受訪專家：北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄

以往的觀點(diǎn)認(rèn)為,，心臟病是“男人病”,，女性風(fēng)險(xiǎn)較低,。但在過(guò)去十余年中，男性冠心病死亡率逐年下降,，女性不但沒有明顯改善,，甚至有上升趨勢(shì)。尤其當(dāng)心血管病遇上女性更年期,，會(huì)變得更為兇猛,。近日，美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)發(fā)布了一份“關(guān)注女性絕經(jīng)過(guò)渡期”的科學(xué)聲明,，強(qiáng)調(diào)要將絕經(jīng)過(guò)渡期作為心血管健康干預(yù)的重要窗口期,。北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)也表示，絕經(jīng)前后可以說(shuō)是養(yǎng)護(hù)血管的關(guān)鍵期,。

通常,，女性在50歲左右，卵巢功能開始衰退,，雌激素保護(hù)作用減弱,，即進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期,。在這一階段,，女性心血管病風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。研究發(fā)現(xiàn),，更年期后,，女性心血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比之前增加3倍。一般來(lái)說(shuō),，以下問題最為常見,。

血壓波動(dòng)大。女性在圍絕經(jīng)期月事紊亂,，血壓波動(dòng)較大,，特別是情緒激動(dòng)、身體疲倦或睡眠質(zhì)量差等情況下,，血壓會(huì)忽高忽低,。

血脂升高。受雌激素變化影響,，女性脂質(zhì)代謝會(huì)發(fā)生紊亂,。絕經(jīng)是女性獨(dú)有的心血管病危險(xiǎn)因素，絕經(jīng)后,，血脂異常率明顯上升,，調(diào)查顯示,，我國(guó)50歲以上女性總膽固醇和“壞”膽固醇水平高于同齡男性，而血脂異常是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素,。

心律失常,。女性最常見的心律失常問題，包括竇性心動(dòng)過(guò)速,、竇性心律不齊,、房性早搏及室性早搏，癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性心悸,、心慌,，常無(wú)誘因，發(fā)作時(shí)間一般持續(xù)幾十秒或幾分鐘不等,，可自行緩解,。但有些心慌是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)、迷走神經(jīng)等自主神經(jīng)系統(tǒng)處于紊亂狀態(tài)所致,，這些都與圍絕經(jīng)期雌激素水平變化有關(guān),。

圍絕經(jīng)期女性還容易出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊、全身動(dòng)脈粥樣硬化等問題,。張海澄表示,，此時(shí)期的女性往往有兩種極端表現(xiàn)：一種是特別容易緊張，一有風(fēng)吹草動(dòng),，馬上就去看急診,，大大影響了睡眠質(zhì)量、工作效率和生活滿意度,；另一種是很不重視自身身體變化,，潛意識(shí)中認(rèn)為這是更年期的正常現(xiàn)象,，進(jìn)而忽視心血管病,，延誤治療。

張海澄提醒,，年輕時(shí),，女性體內(nèi)的雌激素確實(shí)有提高血管彈性、降低血壓的作用,，血管不容易變硬,。而且，絕經(jīng)前,，男女發(fā)生冠心病的比例約為7:1,，女性患心血管病也主要集中在有高血壓、糖尿病,、高脂血癥,、吸煙或早發(fā)冠心病家族史等多項(xiàng)危險(xiǎn)因素的人群中,。但更年期后，雌激素水平急劇下降,，女性一下子失去了“天然保護(hù)傘”,，心血管病的發(fā)生率就會(huì)急劇增加。到70歲左右,，男女患病比例基本持平,，且一旦罹患冠心病，女性死亡率高于男性,。

根據(jù)“關(guān)注女性絕經(jīng)過(guò)渡期”的科學(xué)聲明,，張海澄建議更年期前后，女性應(yīng)從以下幾方面來(lái)保護(hù)血管健康,。

控制飲食,。由于雌激素水平降低，女性在更年期前后特別容易發(fā)胖,，所以更要控制飲食,，將體重、體脂,、血壓,、血糖等一系列與體重相關(guān)的因素控制在合理范圍內(nèi)。飲食宜少油少鹽少糖,，每天吃夠300~500克蔬菜,，200~350克水果，250~400克谷薯類食物,，40~75克水產(chǎn)類,，限制飽和脂肪,、反式脂肪的攝入量,。此外，要戒煙限酒,，少喝咖啡及帶有咖啡因等對(duì)心臟有一定刺激作用的功能飲料,。

堅(jiān)持鍛煉。每天至少要有30分鐘以上的連續(xù)運(yùn)動(dòng),，每周堅(jiān)持150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),，并且保證睡眠，養(yǎng)成定時(shí)上床,，早睡早起的好習(xí)慣,。

適當(dāng)減壓。焦慮和抑郁是心血管病的常見精神誘因,，女性因情感細(xì)膩,、敏感,，更易出現(xiàn)不良情緒。日常生活中要保持積極樂觀的心態(tài),，工作勞逸結(jié)合,，積極發(fā)展興趣愛好，盡量讓生活豐富多彩起來(lái),。家人之間的關(guān)愛對(duì)心理減壓有重要作用,，此時(shí)丈夫及家人可以幫忙分擔(dān)家務(wù)，以減輕女性的心理壓力與負(fù)擔(dān),。

最后,，張海澄提醒，絕經(jīng)前后,，女性一定要每年檢查血壓,、心電圖、心臟超聲等,，有助盡早發(fā)現(xiàn)心血管病的蛛絲馬跡,，及早治療。（本報(bào)記者 石筱璇）