新華社北京1月30日電題：國家出手“擠水分” “團購”藥品成常態(tài)——透視《關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》

新華社記者彭韻佳

國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》,，明確要推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化,，引導(dǎo)藥品價格回歸合理水平，有力減輕群眾用藥負(fù)擔(dān),。

為何要推動藥品集采常態(tài)化,？藥品集采對老百姓有何益處？如何落實藥品集采常態(tài)化,？國家醫(yī)療保障局等多部門29日召開發(fā)布會,，強調(diào)藥品集采常態(tài)化將持續(xù)“發(fā)力”。

給老百姓一份合理的“藥價清單”

集中帶量采購,，可以理解為國家“團購”藥品,，以量換價，擠壓藥品虛高“水分”,。國家與企業(yè)進行談判,，通過保證企業(yè)銷售數(shù)量與市場份額，來換取更為低廉的價格,，為老百姓爭取更多實惠,。

從“4+7”集采試點到全國擴圍，兩年來國家“團購”藥品帶來突破性成效：三批國家集采共112個藥品,，平均降價54%,，節(jié)約費用總體超過1000億元。

以“國家隊”為首,，多個省份紛紛啟動省級或跨省聯(lián)動藥品集采,，向虛高藥價“開刀”，原來的固化利益被不斷分化瓦解,，逐步讓利給每一位需要“救命藥”的老百姓,。

“低價”是藥品集采帶給老百姓的一個“健康紅包”，讓老百姓用得起藥,，用得上好藥,。

“重點將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍,?！眹裔t(yī)保局副局長陳金甫表示，隨著藥品集采常態(tài)化,，國家“團購”將逐步覆蓋國內(nèi)上市的臨床必需,、質(zhì)量可靠的各類藥品，充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用,。

這就意味著，未來市場上將有更多藥品被納入國家“團購”,，持續(xù)為老百姓的“藥價清單”擴充可選范圍,。這是藥品集采帶給老百姓的另一個“健康紅包”,。

多舉措為藥品集采常態(tài)化“保駕護航”

“招采合一是藥品集中帶量采購的亮點?！标惤鸶Ρ硎?，藥品集采實行量價掛鉤，根據(jù)醫(yī)院實際用藥量,，明確采購數(shù)量,，并直接把指標(biāo)落在醫(yī)療機構(gòu)。聯(lián)采辦會追蹤企業(yè)庫存,，追蹤醫(yī)院用量情況,，增加老百姓用上“團購”藥品的可能性。

這里的采購數(shù)量是全國采購量,，是實實在在的銷量,。一旦藥品中選，就意味著中選藥品將被采購,。截至2020年,，實際采購量已達協(xié)議采購量的2.4倍。

此外,，意見明確規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)采購結(jié)算主體責(zé)任,，并建立藥品集中帶量采購預(yù)付機制，醫(yī)?；鸢床坏陀谀甓燃s定采購金額的30%專項預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu),，之后按照醫(yī)療機構(gòu)采購進度,，逐步?jīng)_抵預(yù)付金,。

這就避免了醫(yī)療機構(gòu)拖欠貨款的可能，給中選企業(yè)一份“貨真價實”且兜底可行的合同,，讓藥企能夠及時回款,，再對藥品研發(fā)與創(chuàng)新進行投入。

為減少企業(yè)多投標(biāo)帶來的巨大交易成本,，意見強調(diào)地方招采一定要有聯(lián)盟性,，要以省級平臺為中心，推薦主張區(qū)域性跨區(qū)的聯(lián)盟,，盡可能增加集中招標(biāo)采購的市場容量和競爭規(guī)格,。

“集采常態(tài)化對平臺建設(shè)提出嚴(yán)格要求?！标惤鸶Ρ硎?，要形成全國信息互聯(lián)互通、公平公開統(tǒng)一的市場招采機制,，幫助改善營商環(huán)境,，避免企業(yè)在上萬家醫(yī)院都要投標(biāo),。

招采合一、醫(yī)?；痤A(yù)付,、聯(lián)盟招采、全國平臺建設(shè)……諸多舉措將為集采常態(tài)化“保駕護航”,。

集采“小切口” 醫(yī)改“大動作”

“調(diào)動醫(yī)護人員參與改革的積極性是做好藥品集采的重要前提,。”國家衛(wèi)生健康委藥政司負(fù)責(zé)人王雪濤表示,，醫(yī)護人員是醫(yī)療服務(wù)的直接提供方,，也是醫(yī)改主力軍，要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性,。

意見指出,，對因集中帶量采購節(jié)約的醫(yī)保資金，按照相關(guān)規(guī)定給予醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用激勵,。也就是說,，藥品集采節(jié)省下來的醫(yī)保資金，將用于激勵醫(yī)護人員積極性,，并為醫(yī)院發(fā)展準(zhǔn)備“資金彈藥”,。

福建三明市在改革降低藥品的基礎(chǔ)上，將騰出來的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,，建立了動態(tài)調(diào)整機制,。改革以來，三明市先后8次調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價格,，不斷優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)構(gòu),。

這正是以藥品集采為“小切口”，為協(xié)同推進醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革的“大動作”做準(zhǔn)備,。針對提高結(jié)余醫(yī)保資金的合理利用,，王雪濤從動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和加強管理考核兩個方面進行分析。

一是各地要根據(jù)實際情況開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,。各地要抓住集中采購降低藥價的“窗口期”,，開展醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整評估工作，符合條件的要及時調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格,。

二是要將采購和使用國家集采藥品的情況納入考核內(nèi)容,。在公立醫(yī)院績效考核分配、醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核等方面,，均要將采購和使用國家集采中選藥品的情況納入考核內(nèi)容,，并作為醫(yī)保基金在總額指標(biāo)制定上的重要依據(jù),。

“預(yù)計今年5月份群眾就可以享受到第四批集采成果,?！标惤鸶Ρ硎尽＝祪r藥品“在路上”,，藥品集采將為老百姓帶來更多“健康紅包”,。