前幾天,，我在門診上看到一位30多歲的男性,，從事軟件編程工作，長(zhǎng)期熬夜加班,，幾乎天天晚上九十點(diǎn)鐘點(diǎn)外賣,，自以為冬季該進(jìn)補(bǔ)，所以經(jīng)常點(diǎn)一些燒烤牛羊肉之類的“硬餐”,，以至于夜間燒心反酸而失眠,，還長(zhǎng)了痤瘡、出現(xiàn)便秘等癥狀,，甚為苦惱,。

對(duì)于都市大多上班族而言，白天上班匆忙,，早餐和午餐往往將就,，只有晚飯可以吃得比較輕松安穩(wěn)，所以一天就指著晚上這一頓了,，更有甚者還養(yǎng)成了加餐吃夜宵的習(xí)慣,。此外，老年人本來(lái)晚餐應(yīng)該是清淡的,，但大多與孩子們一起生活,，一家人只有晚飯可以在一起好好吃，所以早飯和午飯都隨便糊弄一下,，然后晚上做一桌子菜,，餐食過于豐盛。晚上進(jìn)餐過晚,、超量,、太油膩，導(dǎo)致胃腸加班,、超負(fù)荷運(yùn)作,，違反了作息規(guī)律，到了夜里該休息時(shí)頭腦無(wú)比清醒,、難以入眠,，或是餐畢即困倦入睡,，然而食物尚未消化，導(dǎo)致夜半燒心,、噯氣,、反酸反食，以致影響睡眠,，出現(xiàn)睡眠不深,、易驚醒、早醒以及醒后不能再入睡,、夜眠多夢(mèng),、醒后仍感到疲乏或缺乏清醒感等癥狀。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問·逆調(diào)論篇》中有“胃不和則臥不安”一語(yǔ),，形象地描述了這種現(xiàn)象,。

如何認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)所講的“胃不和則臥不安”呢？這個(gè)“胃不和”泛指飲食不節(jié)或肝氣郁結(jié)所致腸胃功能受損而胃氣不和,，從而影響夜晚休息,、造成失眠。中醫(yī)認(rèn)為脾主運(yùn)化,、胃主受納,，脾為胃行其津液，升清降濁,，為氣血生化之源,，同時(shí)脾胃位居中州，為人體氣機(jī)升降之樞紐,，斡旋氣機(jī)升降出入,、燮理陰陽(yáng)，維持人體的生命活動(dòng),。對(duì)于失眠,，中醫(yī)認(rèn)為“晝不精，夜不瞑”是其生理狀態(tài)紊亂的基本病理機(jī)制,，而晝精夜瞑是氣機(jī)升降出入正常,、陰陽(yáng)平和的外在表現(xiàn)，是衛(wèi)氣正常出入營(yíng)陰的結(jié)果,，而衛(wèi)氣的運(yùn)行與脾胃的樞機(jī)功能密切相關(guān),。《黃帝內(nèi)經(jīng)》在《靈樞》大惑論篇,、厥論篇有云：“夫衛(wèi)氣者晝?nèi)粘Ｐ杏陉?yáng),，夜行于陰，故陽(yáng)氣盡則臥,，陰氣盡則寤”“腹?jié)M,、脹,，后不利，不欲食,，食則嘔,，不得臥”。指出了飲食不當(dāng),、脾胃功能失調(diào)常常影響睡眠,。當(dāng)夜間本該是人體順應(yīng)自然規(guī)律衛(wèi)氣入于陰而休息睡眠的時(shí)候，而大量進(jìn)食,，或因?yàn)槠⑽腹δ芴撊跷钢杏兴奘?，或因宿便不排出現(xiàn)胃氣上逆，導(dǎo)致衛(wèi)氣不能正常循行入里,，陽(yáng)不入陰，造成了失眠,。

“胃不和”是現(xiàn)代人失眠的眾多類型中較為常見的一種,。“胃不和”概括了一切脾胃功能失常所出現(xiàn)的病癥,，除了胃中宿食阻滯,、胃氣上逆外，還包括口干口苦口粘口臭,、胃中灼熱,、煩躁的胃熱證、肝胃郁熱證,、痰熱中阻,、陰虛胃熱證等，失眠癥狀之外常見胃脘脹滿或疼痛,、噯氣,、嘈雜、反酸,、惡心嘔吐等,，根據(jù)中醫(yī)臟腑相關(guān)理論，病位在胃,，但涉及肝,、膽、心等臟腑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，飲食不節(jié)制、不規(guī)律,、特別是睡前飽餐,，以及不良情緒刺激,，不知不覺中造成功能性消化不良、慢性胃炎,、胃食管反流,、胃潰瘍等，嚴(yán)重影響睡眠,；而睡眠時(shí)間的減少易引起迷走神經(jīng)興奮和腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢進(jìn),，使得胃酸和胃蛋白酶分泌增多而胃部的血流量減少，從而胃的自我修復(fù)能力下降,，加重胃黏膜的炎癥性損傷,。

因此，凡有上述“胃不和”的癥狀,，又見“臥不安”的失眠者,，不管是單純的飲食因素還是伴有心理因素都應(yīng)當(dāng)辨證論治調(diào)脾胃。古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)非常珍貴,，至今仍在胃不和型失眠的臨床治療中廣泛應(yīng)用,。譬如明代龔信的《古今醫(yī)鑒》中的越鞠保和丸，具有扶脾開郁,、行氣消食,、清化痰熱之功，雖非針對(duì)失眠而設(shè),，但對(duì)于胃中宿食不化的“胃不和”型失眠,，餐后服之，效如桴鼓,，各家中醫(yī)院及市面藥房均有成藥,。

去除病因、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣是首位的,，應(yīng)盡量按照“晝行夜眠”的規(guī)律,，勞逸結(jié)合，避免熬夜,。晚餐不可暴飲暴食,，盡量避免在睡覺前1小時(shí)內(nèi)進(jìn)餐、飲茶,、飲酒,、喝咖啡，以減輕胃的負(fù)擔(dān),，有利于保護(hù)胃的通降功能,。其次，要注意保持平和舒緩的心態(tài),，豁達(dá)的胸懷,，使氣血運(yùn)行舒暢,，氣機(jī)能夠順利升降和出入，有利睡眠,。以下兩條是對(duì)于失眠的常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū),，需要警惕：

誤區(qū)一：睡前喝牛奶有助于睡眠。

這是網(wǎng)絡(luò)科普文中最常見的建議,，但也是最大的誤區(qū),，網(wǎng)絡(luò)科普文中多認(rèn)為牛奶富含各種氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，睡前喝一杯能促進(jìn)睡眠,，但是對(duì)于胃火熾盛,、肝胃不和、脾胃虛弱而胃失和降的失眠患者,，睡前喝牛奶無(wú)疑是雪上加霜,。《本草綱目》提到牛乳,，味甘,，能補(bǔ)虛羸。正常人睡前服之并不會(huì)明顯影響睡眠,，但現(xiàn)代消化醫(yī)學(xué)不主張睡前進(jìn)餐，即使身體輕,、中度消瘦想增加體重的患者,，晚上加餐也應(yīng)該在睡前40分鐘至1小時(shí)進(jìn)食流食，待胃排空后再躺下睡覺,。

誤區(qū)二：濫用安眠藥,。

很多人一出現(xiàn)失眠，就服用安眠藥,，而不分析引起失眠的原因,，長(zhǎng)期服用安眠藥產(chǎn)生藥物依賴暫且不說，對(duì)于胃不和的失眠患者,，安眠藥雖然能讓患者入睡,，但病因未去，使得這部分患者雖然很快入睡,，但會(huì)影響胃排空和胃黏膜的修復(fù),，甚至造成胃食管反流、胃炎胃潰瘍等病,，半夜而醒,，出現(xiàn)“半夜難入睡，早上起不來(lái)”的狀況,，無(wú)益于身體的恢復(fù),。針對(duì)這類失眠患者應(yīng)該治病求本,，結(jié)合應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的方法治療失眠的“病根”。

(作者系全國(guó)政協(xié)委員,、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院副院長(zhǎng))