北京兒童醫(yī)院骨科主任張學軍（右）帶領團隊討論脊柱側彎患兒治療方案,。楊建軍攝

體育鍛煉有助于保護青少年脊柱,。圖為重慶市九龍坡區(qū)謝家灣小學學生在籃球場上打籃球,。 新華社記者 唐 奕攝

日前發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示：我國兒童青少年生長發(fā)育水平持續(xù)改善,，6—17歲的男孩和女孩各年齡組身高與2015年相比平均分別增加了1.6厘米和1厘米,。

然而,，我國也有不少兒童青少年因生理,、營養(yǎng),、創(chuàng)傷或姿勢等原因造成脊柱側彎，嚴重影響了身心健康,。從2019年開始,，國家衛(wèi)健委在全國學生常見病和健康影響因素監(jiān)測中，將脊柱彎曲異常作為一個檢測指標,，目前已經覆蓋200多萬學生,。專家呼吁，保護好兒童青少年的脊柱,，關系到國家和民族的未來,。堅持早診早治，避免脊柱側彎,。

體育鍛煉矯治側彎

脊柱側彎只要早發(fā)現,、早治療，完全可以通過康復訓練恢復而避免手術

17歲的小魚身材挺拔,，喜歡運動,。4年前,，他體測時查出來脊柱側彎。

“兒童青少年脊柱側彎,，就像長彎的小樹,。”北京兒童醫(yī)院骨科主任張學軍介紹,，脊柱側彎是一種嚴重影響孩子骨骼正常發(fā)育的軀體畸形疾病，主要分為3種,。一是先天性脊柱側彎,，這是由于孕婦懷孕時有不良服藥史、存在精神疾病或者受環(huán)境等影響,，孩子在胚胎發(fā)育期間就可能有脊柱畸形,。二是后天性脊柱側彎，這是由于肌肉張力不均,、營養(yǎng)不良,、創(chuàng)傷或姿勢等造成的。三是特發(fā)性脊柱側彎,，這是由不明原因引起的脊柱側凸,，占比60%—70%。

一項調查顯示,，我國5—15歲孩子脊柱側彎發(fā)病率為2.4%左右,。8歲以前，男女發(fā)病率比為1∶2,，8歲以后則為1∶8　,。脊柱側彎已成為繼肥胖癥、近視之后我國兒童青少年的第三大高發(fā)疾病,。張學軍介紹,，脊柱側彎不但會引發(fā)青少年駝背、高低肩,、長短腿,、骨骼發(fā)育不對稱等外在畸形，還會引起臟器發(fā)育畸形,、功能障礙等問題,，嚴重的可導致心肺衰竭、癱瘓乃至死亡,。

從20世紀80年代起,，北京兒童醫(yī)院成立兒童青少年脊柱矯正中心。通過科學的矯正和治療,，很多脊柱側彎的“小樹苗”重新挺拔,。

張學軍強調,，脊柱側彎只要早發(fā)現、早治療,，完全可以通過康復訓練恢復而避免手術,。與其被動等著做手術，不如主動運動起來,。為此,，北京兒童醫(yī)院骨科專門開設了脊柱側彎夏令營。小魚便是其中一位營員,。經過夏令營封閉學習,，小魚和媽媽確定將游泳和籃球作為長期康復訓練項目。如果不是脊柱側彎,，小魚媽媽不會逼著孩子去運動,。

小魚是住校生。媽媽要求他一周游泳3次,。只要他沒有去游泳館,，當天晚上媽媽就會收到體育老師的“小報告”。周末回來,，小魚就要拿出時間去補足上學期間缺少的游泳時間,。每次外出活動，小魚首先就是尋找泳池,，游夠1000米,。除游泳之外，他還加入了社區(qū)籃球隊,。從初二到高二,，小魚一直堅持了4年。隨著運動量加大,，小魚這棵彎曲的“小樹”又重新長直了,。

手術治療只占少數

青少年脊柱側彎治療方案，要根據孩子的年齡,、骨骼成熟度和側彎程度來決定

“萬萬沒想到,，孩子的脊柱側彎竟然這么嚴重，真后悔沒有早點發(fā)現??！”

在北京兒童醫(yī)院脊柱側彎康復門診內，12歲女孩小葉雙肩不等高,、腰線不對稱,，被診斷患有中度脊柱S型側彎，胸段側彎35度,，腰段側彎34度,，接近于手術指征,。一想到女兒的脊柱要被釘上一顆顆矯正鋼釘，再旋轉矯正,，小葉媽媽心里很是不安,。

張學軍說，正在生長發(fā)育的孩子,，如果做手術矯正側彎,，可能是脊柱變直了，但身高會變矮,，最好的辦法是保守治療,，通過支具來矯正。

于是,，小葉和媽媽來到支具中心。技師運用3D技術為小葉量身定制了支具,，每3個月臨床復查一次,，每半年更換一次支具。

張學軍提醒,，接受矯正支具治療的青少年脊柱側彎患者,，需要在經驗豐富的支具師指導下進行。如果需要做手術,，必須在正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科或小兒骨科治療,。

11歲的小雯因為洗澡時被媽媽發(fā)現背部不平，來到北京兒童醫(yī)院就診,。X光片顯示脊柱已經有35度側彎,，醫(yī)生讓孩子佩戴支具治療，但小雯因為佩戴支具疼痛沒有按照要求治療,，一年后復查,，側彎又進展了10度?？粗巢繃乐鼗蔚暮⒆?，父母憂心忡忡。張學軍說,，支具治療失敗,，還可以通過手術治好病。

脊柱側彎手術雖然難度很高,，但經驗豐富的醫(yī)生胸有成竹,。醫(yī)生在小雯的脊柱兩側各置入7顆小手指粗細的螺釘，在螺釘之間放入金屬棒,，通過金屬棒連接的螺釘分散力量,，平穩(wěn)地釋放到脊柱,，讓彎曲旋轉的脊柱逐漸恢復筆直。通過手術,，小雯背部果然又變得筆直了,，個子也長高了5厘米。從此,，她再也不擔心別人打量后背了,！

“青少年脊柱側彎治療方案，要根據孩子的年齡,、骨骼成熟度和側彎程度來決定,。”張學軍介紹,，對于側彎角小于25度的,，可以通過鍛煉矯正，并密切隨訪觀察,；如果側彎角在25—40度間,，骨骼成熟度較低，建議矯正支具治療,，家長必須嚴格監(jiān)督,，甚至全天候都要戴，這樣才能度過青春期側彎進展暴發(fā)期,。如側彎小于20度,，骨骼成熟度較高，建議繼續(xù)觀察,。如側彎大于45度并且進展快,，往往需要手術治療。

中國疾控中心學校衛(wèi)生中心教授馬軍介紹,，從篩查來看,，超過80%的青少年脊柱側彎比較輕，也就是姿勢性的,。在專業(yè)醫(yī)生指導下,，通過運動或者姿勢矯正都可以解決。只有1%需要通過手術來矯正,。

綜合防控脊柱側彎

脊柱側彎防控工作是一項系統(tǒng)性工程,，努力創(chuàng)建多位一體的綜合防控體系

“姿勢性脊柱側彎在兒童青少年中最為常見，這與孩子長時間坐姿不當密切相關,?！瘪R軍說，長期不正確的站,、走,、坐以及書寫姿勢,，使得脊柱得不到很好休息，容易造成背部肌肉疲勞受損,，固定脊部兩側正常彎曲的肌肉力量下降,，再加上青春期脊柱突增速度比較快，很容易造成彎曲異常,。

調查顯示,，在校中小學生中，有很大一部分孩子存在不良坐姿,。北京市疾控中心主任醫(yī)師郭欣說,，主要原因是課桌椅存儲空間不足，學生將書包放在椅子上,，書包占據了椅面一半,，使學生身體靠不到椅背上，對脊柱無法形成有效支撐,。這種坐姿形成習慣后,，使得彎腰、駝背,、脊柱病變發(fā)生的情況增加,。

郭欣說,，按照國家標準學校課桌椅功能尺寸要求,，課桌椅有11個型號，可以滿足不同身高學生的需要,，從1.13米至1.8米以上的孩子都應該有符合自己身高的課桌椅,。學校每學期都應當對學生的課桌椅高度進行個性化調整，保證每個孩子都能夠使用到與自己身高相匹配的課桌椅,。

0—10歲和青春期是孩子發(fā)育最快的兩個階段,，也是脊柱側彎度數增長最快時期，如不進行有效干預,、預防,，就會錯失良機，以致發(fā)展為重度脊柱畸形,，對孩子造成終身影響,。

專家建議，及早發(fā)現孩子脊柱側彎,，家長可用“一豎四橫”的辦法來觀察,。“一豎”是指脊椎,，“四橫”包括肩,、肩胛下角,、腰窩、髂嵴的四條連線,。具體來說,，就是看孩子兩個肩膀是不是等高、兩個肩胛骨下角是不是等高,、兩個腰窩是不是對稱,、骨盆兩側髂嵴高度是不是一致。

除此之外,，家長還可讓孩子做前屈實驗來檢測：即讓孩子腳跟并攏,，雙腿伸直，軀干前屈90度,，雙手合十,，上肢垂直于地面。如果發(fā)現側彎,，最終可以通過X光檢查確診,。

從2019年起，我國將脊柱彎曲納入學生常見病和健康影響因素監(jiān)測,。專家建議,，應將脊柱健康檢查納入全國中小學生體檢篩查項目，將學生脊柱側彎患病率納入教育部門對中小學校的考核內容,。強化學生體育鍛煉,，保證戶外運動時間。調整學生課桌椅高度,，適應學生生長發(fā)育變化,。

郭欣表示，脊柱側彎防控工作是一項系統(tǒng)性工程,，全社會都應當行動起來,，努力創(chuàng)建“學生—家庭—學校”多位一體的學生脊柱彎曲異常綜合防控體系,，讓兒童青少年挺直脊梁,。