有些老年人會發(fā)現(xiàn)一個問題：一覺睡醒了,，發(fā)現(xiàn)腿比昨天粗,，一摁一個坑,，難道是心衰了？不一定,，需要綜合判斷,。

首先應(yīng)確定自己是不是有基礎(chǔ)的心臟疾病,？如果有,，那么這是一個危險因素，腿腫就有可能與它相關(guān),。第二,，活動的過程中有沒有憋喘的情況。假如說平時活動沒有什么影響,，但是,，最近發(fā)現(xiàn)腿腫了，一活動又出現(xiàn)憋喘,，休息一會兒能夠緩解,，這也提示著，該警惕了,。第三,，坐著休息也就是靜息狀態(tài)下沒有什么憋喘的癥狀，但是如果躺下了憋喘,、咳嗽,，需要坐起來才能緩解，這也是提示可能有心衰的情況,。

當(dāng)然如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的情況,，比如在夜間睡眠休息時被憋醒,，坐起來之后憋喘才能逐漸緩解，甚至?xí)霈F(xiàn)咳嗽,、咳泡沫痰,，坐起來腿下垂5~10分鐘，或者稍微長一點時間才能緩解,，或者需要高枕臥位……這種情況下,，也提示是由于心功能不全，導(dǎo)致肺淤血的加重,，而出現(xiàn)的這種心衰的臨床表現(xiàn),，往往會合并有下肢的浮腫。這種情況下,，可以通過有沒有“晨輕暮重”來判斷是否心衰,。當(dāng)然，這只是其中一種情況,。

其實,，如何正確分辨心衰，還是得到?？漆t(yī)院找專業(yè)醫(yī)生分析判斷,。當(dāng)出現(xiàn)前面列舉的這些情況時，可以做心臟彩超,，看看室壁運動,、心臟的大小、射血分?jǐn)?shù)是否出現(xiàn)異常,。另外可以檢查血液來輔助判斷有沒有心功能不全,，有沒有心臟衰竭等等。

總之,，腿腫的原因有很多,，需要逐一排除，當(dāng)然,，心力衰竭是一個比較常見的病因,。其他的原因，比如腎功能不全也會導(dǎo)致腿腫,；下肢靜脈瓣功能障礙也會腿腫,；一些藥物，比如甘草,、某些鈣拮抗劑藥物,，也可能會引起；還有甲狀腺功能不全,，低蛋白血癥等等,。原因很多,，需要進(jìn)行專業(yè)鑒別診斷，通過一些檢查,，一些臨床情況的綜合評估,，來判斷具體的水腫原因。

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院副主任醫(yī)師王彥富）