新華社北京1月30日電 題：國家出手“擠水分” “團購”藥品成常態(tài)——透視《關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》

新華社記者 彭韻佳

國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》,，明確要推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化，引導藥品價格回歸合理水平,，有力減輕群眾用藥負擔。

為何要推動藥品集采常態(tài)化,？藥品集采對老百姓有何益處,？如何落實藥品集采常態(tài)化,？國家醫(yī)療保障局等多部門29日召開發(fā)布會,，強調(diào)藥品集采常態(tài)化將持續(xù)“發(fā)力”。

給老百姓一份合理的“藥價清單”

集中帶量采購,，可以理解為國家“團購”藥品,，以量換價,，擠壓藥品虛高“水分”。國家與企業(yè)進行談判,，通過保證企業(yè)銷售數(shù)量與市場份額,，來換取更為低廉的價格，為老百姓爭取更多實惠,。

從“4+7”集采試點到全國擴圍,，兩年來國家“團購”藥品帶來突破性成效：三批國家集采共112個藥品，平均降價54%,，節(jié)約費用總體超過1000億元,。

以“國家隊”為首，多個省份紛紛啟動省級或跨省聯(lián)動藥品集采,，向虛高藥價“開刀”,，原來的固化利益被不斷分化瓦解，逐步讓利給每一位需要“救命藥”的老百姓,。

“低價”是藥品集采帶給老百姓的一個“健康紅包”,，讓老百姓用得起藥，用得上好藥,。

“重點將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大,、采購金額高的藥品納入采購范圍?！眹裔t(yī)保局副局長陳金甫表示,，隨著藥品集采常態(tài)化，國家“團購”將逐步覆蓋國內(nèi)上市的臨床必需,、質(zhì)量可靠的各類藥品,，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用,。

這就意味著,，未來市場上將有更多藥品被納入國家“團購”，持續(xù)為老百姓的“藥價清單”擴充可選范圍,。這是藥品集采帶給老百姓的另一個“健康紅包”,。

多舉措為藥品集采常態(tài)化“保駕護航”

“招采合一是藥品集中帶量采購的亮點?！标惤鸶Ρ硎?，藥品集采實行量價掛鉤，根據(jù)醫(yī)院實際用藥量,，明確采購數(shù)量,，并直接把指標落在醫(yī)療機構(gòu)。聯(lián)采辦會追蹤企業(yè)庫存，追蹤醫(yī)院用量情況,，增加老百姓用上“團購”藥品的可能性,。

這里的采購數(shù)量是全國采購量，是實實在在的銷量,。一旦藥品中選,，就意味著中選藥品將被采購。截至2020年,，實際采購量已達協(xié)議采購量的2.4倍,。

此外，意見明確規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔采購結(jié)算主體責任,，并建立藥品集中帶量采購預付機制,，醫(yī)保基金按不低于年度約定采購金額的30%專項預付給醫(yī)療機構(gòu),，之后按照醫(yī)療機構(gòu)采購進度,，逐步?jīng)_抵預付金。

這就避免了醫(yī)療機構(gòu)拖欠貨款的可能,，給中選企業(yè)一份“貨真價實”且兜底可行的合同,，讓藥企能夠及時回款，再對藥品研發(fā)與創(chuàng)新進行投入,。

為減少企業(yè)多投標帶來的巨大交易成本,，意見強調(diào)地方招采一定要有聯(lián)盟性，要以省級平臺為中心,，推薦主張區(qū)域性跨區(qū)的聯(lián)盟,，盡可能增加集中招標采購的市場容量和競爭規(guī)格。

“集采常態(tài)化對平臺建設(shè)提出嚴格要求,?！标惤鸶Ρ硎荆纬扇珖畔⒒ヂ?lián)互通,、公平公開統(tǒng)一的市場招采機制,，幫助改善營商環(huán)境，避免企業(yè)在上萬家醫(yī)院都要投標,。

招采合一,、醫(yī)保基金預付,、聯(lián)盟招采,、全國平臺建設(shè)……諸多舉措將為集采常態(tài)化“保駕護航”。

集采“小切口” 醫(yī)改“大動作”

“調(diào)動醫(yī)護人員參與改革的積極性是做好藥品集采的重要前提,?！眹倚l(wèi)生健康委藥政司負責人王雪濤表示,，醫(yī)護人員是醫(yī)療服務(wù)的直接提供方，也是醫(yī)改主力軍,，要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性。

意見指出,，對因集中帶量采購節(jié)約的醫(yī)保資金,，按照相關(guān)規(guī)定給予醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用激勵。也就是說,，藥品集采節(jié)省下來的醫(yī)保資金,，將用于激勵醫(yī)護人員積極性，并為醫(yī)院發(fā)展準備“資金彈藥”,。

福建三明市在改革降低藥品的基礎(chǔ)上,，將騰出來的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，建立了動態(tài)調(diào)整機制,。改革以來,，三明市先后8次調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價格，不斷優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)構(gòu),。

這正是以藥品集采為“小切口”,，為協(xié)同推進醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革的“大動作”做準備。針對提高結(jié)余醫(yī)保資金的合理利用,，王雪濤從動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和加強管理考核兩個方面進行分析,。

一是各地要根據(jù)實際情況開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。各地要抓住集中采購降低藥價的“窗口期”,，開展醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整評估工作,，符合條件的要及時調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格。

二是要將采購和使用國家集采藥品的情況納入考核內(nèi)容,。在公立醫(yī)院績效考核分配,、醫(yī)療機構(gòu)負責人目標責任考核等方面，均要將采購和使用國家集采中選藥品的情況納入考核內(nèi)容,，并作為醫(yī)?；鹪诳傤~指標制定上的重要依據(jù)。

“預計今年5月份群眾就可以享受到第四批集采成果,?！标惤鸶Ρ硎尽＝祪r藥品“在路上”,，藥品集采將為老百姓帶來更多“健康紅包”,。