■ 民政部副部長高曉兵：

委員、專家對如何應(yīng)對人口老齡化,，推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提出了意見建議,，我們將認(rèn)真研究、積極采納,。

加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老模式建設(shè)的建議，是新時期養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要方向。民政部已開發(fā)了全國養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng),，部分功能正在試運(yùn)行，還需在實踐中不斷完善,。同時把居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心納入“十四五”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)重點,，會同財政部實施居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動項目，加快居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展,，推動養(yǎng)老服務(wù)線上線下相結(jié)合,。

加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的建議，對于提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,，規(guī)范行業(yè)發(fā)展具有重要意義,。近年來，民政部會同市場監(jiān)管總局建立了養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系,，推動發(fā)布了一系列養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。下一步將加快制定行業(yè)急需標(biāo)準(zhǔn),，完善養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。

加強(qiáng)各級政府聯(lián)席辦公和一事一議制度,，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老的建議,，是解決養(yǎng)老服務(wù)難題，推動各部門形成合力的重要途徑,。目前,，部省兩級已建立養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)席會議制度，下一步將推動市縣兩級全面建立相應(yīng)制度,，把養(yǎng)老服務(wù)普遍性存在的難題交由聯(lián)席會議制度整合解決,，把養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中的個性化難題用一事一議機(jī)制解決。

確立老年護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn),，對老年人進(jìn)行全面評估的建議,，是建立和完善基本養(yǎng)老服務(wù)體系非常關(guān)鍵的方面。日前醫(yī)保局和我部聯(lián)合簽發(fā)在長期護(hù)理試點地區(qū)統(tǒng)一實施失能等級評估標(biāo)準(zhǔn),，新的老年人能力評估國家標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)通過立項,，這將為科學(xué)確定老年人照護(hù)等級，因人而異提供精準(zhǔn)服務(wù),，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理和生活照料服務(wù)銜接配合提供基礎(chǔ)支撐,。

下一步我們將深入推進(jìn)實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，加快養(yǎng)老服務(wù)立法研究,、基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),、“十四五”養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃等頂層設(shè)計，不斷開展家庭養(yǎng)老床位,、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展,、居家社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升等實踐探索。

■ 國家衛(wèi)生健康委黨組成員,、全國老齡辦常務(wù)副主任,、中國老齡協(xié)會會長王建軍：

大家非常關(guān)注和關(guān)心老齡事業(yè)發(fā)展，所提建議尤其是關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的政策措施建議非常有針對性,，對我們下一步正在推進(jìn)的工作大有幫助,。目前我們正在推進(jìn)三項工作：

一是樹立積極老齡觀，辯證看待老齡化,。我國老齡化速度較快,，但年輕的老年人占大多數(shù)，所以既要看到老齡化帶來的挑戰(zhàn),，更要看到老齡化帶來的機(jī)遇,。一方面,，我們正在推動修訂老年人權(quán)益保障法,，制定“十四五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,，制定加強(qiáng)新時代老齡工作有關(guān)文件。當(dāng)中對大家關(guān)注和關(guān)心的建議都會有所體現(xiàn),，重點是和國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃對接,，解決服務(wù)供給問題。另一方面,，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì),，挖掘老年人力資源紅利，潛力非常大,。我們正在研究制定“十四五”老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和加快銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的指導(dǎo)意見,。

二是樹立健康老齡化理念，把健康融入應(yīng)對人口老齡化的各方面,。老齡化速度快,，人均預(yù)期壽命不斷提高，必須把健康融入到各個環(huán)節(jié),。尤其對于失能,、阿爾茨海默癥等問題，從年輕時就要預(yù)防,，這方面我們正在制定“十四五”健康老齡化規(guī)劃,。同時，我們從2016年開始在90個城市推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點,，現(xiàn)在的瓶頸問題需要從體制機(jī)制上打通,，重點也在社區(qū)層面，這和國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向一致,。

三是要堅持系統(tǒng)化原則,，著力形成積極應(yīng)對人口老齡化合力，發(fā)揮各級老齡委,、老齡辦的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,。在頂層設(shè)計方面，處理好事業(yè)和產(chǎn)業(yè)關(guān)系,、養(yǎng)老和醫(yī)療關(guān)系,、中央和地方關(guān)系，包括政府支持和金融,、信托,、基金以及社會力量參與的關(guān)系，最后形成積極應(yīng)對人口老齡化的合力,，為“十四五”期間積極應(yīng)對人口老齡化,，發(fā)展老齡事業(yè)，解決老年人“急難愁盼”問題打好工作基礎(chǔ),。

■ 人力資源和社會保障部副部長游鈞：

發(fā)展多層次養(yǎng)老保險體系是應(yīng)對人口老齡化,，保證養(yǎng)老保險制度可持續(xù)發(fā)展的重要措施,。

發(fā)展多層次養(yǎng)老體系的建議很有建設(shè)性。目前,，我國多層次養(yǎng)老保險體系中,，作為第一支柱的基本養(yǎng)老保險占比較大，覆蓋10億人,。作為第二支柱的年金,，覆蓋面較小，不到7000萬,。作為第三支柱的政策框架還沒有出臺,，是明顯短板。導(dǎo)致多層次體系發(fā)展不平衡的原因,，有基本養(yǎng)老保險的替代率必須要較長時間內(nèi)保持較高水平,。此外主要是二、三支柱稅收優(yōu)惠力度不夠,，強(qiáng)制性不足,，導(dǎo)致二、三支柱參與度不高,。

自動加入機(jī)制,，提高稅優(yōu)比例的建議很有針對性。下一步為加快多層次養(yǎng)老保險體系建設(shè),，一是要明確基本養(yǎng)老保險?；竟δ芏ㄎ唬m時,、適度降低替代率,，為二、三支柱發(fā)展留出空間,。二是要增強(qiáng)年金強(qiáng)制性,，在企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌后研究提高企業(yè)年金強(qiáng)制性的可行性，提高年金覆蓋率,。三是要完善優(yōu)惠政策,，會同財政等部門研究創(chuàng)新稅優(yōu)模式。四是要盡快出臺養(yǎng)老保險第三支柱的政策框架,。目前已制定方案并上報國務(wù)院,。委員的很多建議包括二、三支柱連通問題等,，在方案中都有所體現(xiàn),，待批準(zhǔn)后我們將認(rèn)真組織試點。

關(guān)于托育人員的職業(yè)資格從技能類調(diào)整到專業(yè)技術(shù)類的建議,。根據(jù)職業(yè)分類大典,，育嬰員,、保育員等托育從業(yè)人員屬于國家職業(yè)分類體系第四大類“社會生產(chǎn)服務(wù)和生活服務(wù)人員”，屬于技能型人才,。專業(yè)技術(shù)人員是國家職業(yè)分類體系中第二大類。從各方認(rèn)知看,，托育從業(yè)人員還是要納入技能人才評價體系中,，為了加強(qiáng)托育從業(yè)人員培養(yǎng)力度，拓展其職業(yè)發(fā)展空間,，我部會同有關(guān)部門為托育從業(yè)人員建立了職業(yè)技能等級認(rèn)定體系,，制定了育嬰師、保育師國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn),，托育從業(yè)人員可以通過職業(yè)技能等級認(rèn)定取得育嬰師,、保育師技能等級證書，成為高級的藍(lán)領(lǐng)人才,。

■ 國家衛(wèi)生健康委員會副主任于學(xué)軍：

7月20日,，中共中央、國務(wù)院全文發(fā)布了《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》（以下簡稱為《決定》）,，7月26日全國政協(xié)舉行專題協(xié)商會,，圍繞積極應(yīng)對人口老齡化，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展建言獻(xiàn)策,，非常及時,。

委員發(fā)言提到，三孩生育政策能不能落地見效,，關(guān)鍵是要構(gòu)建生育支持的政策體系,，涉及就業(yè)、住房,、稅收,、教育等多方面政策，這也是廣大人民群眾關(guān)心的熱點,。這次優(yōu)化生育政策不是簡單的從兩孩到三孩的數(shù)量調(diào)整,，更是全面部署了配套支持措施，堅持問題導(dǎo)向,，實施系列組合政策,，將婚嫁、生育,、養(yǎng)育,、教育一體考慮，增強(qiáng)生育政策包容性,，釋放生育潛能,，推動實現(xiàn)適度生育水平,。

委員們發(fā)言提到，從促進(jìn)婦女平等就業(yè),、完善生育休假制度,、減輕稅負(fù)機(jī)制等方面，完善生育配套支持措施,，特別是發(fā)展托育服務(wù)體系受關(guān)注度很高,。2019年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，目前這項工作正在有序推進(jìn),。黨的十九屆五中全會提出發(fā)展普惠托育服務(wù)體系,，特別是在“十四五”規(guī)劃當(dāng)中對“一老一小”人口服務(wù)體系作出安排，將我國每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)列入國民經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展20個主要發(fā)展指標(biāo),，制度安排力度很大,。這次中央《決定》又有專章對托育工作進(jìn)行部署，下一步我們將履職盡責(zé),，在原有工作基礎(chǔ)上吸收委員們的建議,，廣泛聽取意見，把這項工作做好,。

■ 國家醫(yī)療保障局局長胡靜林：

我回應(yīng)一下長期護(hù)理和積極生育政策的有關(guān)問題,。

委員對長期護(hù)理保險頂層設(shè)計提出的兩條建議非常有價值，也是我們積極探索的方向,。關(guān)于功能定位,，現(xiàn)在長護(hù)險雖然起步于醫(yī)療保險，但設(shè)計目標(biāo)是當(dāng)成獨(dú)立險種獨(dú)立設(shè)計,，按照獨(dú)立制度運(yùn)作,，主要為長期失能人員基本生活照料提供服務(wù)和資金保障。當(dāng)前重點解決重度失能老人的吃,、穿,、洗等基本生活保障需求。現(xiàn)在由地方以列清單方式建立基本保障目錄,。下一步,，國家要統(tǒng)一規(guī)范。

繳費(fèi)問題是長護(hù)險的最關(guān)鍵問題,。目前長護(hù)險試點從職工人群起步,，有條件的開始向城鄉(xiāng)居民覆蓋，現(xiàn)在按照量力而行,、保障基本的原則,，全國試點49個城市，平均每個人籌資150-180元，參保人員1.34億,，累計享受待遇的人口達(dá)152萬,，覆蓋面較大，享受人群主要是重度失能人群,，基本可持續(xù)?，F(xiàn)在基本上試點城市里的長護(hù)險經(jīng)辦管理都委托商保公司參與，涉及15家商業(yè)保險公司,。

委員提出與國家人口戰(zhàn)略相適應(yīng)的保障體系,，與我們相關(guān)的是生育保險。現(xiàn)在生育保險覆蓋面是單位就業(yè)職工,，包括生孩子的醫(yī)療費(fèi)用、生孩子后產(chǎn)假期間的津貼（替代性工資）,，都是生育保險支付,。關(guān)于怎么對非就業(yè)人群從生活補(bǔ)助方面進(jìn)行激勵和優(yōu)惠，下一步還需要配合相關(guān)部門作為積極政策研究,。關(guān)于輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保,，原來的政策要改成積極的生育支持政策，在用藥方面,，把一些生育支持的藥物首先納入,。在診療方面，通過一些方式把合適的診療技術(shù)納入補(bǔ)貼范圍,，將按照基本保障和風(fēng)險控制,，把醫(yī)保能承擔(dān)的技術(shù)成熟、安全可靠,、費(fèi)用可控的生育輔助生殖技術(shù)按程序納入,，這需要根據(jù)財力慢慢實施。關(guān)于生育津貼方面的前瞻性研究,，下一步將根據(jù)國家宏觀政策深入研究,，當(dāng)前主要是對靈活就業(yè)等重點人群加強(qiáng)研究。