本報記者 陳晶

近期,，全國多地遭遇進入汛期以來的最強降雨,，出現暴雨,、大暴雨,，河南省更是出現持續(xù)性強降水天氣，致特大暴雨,。短時間內強降雨或連續(xù)性降雨等惡劣天氣頻繁發(fā)生,，除容易引發(fā)洪澇、山體滑坡,、泥石流等災害,，還容易引發(fā)各種傳染病，特別是腸道傳染病,、蟲媒和自然疫源性傳染病等,。

洪澇災害后，首先要預防腸道傳染病

“洪澇災害后,，雨水會因淹沒廁所,、垃圾堆、禽畜棚舍而被污染,，被污染的雨水流進自來水廠,、水井等飲用水源，會造成飲用水污染,。因此,，首先要預防的就是因水源污染引起的腸道傳染病，比如細菌性痢疾,、傷寒/副傷寒,、霍亂、甲肝,、戊肝,、其他感染性腹瀉以及食物中毒?！敝猩酱髮W附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師馬晉平介紹,。

細菌性痢疾，簡稱菌痢,，是由志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的急性腸道傳染病,。主要表現為畏寒、高熱,、腹痛,、腹瀉、黏液膿血便以及里急后重等,，嚴重者可出現感染性休克或中毒性腦病,。菌痢可通過消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出，污染水,、食物,、生活用品或手，經口使人感染,；亦可通過蒼蠅污染食物而傳播,。生活接觸是引起散發(fā)病例的主要途徑，水,、食物污染常引起暴發(fā),。

“預防菌痢，應不進食未洗凈的瓜果,、蔬菜,，瓜果要削皮吃，少吃涼拌菜,，不吃或少吃熟肉涼盤食物,；食物加工要煮透；飯前便后,、加工食物前要洗手,；防治飯菜被蚊蟲叮爬；不喝生水,，只喝開水或合格的瓶裝水,。”馬晉平提醒,，如果出現水樣便,、稀便、膿血便,，伴有腹痛,、里急后重應立即就醫(yī)。

傷寒,、副傷寒,，是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙,、丙引起的急性消化道傳染病,。水源污染是本病傳播的重要途徑之一，常呈暴發(fā)流行,。臨床上以持續(xù)高熱、相對緩慢,、特征性中毒癥狀,、脾腫大、玫瑰疹與白細胞減少等為特征，腸出血,、腸穿孔為主要并發(fā)癥,。

“傷寒、副傷寒病情一般不典型,，當出現3天以上發(fā)熱,、頭痛、食欲差,，排除感冒等疾病,，且有不潔食物或生冷食物進食史，應立即就醫(yī)治療,?！瘪R晉平介紹，一般人群還可以接種傷寒疫苗,。

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,，主要是通過密切接觸感染者的糞便、口腔分泌物,、皮膚皰疹液中的病毒,，經糞-口途徑或呼吸道傳播。小孩不注意手部及飲食衛(wèi)生,、大水漫街等,，都增加了這些疾病的傳播概率。此病多發(fā)于5歲以下兒童,，表現口痛,、厭食、低熱,、手,、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍,，多數患兒一周左右自愈,，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫,、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥,。個別重癥患兒病情發(fā)展快，易導致死亡,，需及時住院治療,。

“預防手足口病最重要就是經常用清水和皂液洗手，特別是在接觸口鼻前,、進食或處理食物前,、如廁后,、當被水皰、呼吸道分泌物污染時,。要經常清潔和消毒日常接觸的餐具,、用具、物品或表面,，以及分泌物,、嘔吐物或糞便等污染的物品用具?！瘪R晉平介紹,，推薦3歲以下兒童可接種腸道病毒71（EV71）疫苗，以減少EV71感染發(fā)病及導致的重癥和死亡,。

蟲媒和自然疫源性傳染病預防同等重要

“自然疫源性疾病是指在自然條件下長期存在,、在野生動物間流行，并在一定條件下會感染人類的疾病,?！瘪R晉平介紹，由于洪災期間自然環(huán)境的改變,，包括溫度,、濕度、水位及媒介生物棲息地變化影響了病原體,、傳染源,、傳播媒介和宿主的生長繁殖和生活習性；再加上洪災發(fā)生后,，人們居住條件惡劣,、營養(yǎng)不良、精神壓抑,，使機體對疾病的抵抗力下降,，導致自然疫源性疾病多發(fā)，比如鉤端螺旋體病,、流行性出血熱等,。

“鉤端螺旋體病是遭遇洪災后需重點防范的傳染病之一，鼠類和豬是兩大主要傳染源,?！瘪R晉平說，發(fā)病者以青壯年,、有接觸疫水者為主,。鉤端螺旋體具有很強的侵襲力，通過皮膚,、眼結膜,、鼻或口腔黏膜侵入人體,，迅速進入血液并繁殖,，隨后侵害肝,、腎、肺,、腦膜等器官引起多種癥狀,，由于個體免疫水平輕重不一，病原體侵入人體后7~14天發(fā)病,，短者3~4天,，長者可達一個月，臨床上常見高燒,、頭痛,、全身酸痛、腓腸肌疼痛,、眼結膜充血,、淋巴結腫大等。早期治療以抗菌治療為宜,，比如青霉素,、多西環(huán)素、四環(huán)素等酌情選用,。

“流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱,，是危害人類健康的重要傳染病，是由流行性出血熱病毒（漢坦病毒）引起,，潛伏期為4~45天,，多為1~2周，鼠類為主要傳染源,?！瘪R晉平介紹，該病起病急,，以發(fā)熱,、出血、充血,、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現,。如果不得已要在下雨后蹚水行走，在蹚水后回到安全地方,，要及時將身體上被雨水沾染過的皮膚用清水清潔干凈,，并檢查是否有被老鼠咬過的痕跡。如果發(fā)生發(fā)熱或其他不適,，需要及時前往就醫(yī),，并告知醫(yī)生有接觸疫水的歷史,。

洪澇災后心理疏導很重要

“洪澇災害發(fā)生后，除了要注意身體疾病,，還須及時進行心理疏導,。”石家莊市第八醫(yī)院主任醫(yī)師張素輝坦言,，人們都會有自我保護的需要,，災害天氣使很多親歷者心有余悸，比如家園喪失,、親人傷亡,，或是身體傷害等，容易出現各種各樣的不良情緒和身體反應,，如害怕,、緊張、心慌,、頭暈,、失眠等。

“所有這些在災難時出現的反應都是正常身心反應,，是人對于非正常事件作出的正常心理反應,，大多數人在數周或數月之內會自然緩解，所以當我們出現這些感覺時,，千萬不必慌張,，正確調適能盡早擺脫心理不適?！睆埶剌x表示,。

如果出現了這些心理癥狀時，怎樣做能盡快地恢復到日常的心理狀態(tài),？“大家可以用一些簡便適用的心理調適方法來緩解,。”張素輝說——

出現心理反應及身體癥狀,，如焦慮,、恐慌、無助,、悲傷,、內疚，身體發(fā)抖,、抽筋,、呼吸困難，喉嚨及胸部感覺梗塞等癥狀時,，首先告訴自己無須過分害怕和擔心,，這是在特殊情況下每個人作出的正常反應,，然后放慢呼吸，及時糾正錯誤想法,。感受減輕后,，可以繼續(xù)做你手上的事情。

出現表達正面情感的困難,，如過度悲傷,、麻木、情感冷漠,、無表情時，這是創(chuàng)傷后常見的反應,。提醒自己不該為一件你也不希望發(fā)生,、沒辦法控制的事情感到內疚、罪惡,；規(guī)律從事你喜歡的活動,，重新燃起喜悅的感受。

出現令你困擾的災難或創(chuàng)傷的回憶,、影像及想法時,，提醒自己，只是回憶而已,，嘗試與信任的人談談它們,，一般會隨著時間減輕。

接觸到災難提醒物而瞬間影像重現,，感覺好像回到創(chuàng)傷當下,，大腦反復出現災難的場景或畫面時，首先要告訴自己事情已發(fā)生了,，現在是安全的,，動動身體，嘗試去感覺腳穩(wěn)穩(wěn)踏在地上的感覺,。站起來,，在周圍走動，打電話給信任的人,，告訴他所經驗到的事,。

出現與災難或者創(chuàng)傷相關的噩夢，易從噩夢中驚醒,，反應過度,，感到沒有安全感時，提醒自己是夢中的反應,，并不是現實真有危險,，隨后起床,，讓自己恢復定向感。和親人如配偶,、父母說說話,。如果癥狀較重，應及時就醫(yī),。