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為促進醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展，相關部門和地方開展了許多積極的舉措：通過優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程,，簡化創(chuàng)辦手續(xù),，醫(yī)養(yǎng)結合機構的數量大大提升,；以居家養(yǎng)老為重點，打造便捷的醫(yī)療服務圈,，對醫(yī)療報銷予以資金支持,，提供家庭醫(yī)生簽約服務；創(chuàng)新發(fā)展模式,，通過成立醫(yī)養(yǎng)結合遠程協(xié)同服務平臺,、探索醫(yī)護康養(yǎng)一體化模式等，提升診療效果,，讓老人享受到更好的服務,。

“十四五”規(guī)劃綱要提出，構建居家社區(qū)機構相協(xié)調,、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系,。醫(yī)養(yǎng)結合,，即醫(yī)療衛(wèi)生服務與養(yǎng)老服務相結合，是指面向居家,、社區(qū)和機構養(yǎng)老的老年人,，在日常生活照料的基礎上，提供所需的醫(yī)療衛(wèi)生相關服務,。

“我國醫(yī)養(yǎng)結合的政策體系,、服務體系、標準體系,、人才體系,、信息體系基本建立，醫(yī)養(yǎng)結合服務能力持續(xù)提高,?！痹?月8日舉行的國家衛(wèi)健委例行新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委老齡健康司司長王海東說,。

簡化創(chuàng)辦手續(xù)

提升服務能力

2019年5月,，國家衛(wèi)健委會同有關部門印發(fā)了《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作的通知》，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境,。王海東介紹,，醫(yī)養(yǎng)結合機構是指兼具醫(yī)療衛(wèi)生服務資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療機構或者養(yǎng)老機構。如果是醫(yī)療機構辦養(yǎng)老機構,，有法人資格的醫(yī)療機構可以不用再新設立一個法人,，也不用另外法人登記，只需調整服務范圍或經營內容,；如果是養(yǎng)老機構辦醫(yī)療機構,，養(yǎng)老機構開設一個醫(yī)務室、護理站,、衛(wèi)生室,，不用行政審批，直接備案管理,；新辦醫(yī)養(yǎng)結合機構涉及衛(wèi)生健康,、民政、市場監(jiān)管等部門,，實行“一個窗口”辦理,。

“社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，按照國家規(guī)定可以享受稅費優(yōu)惠等政策,?！蓖鹾|說，目前，我國社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構占比超70%,。醫(yī)保支持也進一步強化,，只要醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療衛(wèi)生機構符合條件，正式運營3個月后就可以申請醫(yī)保定點,，醫(yī)保部門要在3個月之內進行醫(yī)保定點評估,。

2019年10月，國家衛(wèi)健委,、民政部等12部門聯合印發(fā)了《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》,，從強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接、推進“放管服”改革,、加大政府支持力度,、優(yōu)化保障政策、加強隊伍建設等方面提出了多項政策措施,。王海東介紹,，為了促進醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展，國家衛(wèi)健委將醫(yī)養(yǎng)結合列入國家基本公共衛(wèi)生服務項目,，全面推進社區(qū)醫(yī)院建設,，床位設置以老年、康復,、護理,、安寧療護床位為主；建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊制度,，鼓勵醫(yī)師在醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。

“各地基本形成了醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構簽約合作,、醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務,、養(yǎng)老機構依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)和家庭這4種相對成熟的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式,?！蓖鹾|說，截至2020年年底,，全國共有兩證（醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證和養(yǎng)老機構備案證）齊全的醫(yī)養(yǎng)結合機構5857家,，床位數158.5萬張，比2017年年底分別增加59.4%和137.6%,。醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務機構建立簽約合作關系的有7.2萬對,，是2017年年底的6.1倍。超過90%的養(yǎng)老機構能夠為入住的老年人提供不同形式的醫(yī)療衛(wèi)生服務,。

老年學科建設和人才培養(yǎng)加快推進,。王海東介紹，目前,，我國成立了國家老年醫(yī)學中心,，建立了6個國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心,。國家衛(wèi)健委會同有關部門加大醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設，鼓勵和引導各類院校設置老年醫(yī)學,、康復,、護理、健康管理,、老年服務與管理等相關專業(yè),，擴大招生規(guī)模。近日,，教育部印發(fā)了《職業(yè)教育專業(yè)目錄（2021年）》,，在高等職業(yè)教育本科專業(yè)新增“醫(yī)養(yǎng)照護與管理”專業(yè)。

重視居家養(yǎng)老

提高服務質量

家中老人慢病發(fā)作,，打個電話,，醫(yī)護人員在15分鐘之內就能趕到，為老人檢查,、診療,、護理……這是山東省曲阜市老人享受到的快捷居家醫(yī)療衛(wèi)生服務。如今,，曲阜城區(qū)居民只要撥打一個電話,，居家養(yǎng)護科就會派出包括醫(yī)生、護士,、康復員在內的醫(yī)護隊伍上門服務,。孤寡老人、行動不便和患有慢病的老人不用再為奔波于醫(yī)院打針,、護理而發(fā)愁,。

山東省衛(wèi)健委副主任吳向東介紹，曲阜以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為中心,，打造15分鐘醫(yī)療服務圈,；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道以管理區(qū)域為中心，實現了醫(yī)療服務半徑不超過兩公里,。選派有經驗的人員擔任居家醫(yī)養(yǎng)專職醫(yī)生,，成立醫(yī)養(yǎng)結合服務團隊，提供巡診服務,。為解決人員激勵問題,，要求開展居家醫(yī)養(yǎng)服務的醫(yī)護人員，薪資報酬不低于本單位同等條件的醫(yī)護人員水平,。

為了降低居家養(yǎng)老人員的就醫(yī)負擔,，曲阜市在醫(yī)保報銷方面，推行家庭病床制度，對符合家庭病床條件的老人,，不收取床位費,，其他醫(yī)療費用按住院標準予以結算，并將居家醫(yī)養(yǎng)服務納入長期護理險保障范圍,。在運行保障方面,，每年列支專項經費50萬元，作為居家醫(yī)養(yǎng)專項基金,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道全部設立“夕陽紅基金”,，老人就醫(yī)費用經過醫(yī)保報銷后進行二次報銷。在確保醫(yī)療安全方面,，制定了申請,、評估、管理,、終止4個工作流程,，為居家醫(yī)養(yǎng)醫(yī)護人員購買了醫(yī)療責任險，簽訂服務協(xié)議書,。

“當前,，我國90%左右的老年人選擇居家養(yǎng)老，所以醫(yī)養(yǎng)結合服務的重點應放在居家和社區(qū),?！蓖鹾|說，國家衛(wèi)健委要求各地將老年人作為重點人群,，提供家庭醫(yī)生簽約服務,，為老年人提供基本的醫(yī)療和健康服務。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務,，增設養(yǎng)老床位,，提高老年人醫(yī)養(yǎng)結合服務的可及性。去年12月,，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《關于加強老年人居家醫(yī)療服務工作的通知》,，規(guī)范了上門巡診,、家庭病床,、護理等老年人迫切需要的上門醫(yī)療服務。

創(chuàng)新發(fā)展模式

推動產業(yè)發(fā)展

老王是湖北省武漢市漢陽區(qū)社會福利院的一名60多歲的老人,，患有腦中風7年,，長期服藥治療，但效果不好,。福利院成為國家老齡健康醫(yī)養(yǎng)結合遠程協(xié)同服務平臺試點機構后,，老王接受了遠在北京的中日友好醫(yī)院心內科專家的遠程會診，并使用了夜間智能監(jiān)控墊，每天監(jiān)測生理指標,。通過專家調整用藥,，老王的病情得到了有效控制。

中日友好醫(yī)院副院長崔勇介紹,，中日友好醫(yī)院國家遠程醫(yī)療與互聯網醫(yī)學中心在國家衛(wèi)健委的支持下,，成立了老齡健康醫(yī)養(yǎng)結合遠程協(xié)同服務平臺。平臺提供遠程會診,、遠程康復指導,、遠程教育、轉診通路等服務,，實現醫(yī)養(yǎng)結合機構與醫(yī)療機構遠程醫(yī)療,、數據互認、協(xié)同服務,。截至目前,，全國已經有174家醫(yī)養(yǎng)結合機構成為平臺的第一批試點機構，各地醫(yī)療機構正踴躍報名加入,?！捌脚_節(jié)約了醫(yī)養(yǎng)結合機構中老人看病的時間成本，提升了診療效果,，讓他們感受到了現代技術帶來的便利和關愛,。”

四川省成都市第八人民醫(yī)院地處郊區(qū),，一開始就診人數少,。后來，醫(yī)院調研發(fā)現不少因病失能的老年患者面臨著綜合醫(yī)院住不進去,、養(yǎng)老機構缺乏醫(yī)療條件,，而家庭照護又難以持續(xù)的難題。2005年,，醫(yī)院探索出針對失能或者半失能老年患者的醫(yī)護康養(yǎng)一體化的新型醫(yī)療服務模式后,，床位供不應求。2014年,，該院床位增加到600張,，依舊不能滿足老人需求。醫(yī)院黨委書記陳芍介紹,，醫(yī)院與周邊的養(yǎng)老機構,、養(yǎng)老服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約,，開展醫(yī)養(yǎng)協(xié)作關系,，為老人提供快速的轉診或者綠色就醫(yī)通道,。醫(yī)院組建了專業(yè)的隊伍，提供健康宣教,、健康管理,、康復培訓等服務，逐步把醫(yī)養(yǎng)結合服務延伸到社區(qū),。

國家衛(wèi)健委已將醫(yī)養(yǎng)結合示范項目納入全國創(chuàng)建示范活動項目,，支持山東省、四川省創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結合示范省,，設立了90個國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點市,。吳向東介紹，山東省現在有12個市,、120個縣（市,、區(qū)）被確定為醫(yī)養(yǎng)結合示范先行區(qū)，兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結合機構有697家,，護理型床位達16.99萬張,。各地結合實際建立了多樣化服務模式，比如以家庭醫(yī)生簽約為抓手,，打造了“居家醫(yī)養(yǎng),、醫(yī)護巡診”模式；以城市社區(qū)為依托,，打造“社區(qū)醫(yī)養(yǎng),、智慧服務”模式；以機構醫(yī)養(yǎng)結合為補充,，打造“機構醫(yī)養(yǎng),、多層聯動”模式等。

推動健康養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展,。王海東介紹,，國家衛(wèi)健委會同有關部門，推進智慧健康養(yǎng)老產業(yè)和森林健康養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展,，推廣智慧健康養(yǎng)老產品和服務目錄,，共評選出智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)167家、示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）297個,、示范基地69個及森林康養(yǎng)基地96個,。