備受關(guān)注的首次國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)到底會(huì)帶來(lái)什么樣的結(jié)果？11月5日,，國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室給出了令人驚嘆的信息——支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右，根據(jù)意向采購(gòu)量計(jì)算,，預(yù)計(jì)節(jié)約109億元,。集采擬中選結(jié)果公布后，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司司長(zhǎng)鐘東波在集采現(xiàn)場(chǎng)接受采訪時(shí)表示,，此次采購(gòu)結(jié)果超出了預(yù)期,。

患者獲益：冠脈支架可及性提高

本次集采共有11家企業(yè)參與投標(biāo)，我國(guó)境內(nèi)注冊(cè)上市的冠脈支架產(chǎn)品有26個(gè)參加,。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng),，產(chǎn)生擬中選產(chǎn)品10個(gè)，分屬8家企業(yè),。

近日,，國(guó)家衛(wèi)生健康委心血管介入管理專家組組長(zhǎng)霍勇在接受央視《朝聞天下》采訪時(shí)解釋，冠脈介入治療也就是放支架,，是最有效地減少急性心肌梗死患者死亡的一個(gè)手段,。但是我國(guó)介入治療的應(yīng)用還是嚴(yán)重不足，大概只有不到10%的急性心肌梗死患者做了介入治療,。

鐘東波表示,，從接受冠脈支架植入手術(shù)的平均數(shù)量來(lái)看，在歐美大概每百萬(wàn)人口接受冠脈支架植入手術(shù)的數(shù)量為3500個(gè)左右,，而我國(guó)只有600個(gè),。究其原因，冠脈支架的價(jià)格較高是主要因素之一,。

鐘東波強(qiáng)調(diào),，此次集采在給患者直接減負(fù)的同時(shí)，也將提高支架使用的質(zhì)量,，“跟專家前期論證評(píng)價(jià)后認(rèn)為,，合金材質(zhì)在技術(shù)上更先進(jìn)，但因?yàn)橘M(fèi)用問題臨床上還有三四種支架用的是不銹鋼材質(zhì),，通過(guò)集采實(shí)現(xiàn)合金材質(zhì)支架價(jià)格大幅下降,，患者也因此獲益?！?/p>

市場(chǎng)角逐：臨床常用的主流產(chǎn)品基本中選

“結(jié)果激動(dòng)人心,。”國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室主任,、天津市醫(yī)保局副局長(zhǎng)張鐵軍介紹,，集采工作匯總了全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)冠脈支架需求量，廠家自主申報(bào)價(jià)格,、參與市場(chǎng)角逐,，“最低申報(bào)價(jià)不足500元,，說(shuō)明市場(chǎng)力量非常強(qiáng)大?！?/p>

據(jù)介紹,，國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)借鑒了藥品集中帶量采購(gòu)的成功經(jīng)驗(yàn)：一是堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤,，給予中選企業(yè)穩(wěn)定市場(chǎng)預(yù)期,。二是堅(jiān)持企業(yè)自愿參加、自主報(bào)價(jià),，公平競(jìng)爭(zhēng),。三是堅(jiān)持“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu),、平臺(tái)操作”的工作機(jī)制,，由國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門制定政策組織形成采購(gòu)聯(lián)盟，由天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心組織實(shí)施采購(gòu),。

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常用的主流產(chǎn)品基本中選,，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)意向采購(gòu)量的70％以上?！睆堣F軍表示,，中選既有國(guó)內(nèi)企業(yè)也有國(guó)際知名企業(yè)，使醫(yī)生,、患者選擇的多樣性得到滿足,。“我們將和安全質(zhì)量監(jiān)管部門聯(lián)合,，對(duì)每一個(gè)冠脈支架從生產(chǎn),、流通,、使用各個(gè)環(huán)節(jié)形成追溯鏈條,，讓患者放心使用?！?/p>

來(lái)自中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院,、北京安貞醫(yī)院、天津市胸科醫(yī)院的專家受邀全程觀摩此次集采,，均對(duì)結(jié)果表達(dá)了認(rèn)同,。北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科劉兆平教授表示，現(xiàn)在國(guó)產(chǎn)支架使用量要比進(jìn)口支架大,，使用率達(dá)到了近80％,，已經(jīng)積累了大量臨床使用經(jīng)驗(yàn)，效果已經(jīng)得到了充分檢驗(yàn),。

政策保障：通過(guò)結(jié)余留用政策激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用

據(jù)了解,，此次冠脈支架集采在設(shè)計(jì)采購(gòu)方案時(shí),，就已經(jīng)考慮到了后續(xù)落地使用的保障問題。

天津市胸科醫(yī)院院長(zhǎng)郭志剛表示,，集采對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)可以減少醫(yī)療費(fèi)用支出,，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)能夠降低醫(yī)療成本。

“高值醫(yī)用耗材治理是改革的深水區(qū),，也是改革的硬骨頭,。通過(guò)降價(jià)騰出來(lái)的醫(yī)保基金空間,，將最大化解決群眾看病貴的問題,。”張鐵軍表示,，在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范診療行為的同時(shí),，醫(yī)保基金騰出來(lái)的空間也將用于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格整體調(diào)整,，讓醫(yī)生知識(shí)的價(jià)值得到更多體現(xiàn),。

鐘東波表示，本次冠脈支架集采也將通過(guò)結(jié)余留用政策激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,，“已經(jīng)實(shí)行DRG付費(fèi)的地區(qū)不下調(diào)支付標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)余部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以留用；尚未實(shí)施DRG付費(fèi)的地區(qū),，比如按項(xiàng)目付費(fèi)的地區(qū),，醫(yī)保將拿出結(jié)余資金的50％用于激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！保ㄊ紫浾?葉龍杰）