乙肝傳播途徑有哪些

慢性乙型肝炎是由慢性乙型肝炎病毒（HBV）持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病,。慢性乙型肝炎病毒主要有母嬰,、血液(包括皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷)和性接觸三種傳播方式。

在我國(guó),，母嬰傳播是慢性乙肝的主要傳播方式,，占30％～50％，多發(fā)生在圍生期,，通過HBV陽性母親的血液和體液傳播,，而成人主要經(jīng)血液和性接觸傳播。由于對(duì)獻(xiàn)血人員實(shí)施嚴(yán)格的HBsAg和HBV DNA篩查,，采取安全注射措施,，經(jīng)輸血或血液制品傳播已較少發(fā)生。HBV也可經(jīng)破損的皮膚或黏膜傳播,，如修足,、文身、扎耳環(huán)孔,、共用剃須刀和牙具,，以及醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露等。與HBV感染者發(fā)生無防護(hù)的性接觸,，特別是有多個(gè)性伴侶者,、男男同性戀者，其感染HBV的危險(xiǎn)性高,。

HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播。因此,，日常學(xué)習(xí),、工作或生活接觸，如在同一辦公室工作(包括共用計(jì)算機(jī)等),、握手,、擁抱、同住一宿舍,、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸,，并不會(huì)感染乙肝病毒。

如何預(yù)防乙肝

保護(hù)易感人群,。接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的方法,。乙型肝炎疫苗的接種對(duì)象主要是新生兒，其次為嬰幼兒，以及15歲以下未免疫人群和高危人群,。接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)30年,，因此，一般人群不需要進(jìn)行乙肝表面抗體監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫,，但對(duì)高危人群或免疫功能低下者可監(jiān)測(cè)抗乙肝表面抗體,，如乙肝表面抗體小于10miu/ml，可再次接種1針乙型肝炎疫苗,。

管理傳染源,。HBV感染者的傳染性高低主要取決于血液中HBV DNA水平，建議在不涉及入托,、入學(xué),、入職的健康體格檢查和醫(yī)療活動(dòng)中，積極檢測(cè)HBV感染標(biāo)志物,，以達(dá)到早期診斷,、早期治療、降低疾病危害的目的,。慢性HBV感染者應(yīng)避免與他人共用牙具,、剃須刀、注射器及取血針等,，禁止獻(xiàn)血,、捐獻(xiàn)器官和捐獻(xiàn)精子等，并定期接受醫(yī)學(xué)隨訪,。其家庭成員或性伴侶應(yīng)盡早接種乙型肝炎疫苗,。

切斷傳播途徑。大力推廣安全注射(包括取血針和針灸針等針具),，服務(wù)行業(yè)所用的理發(fā),、刮臉、修腳,、穿刺和文身等器具應(yīng)嚴(yán)格消毒,。若性伴侶為HBsAg陽性者，應(yīng)接種乙型肝炎疫苗或采用安全套,；在性伴侶的健康狀況不明時(shí),，應(yīng)使用安全套，以預(yù)防HBV和其他血源性或性傳播疾病,。對(duì)HBsAg陽性的孕婦,，應(yīng)盡量避免羊膜腔穿刺，保證胎盤的完整性,，減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì),。

乙肝怎么治療

對(duì)于乙肝,，目前尚無可以治愈的藥物，但通過藥物可以控制病毒復(fù)制,、延緩病情進(jìn)展,，改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存時(shí)間,。對(duì)于部分適合條件的患者,，應(yīng)追求臨床治愈，即停止治療后仍保持HBsAg陰性,，未檢測(cè)到HBV DNA及肝臟生物化學(xué)指標(biāo)正常,。《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》推薦使用強(qiáng)效低耐藥的藥物,，例如丙酚替諾福韋,、恩替卡韋、替諾福韋二吡呋酯和聚乙二醇干擾素,。

乙肝治療期間,，服藥周期較長(zhǎng)，一般至少2至3年,，甚至終身服用,，切不可擅自停藥，以免造成病毒反跳,，加重病情,。服藥期間應(yīng)做好各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查,。

傳統(tǒng)治療乙肝用藥替諾福韋會(huì)導(dǎo)致胃腸道反應(yīng),、骨質(zhì)疏松、腎小管損傷,。長(zhǎng)期服用,，還會(huì)產(chǎn)生耐藥性，較高的使用量也給乙肝患者及家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)壓力,。即將上市的艾米替諾福韋片是最新原研的二代替諾福韋,，是由翰森制藥自主研發(fā)的1類新藥。通過優(yōu)化結(jié)構(gòu),，艾米替諾福韋比替諾福韋擁有更高血漿穩(wěn)定性,，安全性更高,，實(shí)現(xiàn)肝靶向,，提升了藥物的利用度。藥物對(duì)骨密度及腎臟影響較小,，早期臨床研究結(jié)果也證實(shí)該藥在健康志愿者和慢性乙肝患者中的良好耐受性和安全性,，PK特征和療效符合預(yù)期,。

2021亞太肝病學(xué)會(huì)年會(huì)（2021APASL）上，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院研究人員與豪森藥業(yè)聯(lián)合發(fā)表了該藥在中國(guó)慢性乙型肝炎患者中進(jìn)行的大型Ⅲ期臨床研究48周結(jié)果,。臨床數(shù)據(jù)證明,，艾米替諾福韋在保障良好的抗乙肝病毒療效的同時(shí)，顯現(xiàn)了更優(yōu)越的安全性,，將是成人慢性乙型肝炎患者長(zhǎng)期用藥的優(yōu)良選擇,。

考慮到乙肝患者需要長(zhǎng)期服藥，艾米替諾福韋在達(dá)到與替諾福韋二吡呋酯（TDF）相當(dāng)療效的情況下,，可以幫助乙肝患者降低藥物的副作用,，讓乙肝治療更加安全可靠。得了乙肝并不可怕,，只要樹立正確的健康理念,，合理用藥，完全可以控制疾病的進(jìn)展,，獲得更高的生活質(zhì)量,。