出門旅行、逛街的時(shí)候,，最離不開(kāi)的“交通工具”就是自己的腳了，而且,，對(duì)于很多女性來(lái)說(shuō),，腳還是一個(gè)“神奇”的部位，通過(guò)穿上不同類型的鞋子,，來(lái)改變個(gè)人氣質(zhì),。相信不少經(jīng)常穿高跟鞋的女性有這樣的一個(gè)困擾：大拇趾“外翻”。由于女性患者居多,，人們也一直認(rèn)為是高跟鞋惹的禍。拇外翻到底是什么??？真的是經(jīng)常穿高跟鞋才導(dǎo)致的？男性就一定不會(huì)患??？

拇外翻是指拇趾基底部關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性突起，拇趾會(huì)偏向第二趾,。研究發(fā)現(xiàn),，65歲以內(nèi)的成年人患病率約23%；65歲以上患病率更高,，達(dá)到36%,；而女性成人的患病率大約30%。穿鞋人群的患病率超過(guò)赤腳人群,，但在赤腳人群中,，女性發(fā)病率仍是男性的2倍。拇外翻的確切病因尚未明確,，可能涉及多種因素,，如先天的解剖結(jié)構(gòu)異常，關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度,，以及遺傳影響等,。

拇外翻有諸多危害。有的人會(huì)說(shuō),，拇趾歪了就歪了吧,，反正也穿著襪子和鞋別人看不見(jiàn)。事實(shí)上拇外翻除了影響美觀外,，還有一些其他的問(wèn)題：大拇趾根部的關(guān)節(jié)腫脹,，發(fā)紅或酸痛；出現(xiàn)老繭，由拇趾和第二趾互相摩擦引起,；腳掌反復(fù)或者持續(xù)的疼痛,，由于足受力點(diǎn)往中間偏移引起；大拇趾活動(dòng)受限,，一些證據(jù)提示拇外翻會(huì)干擾步態(tài)和平衡,，不平坦的地面可能會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

拇外翻主要發(fā)生于穿鞋的人群,，特別是女性,，所以，人們時(shí)常認(rèn)為鞋子不合腳會(huì)導(dǎo)致拇外翻,，如穿高跟鞋,、尖頭鞋等。一些女性在穿嚴(yán)重壓迫腳趾趾甲的鞋時(shí),，會(huì)出現(xiàn)拇外翻,；而一些男性穿合腳的鞋，也會(huì)出現(xiàn)明顯拇外翻,。所以,，鞋可能是加重了拇外翻，而不是拇外翻的根本病因,。

拇外翻會(huì)引起嵌甲嗎,？當(dāng)甲板側(cè)緣刺穿側(cè)方甲襞并穿入皮膚，從而引起異物反應(yīng)和繼發(fā)感染時(shí),，我們稱為內(nèi)生甲,，或者嵌甲。大腳趾最常見(jiàn),，其特征性表現(xiàn)包括疼痛,，水腫，滲出和肉芽組織增生,。誘發(fā)因素包括不合腳的鞋子,、甲板側(cè)緣過(guò)度破裂、先天畸形等,?？梢?jiàn)，拇外翻并不會(huì)引起嵌甲,。

如何緩解拇外翻癥狀,？首先要明確的是，很少有研究證明保守治療是有效的,，所以,，不要幻想不做手術(shù)就能根治拇外翻,。但保守治療可以用來(lái)緩解癥狀，有可能還有助于防止拇外翻的進(jìn)展,。具體方法包括：選擇較寬的低跟鞋,，減少對(duì)拇趾的刺激；使用專用鞋墊,；用夜間夾板改善腳趾的力線,；用拉伸等手法操作來(lái)保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度；此外,，可以活動(dòng)后進(jìn)行冰敷,，以減少腫痛；腫痛明顯時(shí),，可以選用非甾體類抗炎藥等,。

很多人認(rèn)為拇外翻角度越大，越需要手術(shù)治療,。實(shí)際上不是這樣的,。拇外翻手術(shù)治療的適應(yīng)證是：明顯的疼痛，甚至行走困難,，而不只是看X線片上的外翻角度。拇外翻具體如何手術(shù)要由專業(yè)的骨科醫(yī)生決定,，有條件可以選擇專業(yè)的足踝外科專家,。但注意，手術(shù)期望值不能太高,。首先,，術(shù)后很多人仍然不能穿尖頭鞋，疼痛等癥狀仍然有可能持續(xù)數(shù)月,，而且術(shù)后拇外翻角度不是完全恢復(fù),，跖趾關(guān)節(jié)處的10°~25°外翻角屬于正常情況。

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院主治醫(yī)師　李東亞）