)醫(yī)保體系

問：在減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)上,，有哪些總體考慮？

答：意見聚焦1個(gè)目標(biāo),，即聚焦減輕困難群眾重大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，夯實(shí)醫(yī)療保障制度托底保障功能，筑牢中低收入家庭基本醫(yī)療保障“安全網(wǎng)”，扎實(shí)促進(jìn)共同富裕,。

為此,，意見明確5項(xiàng)重點(diǎn)舉措，包括科學(xué)確定救助對(duì)象范圍,、強(qiáng)化三重制度綜合保障,、統(tǒng)籌完善救助托底保障方案、建立健全防止因病致貧返貧長效機(jī)制,、注重發(fā)揮慈善救助與商業(yè)健康保險(xiǎn)等補(bǔ)充保障作用,。

此外，要強(qiáng)化4個(gè)配套措施,，從服務(wù),、組織、資金,、能力等要素保障方面提出具體要求,，包括規(guī)范經(jīng)辦管理服務(wù)、強(qiáng)化組織保障,、加強(qiáng)基金預(yù)算管理,、提高基層能力建設(shè)水平等。

救助對(duì)象范圍進(jìn)一步延伸

問：救助對(duì)象范圍有什么新變化,？

答：對(duì)象分類管理更精細(xì),。在做好低保、特困,、易返貧致貧人口等低收入人口救助的同時(shí),，延伸覆蓋低保邊緣家庭、因病支出困難家庭重病患者,。意見繼續(xù)以低保對(duì)象,、特困人員為重點(diǎn)救助人群，同時(shí)規(guī)范救助對(duì)象管理：

一是優(yōu)化救助對(duì)象分類,。以收入困難和醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向,，細(xì)分救助對(duì)象類別，明確覆蓋低保對(duì)象,、特困人員,、低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口等低收入人群。

二是對(duì)因病致貧重病患者實(shí)施救助,。及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,，考慮支出困難因素，將因高額費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者納入救助范圍,，并要求省級(jí)相關(guān)部門明確認(rèn)定條件,。

三是對(duì)地方規(guī)定的其他特殊困難人員,，允許因地制宜，按照其對(duì)應(yīng)的救助對(duì)象身份類別,，給予相應(yīng)救助,。

起付線以下個(gè)人自付費(fèi)用納入救助保障

問：救助費(fèi)用保障覆蓋范圍是什么？

答：意見規(guī)范救助費(fèi)用,，滿足基本保障需求,。救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費(fèi)用,。由醫(yī)療救助基金支付的藥品,、醫(yī)用耗材,、診療項(xiàng)目原則上應(yīng)符合國家有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定,。

基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用,，按規(guī)定納入救助保障,，降低“門檻費(fèi)”負(fù)擔(dān)。

對(duì)于基本醫(yī)療保障政策范圍外的費(fèi)用,，在完善多層次醫(yī)療保障制度體系中已有統(tǒng)籌考慮,，包括穩(wěn)定鞏固保障水平、綜合降低就醫(yī)成本,、引導(dǎo)社會(huì)力量參與等,。

托底措施重點(diǎn)向大病慢病患者傾斜

問：在統(tǒng)籌優(yōu)化托底保障機(jī)制上是如何考慮的？

答：意見著眼于促進(jìn)救助制度公平,、可持續(xù)發(fā)展,，提出了夯實(shí)醫(yī)療救助托底功能的相關(guān)措施。

除規(guī)范救助費(fèi)用外,，意見還確定了基本救助水平,。按照經(jīng)濟(jì)越困難、醫(yī)療負(fù)擔(dān)越重,，救助水平越高的原則,，合理設(shè)定待遇支付“三條線”。比如,，對(duì)低保對(duì)象,、特困人員原則上取消起付標(biāo)準(zhǔn)，低保邊緣家庭成員,、因病支出困難重病患者參照統(tǒng)籌地區(qū)上年人均可支配收入的一定比例,，設(shè)定不同起付標(biāo)準(zhǔn)，避免救助資金“撒芝麻”,。

救助比例上,，低保對(duì)象,、特困人員按不低于70%救助，其他救助對(duì)象由各地根據(jù)實(shí)際確定略低于低保的救助比例,。年度救助限額也根據(jù)基金實(shí)際支撐能力合理確定,。

同時(shí)，意見進(jìn)一步完善托底措施,，重點(diǎn)向大病慢病患者傾斜,。從原有住院和門診慢特病保障項(xiàng)目分設(shè)、資金分別管理,，調(diào)整為統(tǒng)一項(xiàng)目,、統(tǒng)籌資金、共用年度救助限額,。對(duì)經(jīng)三重制度保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對(duì)象,，由地方根據(jù)實(shí)際對(duì)其政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用再給予傾斜救助。

針對(duì)仍有部分特殊重大疾病患者反映負(fù)擔(dān)較重問題,，意見在總體制度設(shè)計(jì)中做了統(tǒng)籌考慮,，包括統(tǒng)籌實(shí)施三重制度綜合保障、優(yōu)化管理服務(wù)降低醫(yī)療成本,、發(fā)展補(bǔ)充保障滿足多元需求,。