失能失智失獨(dú)（以下簡稱“三失”）群體是我國的一個(gè)特殊群體,，失獨(dú)人員更是特殊群體中的特殊群體,。因當(dāng)時(shí)實(shí)施計(jì)劃生育政策，導(dǎo)致大量獨(dú)生子女家庭的老年人在失去子女后,，養(yǎng)老出現(xiàn)一系列問題,，推進(jìn)“三失”群體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作勢在必行。在今年全國政協(xié)重點(diǎn)提案中,，全國政協(xié)委員,、沈陽市政協(xié)主席韓東太《關(guān)于推進(jìn)失能失智失獨(dú)群體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的提案》被列為關(guān)聯(lián)提案，記者就此進(jìn)行了專訪,。

“這個(gè)問題在我國快速步入老齡化社會(huì)后尤為凸顯,。”通過調(diào)研,，韓東太分析“三失”群體數(shù)量逐年增大,，年齡日趨增高，收入水平偏低,，并以居家養(yǎng)老為主,，對他們來說，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)揮的作用越來越重要,。但是對“三失”群體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)又存在著短板,，主要表現(xiàn)在：一是重視程度不夠，頂層設(shè)計(jì)局限,；二是政策保障缺失，社會(huì)效應(yīng)較低,；三是資金使用低效,，服務(wù)能力欠缺；四是監(jiān)管職能交叉,，協(xié)同作用不強(qiáng),；五是行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)模糊，醫(yī)養(yǎng)模式單一,；六是相關(guān)法律缺失,，社會(huì)關(guān)懷不足；七是專業(yè)人員匱乏,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才招收困難,；八是養(yǎng)老理念保守，照護(hù)負(fù)擔(dān)沉重,。

“梳理起來,，問題包含很多方面，所以建立一個(gè)完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系是有效解決‘三失’老年人老有所養(yǎng)問題的重要民生工程,，而針對‘三失’群體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更有其迫切需要和特殊要求,?！?/p>

對此，韓東太建議首先要做好頂層設(shè)計(jì),，建立運(yùn)行機(jī)制,。加強(qiáng)政府部門工作協(xié)同，由衛(wèi)健,、民政,、人社、醫(yī)保等部門聯(lián)合出臺(tái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展相關(guān)政策,，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批準(zhǔn)入,、行業(yè)管理、人才培養(yǎng),、購買服務(wù)等給予支持,；將設(shè)施完備、功能完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,，重點(diǎn)將“三失”人員醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目和診療費(fèi)用逐步納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,，有計(jì)劃地增加“三失”人員納入基本醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的各項(xiàng)優(yōu)惠政策,，破除行業(yè)發(fā)展障礙,，推進(jìn)“三失”老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作順利開展。

“完善服務(wù)體系,，堅(jiān)持多元發(fā)展很重要,。當(dāng)前服務(wù)供給不足，未來面臨的缺口更大,。需要堅(jiān)持政府主導(dǎo),、社會(huì)參與原則，積極引導(dǎo)社會(huì)力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,。對社會(huì)資本舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在規(guī)劃布局,、土地使用、稅費(fèi)減免等方面予以支持,。加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí),，支持二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，為失能失智失獨(dú)人員提供個(gè)性化基礎(chǔ)服務(wù),、醫(yī)療診療,、護(hù)理、康復(fù),、安寧療護(hù)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),；鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建立‘醫(yī)聯(lián)體’，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障能力,?！?/p>

對于政府來說,，韓東太則建議提高財(cái)政補(bǔ)貼，加大政策傾斜,。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在建設(shè)補(bǔ)貼,、運(yùn)營補(bǔ)貼、定點(diǎn)醫(yī)療等給予財(cái)政傾斜,，著力提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運(yùn)營補(bǔ)貼,，重點(diǎn)為“三失”老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。完善醫(yī)保支付體系,，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理床位醫(yī)保和長期護(hù)理保險(xiǎn)政策,，特別是“三失”老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特殊政策。

韓東太表示,，一些“三失”老年人還失去了配偶,，更加需要心理慰藉。需要開展安寧療護(hù),，設(shè)置安寧病房,，建立“三失”人員特別是無配偶“三失”老年人安寧療護(hù)法律法規(guī)體系，完善安寧療護(hù)醫(yī)保支付政策,，匹配安寧療護(hù)病房和床位數(shù)量,，切實(shí)發(fā)揮安寧療護(hù)對“三失”老年人的特殊作用，最大限度地滿足其特殊需求,。

“近年來,，各地都在探索建設(shè)長護(hù)保險(xiǎn)制度，一些城市開展了試點(diǎn),。但是還沒有總結(jié)出一個(gè)適合全國推廣的模式,，為了健全措施保障，長護(hù)保險(xiǎn)這項(xiàng)工作需要盡快推行起來,?！表n東太表示,，建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,，調(diào)整完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療救助政策，可以解決老年人特別是“三失”老年人及其家庭面臨的醫(yī)療護(hù)理,、心理治療和生活照料等問題,。應(yīng)積極推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)公司增加老年人可選擇的保險(xiǎn)品種，形成符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展實(shí)際,、多層次,、多樣化、易操作,、可持續(xù)的長期護(hù)理保險(xiǎn)體系,。

“總之,，還有很多方面的工作需要齊抓并進(jìn)。比如照護(hù)‘三失’群體還需要有大批的醫(yī)護(hù)人才,，需要注重人才建設(shè),，提升服務(wù)能力；讓老年人住進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)也不是工作的終點(diǎn),，各級(jí)政府及相關(guān)部門還要依據(jù)職責(zé)分工加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管,，對違法違規(guī)行為要依法查處。全社會(huì)都要營造敬老愛老的良好氛圍,，讓‘三失’老年人感到社會(huì)的尊重,、得到應(yīng)有的照顧，增強(qiáng)獲得感,、幸福感,、安全感?！表n東太表示,。