本報(bào)記者 呂巍

這次應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情,，我國(guó)公共衛(wèi)生體系,、醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)揮了重要作用，但在整個(gè)過(guò)程中也暴露出的公共衛(wèi)生服務(wù)體系不健全,、應(yīng)急管理能力有待提升,、信息化建設(shè)和管理較為滯后等問(wèn)題，公共衛(wèi)生體系如何抓緊補(bǔ)短板,、堵漏洞,、強(qiáng)弱項(xiàng)，成為舉國(guó)上下都十分關(guān)注的問(wèn)題,。

習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào),，要始終把廣大人民群眾健康安全擺在首要位置，切實(shí)做好傳染病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作,。今年5月,，農(nóng)工黨中央、全國(guó)政協(xié)教科衛(wèi)體委員會(huì)就“織牢國(guó)家公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)”分赴四川,、寧夏和湖北,、重慶開(kāi)展專題調(diào)研。調(diào)研顯示,，織牢國(guó)家公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng),，重點(diǎn)要推進(jìn)平戰(zhàn)結(jié)合、醫(yī)防協(xié)同,，從過(guò)去專業(yè)條塊管理轉(zhuǎn)為社會(huì)各部門高度協(xié)同綜合管理,，實(shí)現(xiàn)整體謀劃系統(tǒng)重塑全面提升，把紛繁復(fù)雜的“線頭”理順,、扎緊,，做到“綱舉目張”。

7月29日,，全國(guó)政協(xié)就“織牢國(guó)家公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)”專題召開(kāi)雙周協(xié)商座談會(huì),，部分全國(guó)政協(xié)委員,、專家學(xué)者和有關(guān)部委負(fù)責(zé)人圍繞強(qiáng)化公共衛(wèi)生治理體系和治理能力建設(shè)、織牢國(guó)家公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng),、為人民提供全方位全周期健康服務(wù)等深入交流,，集智聚力。

一張強(qiáng)大的國(guó)家公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)正在加緊織牢織密,，將穩(wěn)穩(wěn)兜住14億中國(guó)人的健康,。

■ “拎得清”的系統(tǒng)建構(gòu)

5月13日，國(guó)家疾病預(yù)防控制局正式掛牌,。這是中共中央在新發(fā)展階段對(duì)國(guó)家公共衛(wèi)生體系的科學(xué)擘畫(huà),，為加快推進(jìn)疾控體系的系統(tǒng)重塑提供了契機(jī)。

“成立國(guó)家疾病預(yù)防控制局十分必要,，組建好有職,、有權(quán)、有平臺(tái)的國(guó)家疾病預(yù)防控制局更為重要,，否則,，會(huì)在很大程度上影響我們對(duì)全局疫情的研判及預(yù)測(cè)?！蓖ㄟ^(guò)視頻連線參會(huì)的國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中國(guó)工程院院士鐘南山大聲疾呼,。

有序推進(jìn)四級(jí)疾控機(jī)構(gòu)改革,，做好國(guó)家疾控局與疾控中心等的職能劃分是全國(guó)政協(xié)常委、教科衛(wèi)體委員會(huì)副主任,、農(nóng)工黨中央副主席蔡威關(guān)注的重點(diǎn),。他建議強(qiáng)化上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)同，建好上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制,，突出各級(jí)不同的核心職能,。盡快出臺(tái)疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)新標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)解決“主干”建設(shè)薄弱,、不達(dá)標(biāo)問(wèn)題,。同時(shí)，盡快補(bǔ)齊四川等19?。▍^(qū)）沒(méi)有省屬傳染病醫(yī)院的短板,，確保縣級(jí)醫(yī)院設(shè)置傳染病科室,。

疾病預(yù)防控制體系主要由疾控機(jī)構(gòu),、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三大部分組成。2019年,，我國(guó)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量占全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例超過(guò)98%,，是與人民群眾健康聯(lián)系密切的社會(huì)主體,。顯然，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任,，實(shí)現(xiàn)與疾控機(jī)構(gòu)緊密聯(lián)動(dòng),，實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合，是公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)上的重要環(huán)節(jié),。

在這方面,，全國(guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨四川省副主委,、四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)主任何延政的建議是,，探索綜合醫(yī)院托管傳染病專科醫(yī)院或建立?？坡?lián)盟模式,，構(gòu)建“大綜合大專科”傳染病救治體系,，強(qiáng)化發(fā)熱門診和呼吸,、重癥、感染,、檢驗(yàn)等學(xué)科或?qū),？平ㄔO(shè)，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立公共衛(wèi)生委員會(huì),，強(qiáng)化院內(nèi)醫(yī)防聯(lián)動(dòng),。

“預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略。單純依靠臨床醫(yī)療,，在下游‘打撈’,，最終都將面臨醫(yī)療系統(tǒng)的崩潰；只有貫徹預(yù)防為主,，在上游‘筑壩’,，才能有效控制疫情增量，切實(shí)保護(hù)人民生命健康,，維護(hù)國(guó)家安全,。”全國(guó)政協(xié)委員,、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng),、上海市重大傳染病和生物安全研究院院長(zhǎng)吳凡表示。

在她看來(lái),，應(yīng)急的本質(zhì)是在非常態(tài)情況下對(duì)資源的調(diào)動(dòng),。應(yīng)急體系建設(shè)的核心是健全應(yīng)急決策機(jī)制、處置聯(lián)動(dòng)機(jī)制、動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制,，而不僅僅是機(jī)構(gòu)建設(shè),。

“結(jié)合事件特性和發(fā)展趨勢(shì)，明確決策主體和決策程序,，解決‘誰(shuí)拍板’的問(wèn)題,。明確不同突發(fā)事件的牽頭部門和協(xié)同部門，統(tǒng)一調(diào)度資源,、分配任務(wù),，解決‘聽(tīng)誰(shuí)的’的問(wèn)題。對(duì)變化快,、情形復(fù)雜或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的事件,，全方位評(píng)估趨勢(shì)及各類風(fēng)險(xiǎn)，做到科學(xué)精準(zhǔn),，解決‘怎么做’的問(wèn)題,，這些才是解決問(wèn)題的關(guān)鍵?！眳欠舱f(shuō),。

■ “跟得上”的服務(wù)能力

應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是對(duì)公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)緊急而高強(qiáng)度的集中檢驗(yàn),。這其中既有對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系是否健全的拷問(wèn),，更有對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)能力是否過(guò)硬的挑戰(zhàn)。

會(huì)上,，吳凡提到以病例診斷為基礎(chǔ)的被動(dòng)報(bào)告仍然是當(dāng)前傳染病監(jiān)測(cè)的主要手段,，信息滯后，不能滿足及時(shí)預(yù)警需要,。認(rèn)為應(yīng)構(gòu)建涵蓋“病例-癥狀-環(huán)境”的重大傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警技術(shù)體系,，匯集衛(wèi)生健康,、氣象,、環(huán)境、農(nóng)林,、公安,、學(xué)校、交通,、海關(guān)等部門數(shù)據(jù),，形成疾病癥候群、人類行為,、動(dòng)物宿主等流行病醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)平臺(tái),，識(shí)別早期征兆，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)重大傳染病的預(yù)測(cè)預(yù)警。

“平時(shí)也應(yīng)著重進(jìn)行多學(xué)科交叉融合的系統(tǒng)性建設(shè),，打造集關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān),、科技成果轉(zhuǎn)化、專業(yè)人才培養(yǎng),、公共政策研究于一體的‘全鏈?zhǔn)健蒲衅脚_(tái),，從基礎(chǔ)研究到臨床、試劑,、藥物疫苗及公共衛(wèi)生應(yīng)用等形成創(chuàng)新鏈,，打通技術(shù)鏈，融合產(chǎn)業(yè)鏈,，做好人才和技術(shù)的戰(zhàn)略儲(chǔ)備,。”吳凡表示,。

全國(guó)政協(xié)委員,、農(nóng)工黨重慶市副主委、重慶市疾病預(yù)防控制中心主任戎蓉建議加快建設(shè)國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急處置流調(diào)信息系統(tǒng),?！坝筛骷?jí)流調(diào)中心和移動(dòng)信息采集終端組成，開(kāi)展流調(diào)時(shí),，前方采集終端同步將信息上傳至后臺(tái)流調(diào)中心,，后臺(tái)與前方保持互動(dòng)，同步梳理,、糾偏,、完善，形成正確的流調(diào)個(gè)案報(bào)告,，提高流調(diào)效率,。”

在人才培養(yǎng)方面,，何延政建議,，應(yīng)建立疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員交叉培訓(xùn)機(jī)制，培養(yǎng)醫(yī)防結(jié)合復(fù)合型人才,?！按罱ㄡt(yī)、防,、研互動(dòng)交流平臺(tái),，定期交流、研判公共衛(wèi)生工作形勢(shì),。同時(shí),，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生職責(zé)納入等級(jí)評(píng)審和績(jī)效考核體系，建立常態(tài)化督導(dǎo)考核機(jī)制。整合疾控中心和公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)職責(zé),，實(shí)現(xiàn)技術(shù)監(jiān)督和行政執(zhí)法有機(jī)結(jié)合,，提升監(jiān)督執(zhí)法效能?！?/p>

戎蓉認(rèn)為,，加快基層應(yīng)急隊(duì)伍能力建設(shè)，需要有效落實(shí)基層編制,，確保關(guān)鍵崗位人員充足,，需要增加人員經(jīng)費(fèi)保障，保持隊(duì)伍整體穩(wěn)定,，更需要加強(qiáng)人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練,，提升應(yīng)急處置能力?！皯?yīng)深入推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制建設(shè),，建立平急結(jié)合的后備力量?！?/p>

不容置疑的是,，筑牢國(guó)家公共衛(wèi)生體系，需要教育提供強(qiáng)大的支持,。全國(guó)政協(xié)委員,、教育部原副部長(zhǎng)林蕙青在這方面早有深入思考。

她提出,，填補(bǔ)短板弱項(xiàng),，建設(shè)高質(zhì)量公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)體系，一方面,，要大力培養(yǎng)“防治結(jié)合型”基層公共衛(wèi)生專業(yè)人才和基層全科醫(yī)生服務(wù)社區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)。另一方面,，還應(yīng)大力發(fā)展應(yīng)用型研究生教育,，培養(yǎng)更多解決重大公共衛(wèi)生問(wèn)題的高端人才。

立足醫(yī)防結(jié)合,，面向全體學(xué)生加強(qiáng)公共衛(wèi)生教育也是林蕙青的意見(jiàn)建議之一,。面向臨床醫(yī)學(xué)生,，加強(qiáng)公共衛(wèi)生教育,，彌合醫(yī)防裂痕，把公共衛(wèi)生教學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的“硬核”要求,，落實(shí)到教學(xué)全過(guò)程,。面向中小學(xué)生，開(kāi)展公共衛(wèi)生教育，進(jìn)課堂,、進(jìn)教材,，普遍提高學(xué)生公共衛(wèi)生素養(yǎng)。面向高校非醫(yī)各專業(yè)學(xué)生,，則加強(qiáng)公共衛(wèi)生教育,，將有關(guān)內(nèi)容有機(jī)融入文、理,、工,、經(jīng)、法,、管等專業(yè)教學(xué)中,，為健康中國(guó)建設(shè)提供多學(xué)科專業(yè)的人才支撐。

“此外,，還應(yīng)通過(guò)體制機(jī)制創(chuàng)新,，積極構(gòu)建高校與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多樣化合作‘共同體’，實(shí)現(xiàn)‘1+1大于2’的公共衛(wèi)生體系建設(shè)加快發(fā)展,?！绷洲デ嗾f(shuō)。

■ “抓得牢”的重點(diǎn)領(lǐng)域

織牢國(guó)家公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)不僅要有“面”上的布局,，還要有“點(diǎn)”上的側(cè)重,。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要“網(wǎng)底”作用，是全國(guó)政協(xié)常委,、致公黨山東省主委,、山東第一醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)趙家軍關(guān)注的重點(diǎn)。

“在疫情防控中,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)揮了重要作用,，但也暴露出服務(wù)能力弱、群眾信任度低等問(wèn)題,。產(chǎn)生這些問(wèn)題最重要的原因是思想上‘重醫(yī)輕防’‘重大輕小’,，忽視了基層衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)作用，更忽視了預(yù)防在基層衛(wèi)生工作中的重要性,?！?/p>

趙家軍建議完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，推行“鄉(xiāng)管村用”,，夯實(shí)基層公共衛(wèi)生基礎(chǔ),。選配具有公共衛(wèi)生教育背景或從業(yè)背景的一線人員擔(dān)任公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，以融合村衛(wèi)生室后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底,，以縣,、區(qū)疾控機(jī)構(gòu)為樞紐，以縣,、區(qū)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為核心,，以區(qū)域醫(yī)療中心為龍頭，構(gòu)筑醫(yī)防融合的新型衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)網(wǎng),，確保人民群眾生命健康安全,。

全國(guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨中央組織部部長(zhǎng)鄧蓉玲著重強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)邊境口岸疫情防控工作的重要性,。

“境外疫情持續(xù)傳播,，病毒出現(xiàn)變異，傳染性增強(qiáng),，我國(guó)局部地區(qū)出現(xiàn)的散發(fā)疫情,，大都由輸入病毒引發(fā)，暴露出經(jīng)貿(mào)人員往來(lái)密切的陸路邊境地區(qū)防控的薄弱,?！?/p>

鄧蓉玲建議重點(diǎn)支持邊境沿線地區(qū)疾病預(yù)防控制體系和醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染科診療能力建設(shè)，增強(qiáng)邊境地區(qū)衛(wèi)生檢疫力量,，加大檢疫技術(shù)支持和保障,，提升衛(wèi)生檢疫技術(shù)水平和執(zhí)法能力。同時(shí),，鞏固完善邊境部門聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,，建立互聯(lián)互通的信息平臺(tái)，深化與周邊國(guó)家衛(wèi)生檢疫國(guó)際合作,，建立重點(diǎn)傳染病跨境聯(lián)防聯(lián)控和信息交流制度,。

這次抗擊新冠肺炎疫情，中醫(yī)藥在第一時(shí)間參與了應(yīng)急救治工作,，“三藥三方”在緩解癥狀,、延緩輕癥轉(zhuǎn)重、降低病亡率等方面體現(xiàn)了獨(dú)特優(yōu)勢(shì),，但在中醫(yī)藥深度參與應(yīng)急和救治中,，也暴露出一些短板。

“比如全國(guó)范圍內(nèi)沒(méi)有中西醫(yī)結(jié)合傳染病?？漆t(yī)院,、大部分綜合性中醫(yī)院的感染疾病科和發(fā)熱門診條件不合規(guī)范、傳染病?？漆t(yī)院的中醫(yī)科極其薄弱等,。建議加強(qiáng)中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）傳染病專科醫(yī)院建設(shè),，加強(qiáng)綜合性中醫(yī)院的感染疾病科和發(fā)熱門診條件建設(shè),，充實(shí)和完善傳染病專科醫(yī)院的中醫(yī)科醫(yī)生隊(duì)伍及中藥房等條件建設(shè),?！比珖?guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院副院長(zhǎng)唐旭東說(shuō),。

全國(guó)政協(xié)委員,、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒學(xué)首席專家董小平提出了我國(guó)在國(guó)際衛(wèi)生應(yīng)急、援助,、合作方面存在的短板和不足,。認(rèn)為在公共衛(wèi)生和疾控體系改革過(guò)程中，應(yīng)充分融入加強(qiáng)全球健康治理,、構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的理念,。

“要注重國(guó)家生物安全，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃,，結(jié)合我國(guó)‘一帶一路’倡議實(shí)施,，從傳染病疫情信息互通、聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等入手,，逐步形成國(guó)家傳染病防御全球網(wǎng)絡(luò),。此外，還應(yīng)創(chuàng)新理念機(jī)制和合作方式,，增加以項(xiàng)目為導(dǎo)向的‘衛(wèi)生工作和研究’比例,，在國(guó)家國(guó)際發(fā)展合作署中建立衛(wèi)生合作發(fā)展部門，在國(guó)家疾病預(yù)防控制局或國(guó)家疾控中心建立全球疾病疫情信息采集分析部門,，加強(qiáng)高校,、國(guó)家和部分省級(jí)疾控中心全球健康專業(yè)人才培養(yǎng)，拓寬在國(guó)際組織實(shí)習(xí)的渠道,?！倍∑奖硎尽?/p>

織牢國(guó)家公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng),，維護(hù)人民健康,，是中國(guó)共產(chǎn)黨初心使命的重要體現(xiàn)。全國(guó)政協(xié)將持續(xù)關(guān)注,，積極建言資政,，為織牢織密公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)貢獻(xiàn)智慧和力量。