暫停醫(yī)保服務(wù)2016家,，解除定點(diǎn)協(xié)議973家，行政處罰427家,，移交司法機(jī)關(guān)175件,，追回醫(yī)保基金本金及違約金7.5億元……今年以來,，重慶市醫(yī)療保障局出臺(tái)實(shí)施嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為相關(guān)政策,，通過機(jī)制,、方法、技術(shù)手段的創(chuàng)新,，管好群眾的“救命錢”,。

圍繞建立綜合監(jiān)管機(jī)制，重慶市醫(yī)保局聯(lián)合公安,、衛(wèi)生健康,、市場監(jiān)管部門印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目醫(yī)保基金使用專項(xiàng)聯(lián)合整治方案》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析,、器官移植項(xiàng)目醫(yī)?；鹗褂脤ｍ?xiàng)聯(lián)合整治方案》，從2020年10月起到2021年1月,，重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目費(fèi)用增長較快,、費(fèi)用占比較大、檢驗(yàn)檢查過度等問題,，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)特病門診代開處方拿藥,、倒賣藥品等違法違規(guī)行為開展專項(xiàng)整治。

在方法上,，重慶將全市劃分成8個(gè)片區(qū),，片區(qū)各區(qū)縣之間實(shí)行交叉檢查，不打招呼,、直奔現(xiàn)場,；同時(shí)，通過購買服務(wù)方式,，引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方力量開展核查,，有效充實(shí)基金監(jiān)管力量,。

在技術(shù)手段方面，重慶借助大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控“慧眼”,。去年,，國家醫(yī)保局將該市納入全國“醫(yī)保智能監(jiān)控示范點(diǎn)”建設(shè)范圍。目前,，開州區(qū)試點(diǎn)建立的智能場景監(jiān)控平臺(tái),，已接入40家公立醫(yī)院、10家民營醫(yī)院,、64家村衛(wèi)生室,、27家個(gè)體門診部、28家個(gè)體診所,。該平臺(tái)利用生物特征識(shí)別,、AI等新技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保遠(yuǎn)程查房,、住院率監(jiān)控、醫(yī)護(hù)交班查房,、患者生物特征采集與驗(yàn)證,、病人治療進(jìn)程監(jiān)控等十大場景應(yīng)用功能，為提升醫(yī)保監(jiān)管規(guī)范化,、精準(zhǔn)化和智能化水平提供有力支撐,。

目前，重慶智慧醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)已經(jīng)啟動(dòng),，建成后將實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)師,、參保人的全流程,、全方位智能監(jiān)管。（特約記者陳英）