人民網北京7月6日電 （記者崔元苑）為深入推廣三明醫(yī)改經驗，發(fā)揮典型帶動和示范引領作用,，推動全國醫(yī)改走深走實,、擴大成效，國務院醫(yī)改領導小組秘書處,、國家衛(wèi)生健康委今日就推廣三明醫(yī)改經驗舉行了發(fā)布會,。“幾年來,，三明市統(tǒng)籌推進醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥‘三醫(yī)’聯動改革,，破除以藥補醫(yī)機制,，探索建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制,，為全國醫(yī)改樹立了榜樣,。”國家衛(wèi)生健康委體改司司長許樹強在會上介紹,。

三明醫(yī)改這幾年都做了啥,？

許樹強介紹，總結三明醫(yī)改的精髓,，主要有以下幾個方面：

一是改革整體聯動,。三明市黨委政府高度重視醫(yī)改工作，堅持人民至上,、敢為人先,，黨政一把手親自抓醫(yī)改、一抓到底,，由一位政府負責同志統(tǒng)一分管醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥工作,，統(tǒng)籌協調“三醫(yī)”聯動改革,，開展藥品集中帶量采購，降價騰出的空間主要用于調整醫(yī)療服務價格,，并及時納入醫(yī)保支付,，總體上不增加群眾負擔。

二是完善醫(yī)改經濟政策,。全面落實政府對公立醫(yī)院的投入責任,，將基本建設等大額支出納入政府預算管理。建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制,，改革幾年來,，三明先后9次調整醫(yī)療服務價格，更好地體現了醫(yī)務人員醫(yī)療技術勞動價值,，也使公立醫(yī)院收入結構得到了優(yōu)化,。同時實行按疾病診斷相關分組收付費改革，結余資金補償給醫(yī)院,。

三是健全醫(yī)院內部激勵和約束機制,。深化薪酬制度改革，實行全員目標薪酬制,、年薪計算工分制,，切斷個人薪酬與科室收入之間的聯系。實行黨委書記,、院長和總會計師年薪制,，年薪由政府財政預算安排，根據考核結果來發(fā)放,。醫(yī)務人員收入逐年增長,，人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%，公立醫(yī)院運行中的支出結構也得到了優(yōu)化,。同時,，強化對醫(yī)療機構監(jiān)督管理，每年對醫(yī)院主要責任人和其他相關責任人進行考核,，對醫(yī)院運行情況進行監(jiān)測,、分析、評價,。

四是推動醫(yī)療資源下沉,。建立緊密型縣域醫(yī)共體，在每個縣組建總醫(yī)院,，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源,，健全健康績效考核評價機制，引導醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移,、資源下沉,，促進醫(yī)防協同，建立健康“守門人”制度,。將醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務經費和政府補助經費,，打包給總醫(yī)院,，結余留用，合理超支分擔,，促進從“以治病為中心”轉向“以健康為中心”,。

“三明醫(yī)改從實際出發(fā)，大膽實踐,、勇于創(chuàng)新,，打出了一套適合三明實際情況的醫(yī)改組合拳，也為各地醫(yī)改積累了非常好的經驗,?！痹S樹強稱，下一步,，將按照黨中央,、國務院決策部署，加大三明醫(yī)改經驗的推廣力度,。以推廣三明經驗為抓手持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，強化系統(tǒng)集成,，狠抓落地見效，因地制宜學習借鑒三明經驗,，加強督促指導,，推動三明經驗在各地落地生根、開花結果,。圍繞大病,、重病在本省解決，常見病多發(fā)病在市縣解決,，頭痛腦熱在鄉(xiāng)村解決的目標,，加快推進分級診療體系建設，促進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局,，加大力度形成有序就醫(yī)格局,。以推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展為重點，更好滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,，統(tǒng)籌推進相關改革工作,，切實增強人民群眾獲得感。

三明醫(yī)改經驗如何推廣,？

許樹強分析表示,，新一輪醫(yī)改以來，按照黨中央,、國務院決策部署,，深化醫(yī)改取得了重大階段性成效。當前深化醫(yī)改進入了深水區(qū),，改革面臨新的形勢和任務,。一方面，要在系統(tǒng)總結前一個時期改革工作的基礎上,，把加強改革系統(tǒng)集成,、推動改革落地見效擺在更加突出的位置，堅持系統(tǒng)觀念,，加強改革政策統(tǒng)籌,、進度統(tǒng)籌、效果統(tǒng)籌,，發(fā)揮改革的整體效應,。另一方面，我國已進入高質量發(fā)展階段,，我國社會主要矛盾的變化和滿足人民日益增長的對美好生活的需要,，對深化醫(yī)改也提出了新要求和新期待。與此同時,，“十四五”時期,，我國將進入中度老齡化階段,，對醫(yī)療服務、醫(yī)療保險,、康復護理等都帶來了新的挑戰(zhàn),。

“國務院醫(yī)改領導小組決定今年的醫(yī)改重點任務，以推廣三明醫(yī)改經驗為抓手,，不斷鞏固擴大醫(yī)改成果，推動改革落地見效,?！痹S樹強介紹。具體有以下幾個方面：

一是召開全國學習推廣三明醫(yī)改經驗工作會議,，對各地學習三明經驗進行部署,，提出要求。

二是研究制定深入推廣三明經驗的實施意見,。這個意見將提出因地制宜,、分門別類推廣三明經驗的真招、實招,，明確時間表,、路線圖、責任人,。具體改革措施可量化,、可考核，推動三明醫(yī)改經驗在各地開花結果,。

三是用好三明市全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗推廣基地這個平臺,，加大對三明醫(yī)改經驗的推廣、培訓力度,。

四是加強督導考核,，國務院醫(yī)改領導小組秘書處正在制定推廣三明醫(yī)改經驗考核指標體系，將選取關鍵指標,，對各省份工作推進情況,、取得成效進行定期評價，評價結果通報地方黨委政府,。同時,，要求各省份也要加強對本地推廣三明醫(yī)改經驗的指導和考核。

五是加強三明醫(yī)改經驗的宣傳,，進一步挖掘三明經驗并加大宣傳力度,。

學習、借鑒如何做到因地制宜,？

我國幅員遼闊,，各地經濟社會發(fā)展水平不一,，尤其是東、中,、西部發(fā)展不平衡,，城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展也不平衡，因此,，三明醫(yī)改經驗需要各地因地制宜地借鑒,，不能“一刀切”。

對此,，國家衛(wèi)生健康委體改司一級巡視員朱洪彪分析認為,，一是對于三明醫(yī)改，已經過實踐證明,、具有普遍適用的經驗要推而廣之,、全面學習。比如,，三明黨政一把手親自抓醫(yī)改,，有一位政府負責同志統(tǒng)籌醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯動改革,，對醫(yī)改領導小組充分授權，落實政府對公立醫(yī)院的投入責任,，按照“騰空間,、調結構、保銜接”的路徑,，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格,，深化薪酬制度改革，調動醫(yī)務人員積極性等好經驗好做法,，值得各地學習借鑒,、復制推廣。

二是在學習借鑒三明經驗的具體措施及一些操作方法上,，各地要結合自己的實際情況實事求是,，不要簡單照抄照搬。比如,，在醫(yī)療服務價格調整方面,，要學習三明“小步快走、不停步”,，建立價格動態(tài)調整機制的經驗,。但是，具體調整哪些項目,、項目調整的幅度,、項目調整的優(yōu)先次序等等,，各地還是要結合實際情況來確定。還有,，在建立緊密型縣域醫(yī)共體方面,，三明市是在每個縣組建一個總醫(yī)院，這是由當地人口醫(yī)療資源配置,、醫(yī)療服務需求等因素決定的,。各地在學習三明經驗的時候，要結合自身實際,，合理確定縣域醫(yī)共體的數量,。同時，要在組織形式,、管理體制、運行機制等方面進一步細化,、實化,，更好地適應當地的經濟社會發(fā)展環(huán)境，切實提高緊密型縣域醫(yī)共體的運行效率,、服務能力,，更好地滿足群眾的醫(yī)療健康需求。

三是立足省情,、市情,、縣情，創(chuàng)造性地學習,、借鑒三明經驗,。要突出問題導向，抓住主要矛盾,，探索創(chuàng)新,、攻堅克難，大膽試,、大膽改,，走出一片新天地。

“此外,，學習借鑒三明經驗,，各地還應把握好以下幾個方面?！敝旌楸胫赋?，一是要學懂弄通三明醫(yī)改的核心要義，結合本地實際選準突破口,，掌握好改革的方法路徑,。二要學習三明市黨委政府堅持人民至上,、堅定改革的決心和勇氣；學習三明敢為人先,、攻堅克難的創(chuàng)新精神,；學習三明真抓實干、堅韌不拔的求實精神,；學習三明醫(yī)改永不停頓的進取精神,。三要發(fā)揮好各級醫(yī)改領導小組的統(tǒng)籌協調作用，加強部門協作,，形成強大合力,。