圖①：貴州省黔西市,，托育機構(gòu)老師在和孩子們做游戲,。

侯進勇攝（人民視覺）

圖②：江西省萍鄉(xiāng)市,，醫(yī)務(wù)人員正在為老人檢查身體。

李桂東攝（人民視覺）

圖③：河北省衡水市，老人們在日間照料中心排練戲劇,。

新華社記者 李曉果攝

“一老一小”關(guān)系家庭幸福和社會和諧，促進養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展,，既是一項系統(tǒng)的民生工程,，也是積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措,。許多讀者來信表示,，社區(qū)是社會治理的基本單元,，緊貼老百姓的日常生活,，希望采取切實舉措,，在社區(qū)層面補短板強弱項，完善家門口的養(yǎng)老托育服務(wù),。

居家養(yǎng)老仍是主流，社區(qū)應(yīng)做好配套支持

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口有2.6億人,，占總?cè)丝诘?8.70%。老年人口規(guī)模龐大,，養(yǎng)老服務(wù)需求持續(xù)增長,，對養(yǎng)老服務(wù)能力和質(zhì)量提出更高要求,。

據(jù)國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東介紹，我國90%左右的老年人選擇居家養(yǎng)老,，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老,，3%的老年人入住機構(gòu)養(yǎng)老。

居家養(yǎng)老為主的現(xiàn)狀,，要求社區(qū)層面做好配套服務(wù),。“在外地工作,，我們最牽掛的是老人的健康,。” 江西吉安市讀者郭啟明與弟弟都在外地務(wù)工,，母親今年74歲,，身體還健康，飲食起居都能自理,，但患有一些慢性疾病,。兄弟倆常擔心老人獨自在家，身體不適,、需要就醫(yī)的時候無人照料,。

陜西讀者徐先生的父親患有高血壓，不久前他想去醫(yī)院調(diào)整用藥,，但因腿腳不便,，遲遲沒動身?！拔乙粫r半會兒確實趕不回老家,，只好拜托鄰居開車送父親去醫(yī)院?！毙煜壬Ｍ鐓^(qū)能有更豐富的公共衛(wèi)生資源,，讓老人不必出門就能滿足基本醫(yī)療需求。

不少讀者認為,，充分滿足老年人的精神文化需求,，也是提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平的重要內(nèi)容。湖南岳陽市讀者孫迪說,，許多老人住慣了本鄉(xiāng)本土,，搬進城后脫離原來的朋友圈，倍感孤獨,?！案赣H去世后,，老家只有母親一人，我將她接來城里一起居住,。母親有時抱怨我們工作太忙,，老姐妹們都不在，白天過得很無聊,。”孫迪希望社區(qū)能夠開展豐富的文體活動,，幫助他們在新環(huán)境認識更多朋友,。

做好失能護理、提供日間照料……讀者在來信中對養(yǎng)老服務(wù)提出了許多期待,，而社區(qū)則是開展這些工作的重要平臺,。中國人民大學(xué)國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員林堅認為，社區(qū)是社會治理的基本單元,，是人們生活起居的基本場所,，在社區(qū)層面做好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與公共服務(wù)供給，更有利于讓相關(guān)服務(wù)做到就近可及,。

然而,，不少社區(qū)還存在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、服務(wù)人員不足等問題,，這在一些老舊小區(qū)體現(xiàn)得尤為明顯,。“許多老舊小區(qū)在建設(shè)之初并未充分考慮老年人的需要,，隨著高齡,、失能老人增多和基礎(chǔ)設(shè)施老化，這些小區(qū)不適老的問題愈加突出,，迫切需要加以改造,。”河南開封市讀者馮凱說,。

年輕家長盼托育服務(wù)更加普惠

山東讀者劉申夫婦去年迎來了他們的第二個孩子,，在高興之余，夫妻倆也犯了愁：孩子誰來帶,？劉申在來信中說：“我們是雙職工家庭,，如果有一人全職帶孩子，家里經(jīng)濟壓力會加重許多,。目前只能由雙方父母來照顧,，但他們年齡也大了，同時照顧兩個孩子有些力不從心,?！弊罱?，劉申正尋找合適的托育機構(gòu)。

一些家長認為,，以隔代撫養(yǎng)為主的模式已不能滿足許多家庭對育幼的更高要求,。北京市讀者周明劍認為，科學(xué)的照護有利于嬰幼兒身體,、心理,、智力等方面的健康發(fā)育，而這需要專業(yè)的知識和技能,?！皩I(yè)的托育機構(gòu)能夠提供動手動腦等能力的訓(xùn)練，是對家庭照看很好的補充,?！敝苊鲃φf。

與旺盛需求形成對比的是相對不足的托育服務(wù)供給,。今年7月21日,，在國新辦新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委人口家庭司司長楊文莊介紹,，全國現(xiàn)有0—3歲的嬰幼兒4200萬左右,。據(jù)調(diào)查，其中1/3有比較強烈的托育服務(wù)需求,，但實際供給僅為5.5%左右,，供給和需求缺口還很大。

記者走訪了一些托育機構(gòu),，有些設(shè)置在商場中,，有些則開設(shè)在小區(qū)住宅樓里。一些連鎖機構(gòu)除了日托,、全托服務(wù),，還提供早教課程，收費在每月5000元到7000元不等,，部分機構(gòu)的月收費甚至超過1萬元,。設(shè)在住宅樓中的托育機構(gòu)收費相對低廉，離小區(qū)居民也更近,。但有業(yè)內(nèi)人士表示,，一些在住宅樓中開辦的托育機構(gòu)無法進行工商登記，師資專業(yè)性也相對不足,。

不少家長希望,，普通收入家庭也能享受更加普惠、就近可及的托育服務(wù),?！拔覀兊男枨笾皇窃谏习鄷r孩子能有人妥善照料,，予以基本的生活能力訓(xùn)練，高收費的服務(wù)難以承擔,?！睆V東讀者梁先生說。四川成都市讀者李秀榮則認為,，社區(qū)是托育服務(wù)的重要依托,，社區(qū)托育服務(wù)設(shè)施建設(shè)應(yīng)加強，讓群眾在家門口就能享受到托育服務(wù),。

多元主體參與,，加強扶持監(jiān)管，讓相關(guān)服務(wù)更實惠,、更便利

“家家都有小，人人都會老,?！狈?wù)“一老一小”，是完善人口服務(wù)體系的重點工作,。相關(guān)部門和一些地方已經(jīng)采取行動,，推動社區(qū)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展。

國家發(fā)展改革委,、民政部,、國家衛(wèi)生健康委共同制定了《“十四五”積極應(yīng)對人口老齡化工程和托育建設(shè)實施方案》，提出提升養(yǎng)老托育服務(wù)水平,，逐步構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào),、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷發(fā)展和完善普惠托育服務(wù)體系,。

北京市海淀區(qū)探索“家醫(yī)巡診”工作試點,，由全科醫(yī)生、藥師,、社區(qū)護士等組成的醫(yī)護人員,，開展連續(xù)巡診上門服務(wù)，破解社區(qū)養(yǎng)老慢病管理就近就醫(yī),、就近取藥“最后一公里”難題,。甘肅蘭州市完善社區(qū)老年日間照料中心，在家門口提供文化娛樂,、健康管理等服務(wù)項目,。一些地方還出臺政策，明確新建城鎮(zhèn)住宅小區(qū)應(yīng)按一定標準配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和嬰幼兒照護服務(wù)場地,。

上海市讀者張清華認為,，辦好社區(qū)養(yǎng)老托育服務(wù)僅靠政府的力量是不夠的,，應(yīng)通過扶持政策，引導(dǎo)各類主體提供普惠性服務(wù),，努力降低成本,，讓老百姓負擔得起?！吧虾９膭罡鲄^(qū)政府,、街鎮(zhèn)通過提供場地、減免租金等方式,，支持社區(qū),、企事業(yè)單位等多元主體開設(shè)公益普惠托育點，值得點贊,?！睆埱迦A說。

養(yǎng)老托育人才隊伍培養(yǎng)也很重要,。貴州大學(xué)貴州基層社會治理創(chuàng)新高端智庫研究員段忠賢認為,，發(fā)達地區(qū)與欠發(fā)達地區(qū)、城市社區(qū)與農(nóng)村社區(qū)之間的供給能力,、服務(wù)質(zhì)量參差不齊,，一些養(yǎng)老托育機構(gòu)專業(yè)化水平不高、專業(yè)性從業(yè)人員緊缺,。浙江溫州市讀者朱安揚說：“老年人和嬰幼兒身體素質(zhì)偏弱,，需要耐心細致的照顧，應(yīng)不斷提高養(yǎng)老護理員,、育嬰員等從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力,。”

完善社區(qū)養(yǎng)老托育服務(wù),，監(jiān)管護航不可或缺,。四川內(nèi)江市讀者李曉明建議，相關(guān)部門應(yīng)完善養(yǎng)老托育服務(wù)的質(zhì)量評價標準,，落實好制度建設(shè),、行業(yè)規(guī)劃、行政執(zhí)法等方面的監(jiān)管責任,，確保養(yǎng)老托育機構(gòu)依法依規(guī),，安全可靠。